丰县中医医院

严重打嗝必须理清病因对症下药，若是暂时现象，可用憋气、刺激鼻咽或食道，按压眼球、受到惊吓刺激迷走神经反射，采蹲姿抱膝压迫胸部抑制横隔膜刺激等物理方式治疗，但若有特殊状况如低血压、反射性昏厥、眼疾等患者，建议先咨询医师。平时饮食避免狼吞虎咽，少吃太辣、太油腻或含汽泡的食物饮料，吃饭定时定量，不要边吃饭边工作，定时起身走动避免长时间久坐、远离烟酒等，都有助于预防打嗝，一旦打嗝时可尝试深呼吸、喝温热水放松横隔膜等。

胃肠胶囊主要成分为海螵蛸，川楝子，延胡索，黄连，陈皮，半夏等，为胶囊剂。其主要功效为疏肝气和胃痛，可以起到抑酸止痛的作用，主要用于胃十二指肠溃疡及胃肠炎症见胃脘疼痛，反酸烧心，恶心欲吐及食欲不振等。服用此药，个别患者可能出现便秘的情况，应多服用白开水及新鲜蔬菜水果，体质虚寒，脾胃虚弱，经常腹泻者不建议使用本药物。

大便干燥导致的出血，一般考虑两类情况，其一可能为肛周疾病如痔疮及肛裂等，痔疮一般情况下不会导致疼痛的表现，痔疮所造成的出血颜色为鲜红色，常是排便时因用力挤压造成静脉出血所引起。肛裂为肛门衬里组织的一小切口或撕裂口，大多是由于粪便过硬导致粪便带血，出血量相对较少，如果出现大便干燥合并出血，应该及时就诊肛肠科，如为以上疾病导致，应及时采取手术并改善作息习惯及生活习惯，保守治疗仅仅能缓解症状，无法完全治愈。

中医没有保护胃粘膜这一说，但是临床上很多药物都可以改善西医胃粘膜损伤疾病的症状，常见的如香砂养胃丸，香砂六君子丸、复胃散片、健脾丸等等，均可起到类似的作用。建议如果存在胃粘膜损伤，应该以西药为主，中药为辅助，避免出现严重的病情恶化，如果确诊存在胃溃疡，则应系统治疗，不能盲目迷信中药，导致病情加重出现穿孔性疾病。

开塞露具体怎么使用要根据大便堆积的位置而决定，如果大便堆积在肛门部位，采用蹲位注射开塞露即可解决便秘问题。如果存在高位的肠梗阻，则采用蹲位治疗效果不佳，应采取左侧卧位进行开塞露灌肠，或者保留灌肠治疗。一般灌肠后20到30分钟，肠道彻底湿润后进行排便，可将梗塞的干燥大便排出，起到疏通肠道的作用，使用时应避免用力过猛，出现刺破或者划伤肠道。

首先应考虑口腔咽喉部疾病如口腔内有溃疡或者是其他的类似疾病，以及牙周炎、龋齿或者是牙齿结石等。如果口腔内疾病可考虑消化道疾病导致的如反酸反流性食管疾病等类似的反流性疾病，中医上称此症状为胃火过大，一般西医上指的是幽门螺旋杆菌阳性导致。所以建议就诊消化科检查碳14呼气实验，看是否有幽门螺旋杆菌感染，应采取三联或四联药物治疗，治疗后症状基本可消失。

十二指肠乳头癌是常见的十二指肠肿瘤之一。指的是胆管胰管及合流共同管所发生的肿瘤，男性较为多见，一般发病年龄50到60岁左右发现后应根据肿瘤的分型进行治疗，如为肿瘤早期，无明显转移及手术禁忌症，应进行及时的手术根治治疗，清扫周围的淋巴结及被侵害的组织。如为十二指肠乳头癌晚期，则应进行姑息手术及放化疗相关治疗。

肠溶胶囊顾名思义，其溶解的部位为肠道内，其内所承载的药物多为对胃部刺激较大或者起效部位要求为肠道的药物，另外一些酸性的药物也常做成肠溶片及肠溶胶囊剂型，最常见的一类药物为阿司匹林肠溶胶囊，其为心内科常用药物，因为其严重胃部刺激的性质，故采取肠道吸收，另一类常用药为质子泵类，如兰索拉唑肠溶片，其主要起效部位为十二指肠，所以制备为肠溶剂型，另外肠溶胶囊也有一定弊端，就是不能打开胶囊或者半粒服用。

胃部疾病种类繁多，诸如慢性浅表性胃部疾病如胃溃疡、胃炎等，都需要按照疗程治疗，如果仅仅采取一两次治疗则起不到较好的效果，如果为急性胃部疾病如急性胃炎等，则急性期治疗即可完全好转，这类疾病不需要采取疗程服药，如果为胃癌等严重胃部疾病，一般需要采取手术后的疗程化疗治疗，另外在胃病的治疗同时还应结合食疗则效果更好。

急性肠炎主要症状是腹泻、呕吐、腹痛、发烧。在某些情况下，引发食物中毒的物质可造成患者剧烈腹泻、剧烈呕吐。病毒性肠炎一般不需病原治疗，可自愈。急性肠炎的病原菌包括细菌、病毒、寄生虫等。近年来，中国最主要的病原菌是细菌和病毒。细菌性及病毒性肠炎，最好根据致病微生物药物敏感试验结果选用药物。具体还请就诊当地消化科治疗。

肠结石究其原因主要是因为肠道内的碳酸钙，钡类及铋剂等在胃内凝结而形成，治疗上应采取手术治疗，如果石头较小且位置相对较浅，可以采取内镜取石的办法，此类手术创伤较小，且对后续的药物治疗影响不大，胃肠道的吸收消化功能也不会受到影响，另外如果石头过大，只能通过手术取出，术后应注意休息，避免过早进食，避免出现肠粘连等疾病。

胃部疾病多为慢性病，故治疗上有一个三分治七分养的说法，常见慢性病如慢性浅表性溃疡及慢性浅表性胃炎两类，可以采取中药及食疗方式进行养护，食物上应该采取温、软、淡、素、鲜为宜，做到定时定量，少食多餐，使胃中经常有食物和胃酸进行中和，从而防止侵蚀胃粘膜和溃疡面而加重病情。中药可以根据症状，常用如香砂养胃丸及六君子丸等，另外还应改善作息习惯及加强锻炼，均可起到胃病保养用作用。

腹胀症状合并大便不通，首先考虑肠梗阻的表现，肠梗阻顾名思义指的是肠道不通畅，其原因较多，最为常见的是大便梗塞，其表现为腹胀，进食后加重，临床上出现腹胀大便不通，可进行腹部立位平片检查，影像学如见到气液平，一般采取灌肠治疗，另外可考虑为肠道肿瘤导致的肠梗阻，此类患者经增强ct可进行检查确诊，需要及时采取手术治疗。

腹部阵痛首先考虑肠痉挛导致的，临床上没有其他并发症状，单纯出现的脐周阵发性疼痛，大多数是因为肠痉挛，少部分是因为阑尾炎的起始阶段，疼痛还未转移，以及肠系膜淋巴结炎所导致，治疗上各不相同，如果为肠痉挛，可口服解痉止疼药治疗即可，如654-2，如果确定为肠炎导致，则需要口服或者输液治疗，常规采取头孢类抗生素。

便血是指排出的粪便混有血液。便血的主要原因是痔疮等静脉破裂或者因炎症引发的结肠直肠溃疡，也可能因为胃肠憩室炎或脓肿出血。出血分两种，一种为黑便，黑便症是指粪便呈黑色柏油状，多为上消化道出血，另一种为鲜血，鲜红色粪便可考虑为乙状结肠、直肠、肛门处出血。便血最常见为痔疮导致，但也有可能是直肠癌，需要特别注意。如年龄超过40岁应就诊消化科进行肠镜检查确定病因。

治疗便秘最佳选择为饮食调整，此方法安全无害无任何副作用，通过平时的饮食调理，多吃粗纤维食物，多喝水，减少脂肪及淀粉的摄入，多吃含有种子的水果，如火龙果，猕猴桃等，均可起到治疗便秘的效果。如以上效果不理想，可以口服中成药进行治疗，如四磨汤及芦荟胶囊、麻仁丸等，一般均可起到较好的效果。

胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎，急性胃炎急性起病多出现胃疼恶心等症状，需采取抗生素结合护胃药物治疗如阿莫西林、奥美拉唑等，多3-5日可康复，如急性胃炎治疗不及时，迁延日久超过三个月，可转为慢性胃炎，治疗多需要连续服药6-8周，还应检查胃镜确定是否存在溃疡等，治疗期间还要检查幽门杆菌，如为幽门杆菌阳性，需四连足量用药，常用阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑、铋剂等，可避免病情反复。

一般便秘严重的患者会想到通过吃药拉肚子的方式进行缓解，这种想法是不正确的，一般导泻药物如常见的硫酸镁，甘露醇，果导片等，这些多是采取高渗性导泻的原理，但是对机体损伤较大，不适宜长期服用，另外还有些药物如麻仁丸，胆宁片，上清丸等，也可以起到导泻药的作用，但是相对温和，也可以采取油脂导泻，如大量的香油等。

雷贝拉唑钠肠溶片为二代质子泵抑制剂，其效果相对较强，可以抑制胃酸分泌达到抑酸的目的。长期服用质子泵抑制剂，可能出现胃部息肉，一般为息肉增生时间过久可能会出现不典型增生及原位癌。近期的海外医学研究证明，长期服用质子泵抑制剂是有致癌可能性的。其致癌原因也和其强效的抑酸作用相关。其可导致胃内环境改变，胃内酸性减弱则癌症发生率升高。

胃镜检查有两种不同的手术，一种称之为普通电子胃镜，其原理是将一根含有摄像头的软管经口腔送入胃部及十二指肠，通过摄像头进行检查和治疗，另外一种称之为无痛胃镜，这种操作的基本原理和方式都和普通胃镜相同，但是其是在麻醉条件下进行的，后一种手术没有特别的痛楚，但是价格相对较好，普通胃镜大概为300-500元，无痛胃镜为600-1000元左右。