口腔颌面外科

三叉神经撕脱术手术费用包括前期的一些检查，CT、核磁，还有一些专科检查，术前的一些常规检查，包括手术费用，大概费用在7-8千块钱左右。有些手术需要全麻来做，有些是特殊的手术器械，包括一些动力系统，要去骨开窗这些手术都要增加一些费用。手术费用大概全市应该在医保范围内，大家不要去担心费用特别高。术后也没什么特殊的一些护理，主要是病人要放松情绪，特别是有时候有痕迹反应的病人也不要精神压力特别大，这时候可能通过一段时间药物，包括口服卡马西平、激素类、安定类药物，会在一定的时间内消失，有的时间会长一点，有的时间会短一点，大家一定要有信心。三叉神经痛目前来讲，通过各种的手术治疗，疼痛还是会得到明显的改善，特殊病人的疼痛确实和他精神情绪有关，这时候介入一些心理治疗，非常必要。

一般大部分阻生牙需要拔除，但也有不需要拔除的阻生牙。比如完全埋伏在骨内，跟邻牙有一定间隙，对邻牙没有任何影响或者不造成发炎，不会引起患者不适的阻生牙，可以选择不拔除。一般需要拔除的阻生牙包括部分萌出，容易引起炎症，造成患者邻牙不适，影响正常生活。有一部分阻生牙是埋在骨内的，成人拔除需要到正规医院进行相应的检查之后，如果通过正畸牵引能牵引出，可以选择不拔除。儿童尽量通过正畸检查之后，跟外科进行配合，正畸牵引出阻生牙，以保证牙齿的正常使用。阻生牙最好去正规医院进行相应检查，让医生判断是否需要拔除。如果能保证正常使用功能的智齿，建议切除远中的盲袋，然后让其正常使用。如果切除盲袋这种方法不能让智齿正常使用，建议患者进行相应的拔除。

唇腭裂修补术是指利用外科手术技术来修补先天性的唇部、腭部裂开，以达到恢复患者的面容美观以及吞咽、进食、发音等口腔功能。 唇腭裂的发病率在新生儿中还是比较高的，据目前的医学统计，唇裂的发病率在新生儿中是1‰。唇腭裂不仅仅会影响到患者的面容美观，同时也会影响到口腔功能，包括他的吞咽、进食、语言的发音以及心理障碍。 唇腭裂的发病目前研究表明主要和遗传因素、环境因素以及孕妇在妊娠期间的营养不良、接触到的环境污染、酗酒、吸烟、感冒、病毒的侵噬或者服用的药物等有关。 唇腭裂包括单侧唇裂或者单侧的腭裂，也有双侧的，也有不完全的或者完全裂开的。唇裂和腭裂的发生也可以是单独发生，也可以是两者并存的，在临床上治疗方法和手术方法也有所区别。

一般不建议自己拔牙，因为没有完全无菌的器械，而且出血之后患者不能自行处理。其次，自己拔牙没有麻醉器械和麻醉药物，患者拔牙之后会引起剧烈疼痛。所以建议患者去正规医院进行相应处置，医生会根据患者牙齿的复杂程度给予相应的麻醉。比如局部麻醉或者配合笑气镇静、镇痛，然后给予相应的拔除。术后给患者一个无菌棉球进行加压，保证伤口正常愈合，不会发生感染。日常生活中会碰到一些老年人，因为牙齿已经三度松动了，牙齿悬在牙龈上可以自行拔除。但是老年人会有一些心脑血管疾病，可能会有一些高血压、心脏病、糖尿病，这种情况如果自行拔除会有一定危害。一个是局部区域会引起肿胀、出血、疼痛。如果伴发血行性感染会引起心脏病，或者全身系统性感染。因此，不提倡自行拔牙。

颌骨骨折手术其实是为了解决面部畸形和一些功能障碍。应该讲手术本身的目的是为了解决畸形和障碍，不应该造成面部毁容。当然这要由正规的医生来做面部手术，手术切口，所用技术，包括手术器械，对面部的影响都非常大，因为没有好的手术器械，可能有些手术要从口外做切口，就会遗留下一些不美观的疤痕。所以还是应该去正规医院，正规颌面外科，有好的技术，有好的医疗设备。应该讲它的目的是来矫正面部畸形和功能障碍，不会造成面部的畸形。当然一些不好的手术会造成手术不良并发症，包括面部疤痕，手术切口设计不合理，还有一些对神经的损伤，下颌骨的骨折造成面神经损伤，下颌缘损伤造成口角歪斜。还有一些眼睛问题，涎瘘和张口受限，面部矫正不完善，骨折复位达不到理想状态，都会给病人造成后期的继发畸形，这些是应该避免的事情。

一般来说，24小时牙创轻微渗血或者出现血丝、血水，多属于正常情况，因为血凝块需要一个凝固机化的时间。如果24小时之后仍出血不止，或者24小时之内有大量暗红色血液从口腔渗出，需要去医院及时复诊检查，医生会根据出血情况进行处理。首先给予局部止血棉球加压，如果加压半小时到一小时之间效果不佳，会进行局部麻醉缝合止血。如果缝合止血仍然出血不止，可能考虑患者有系统性疾病，比如糖尿病、血友病，会引起凝血功能障碍，需根据情况给予系统性治疗，控制血糖后给予抗凝治疗，必要时候需请血液科医生进行会诊。如果排除了患者有系统性疾病，但仍然出血不止，这时候可能会局部进行碘仿加压包扎，达到局部止血目的。如果想预防拔牙出血，术前可能需要做一些相应检查，比如血细胞分析或者凝血四项检查。当然有些患者比如高血压患者，会长时间口服阿司匹林，这时可能要停药约5天左右，然后进行相应的检查，正常之后再进行拔牙处理。

常规来说，患者种植是在拔牙之后3-4个月，来医院进行X光的影像学检查和口腔检查后决定是否种植。如果牙槽骨恢复良好，牙龈恢复良好，在邻牙情况良好的条件下进行种植。特殊情况下患者的口腔牙槽骨牙龈恢复不好，比如患者拔牙之前有局部炎症造成牙槽骨吸收，或者患者口腔有一些肿物，如囊肿术后造成整个颌骨萎缩，这时需要进行种植来恢复正常咀嚼功能。临床常用的方法是告知患者相应的方案，通过患者的口腔扫描之后，进行一个3D的打印模型，然后根据患者缺失骨量的多少来进行设计3D钛网，再根据3D钛网需要的植骨范围进行骨量植入，在患者骨量恢复到正常之后进行种植即可。当然还有简单的，如患者拔牙之后就进行位点保存术。位点保存术就是患者拔牙之后牙槽窝是个洞，整个牙齿周围的骨头是缺损的，通过骨粉骨膜或者骨胶原的填充、覆盖之后，患者长几个月之后牙槽骨恢复到原有的跟邻牙状态一样的形态之后进行种植。其目的是让患者二期种植时创伤更小，而且可以恢复到原有的牙龈饱满度，该法是目前比较流行的一种方法。

唇腭裂手术要求比较高，手术比较复杂，手术费也比较昂贵。近几年随着各大基金的投入，包括我们熟知的微笑行动、微笑联盟、微笑列车等各大基金与医院的合作，现在唇腭裂手术完全可以做到免费，所以患儿如果说涉及到这方面的手术，请尽快和我们医院联系，我们可以和各大基金协作减除患者痛苦的同时，也减轻了患者的医疗费用的负担。

牙疼一般不可以拔牙，比如局部牙疼主要原因是根尖周炎、牙龈炎、牙周炎、牙髓炎，有些患者可能是有三叉神经痛，而引起局部的整个一排牙的疼痛。 临床上经常有患者拔牙后依然出现疼痛，这时需要去正规的医院进行相应检查。如果诊断出三叉神经痛，给予针对三叉神经痛的药物治疗，牙齿可以保留，疼痛也可以缓解。 如果是根尖周炎、牙周炎、牙龈炎导致牙疼，通过局部药物治疗，比如局部用一些丁硼乳膏，以及口腔的含漱液进行局部消炎。如果是根尖炎引起的根尖感染，口服抗生素控制感染之后，若患牙不能保留，再进行拔除。 如果是牙髓炎导致的牙疼，这种疼痛通过口腔内科、牙体牙髓科医生进行相应检查之后，去除牙神经来保留患牙，最后进行牙冠修复，以保证正常的使用功能。

颞下颌关节强直的手术治疗主要根据分型来区别，因为颞下颌关节强直分为关节内强直、关节外强直以及混合性强直，具体手术治疗方法包括： 1、关节内强直：指在关节囊内发生病变导致张口困难或受限，这种患者一般需要做关节成形术或髁突切除术，达到解开强直的效果； 2、关节外强直：主要因为牙源性的像智齿冠周炎、急性根尖周炎，这种长期炎症可能导致咀嚼肌以及周围一些软硬组织痉挛、挛缩，或者有些病人因为肿瘤做过放疗会导致颌骨炎症、颌骨坏死或者咀嚼肌坏死，这种病人也会出现关节外强直。关节外强直的手术主要是针对病因，哪里引起来的就要解除哪里的问题。咀嚼肌挛缩，需要做咀嚼肌挛缩松解术，包括病灶像颌骨骨髓炎需要把颌骨病灶刮除，智齿需要拔除，坏掉的牙齿需要拔除等，通过这些手术治疗的方法才能够使关节强直解除； 3、混合性强直：则是内外强直两种方法可能都需要做。 由于关节强直的病人生活质量受很大影响，所以关节强直的病人应该尽早到医院就诊。