牙周粘膜病科

牙周病治疗方法是牙周病系统治疗，分为四个阶段： 1、基础治疗，主要是洁治，即常说的洗牙、刮治，不良修复体拆除，特别松动的牙进行拔除，如果有颌创伤进行调颌，这个阶段最重要的是进行口腔卫生宣教，教患者怎么才能刷干净牙； 2、牙周病手术治疗，严重牙周炎可保留牙齿，考虑进行手术治疗； 3、修复期治疗，对已经拔除患牙进行修复，恢复口腔咀嚼功能； 4、维护期治疗，要求患者定期复查、洁牙、监控牙周病发展。传统医学使用固齿丸、六味地黄丸、牙周宁等中药，进行牙周病治疗。

口腔内壁掉薄薄白皮的原因较多，较常见的有天疱疮、类天疱疮，其中，最常见的是白色念珠菌感染引起的掉白皮。白色念珠菌感染主要发生于老人和小孩，因其抵抗力较差，儿童6个月之前，部分可出现血口，满口的白色薄皮，其实是白色的斑。老人在佩戴义齿之后，口角塌陷时，念珠菌易于局部口角区发生增生、繁殖，出现掉薄薄的白皮。白色念珠菌喜酸，如出现感染，可使用简单的方法进行治疗和预防，常规的是小苏打漱口，其浓度是3%-5%，饭后一天三次，戴假牙的老人建议可用小苏打溶液泡假牙。如小孩出现白色念珠菌感染，最常用的方法也是小苏打含漱，甚至在一些不配合的小孩亦可使用此方法，因为小苏打可以口服，即使咽下去，影响也不大。但是，如感染比较严重、无法控制，则需及时就医，采取更加有效的方法控制其感染。

治疗口腔溃疡最重要的是确定病因，引起口腔溃疡的原因如下： 1、精神因素导致的口腔溃疡，患者要缓解一下精神紧张、注意休息，适当的进行体育运动； 2、病毒感染造成的口腔溃疡肯定是抗病毒治疗，患者可服用清热解毒的中药；抗病毒的中药，如抗病毒冲剂、板蓝根冲剂；抗病毒的西药，如阿昔洛韦等，然后局部用些治疗口腔溃疡的喷剂、漱口水等； 3、创伤造成的口腔溃疡，如残根残冠导致的褥疮性溃疡，那需把残根残冠拔除； 4、烫伤造成的口腔溃疡，是短期的口腔溃疡，患者可用些促进溃疡早日愈合的漱口水，如口腔溃疡散等中药进行口腔溃疡的治疗； 5、维生素、微量元素缺乏造成的口腔溃疡，可以查血，看看哪方面缺乏，有针对性的进行补充。如临床上严重贫血造成的舌炎，检查发现患者维生素B12只有正常人的一半，所以出现反复的舌头疼痛、红斑、细小的溃疡。这种情况要针对病因补充维生素B12，才能促进溃疡就早日好转。

根尖周炎和牙周炎症波及牙龈，可引起牙龈痛。根尖周炎是细菌感染牙髓进而扩散至根尖周的牙槽骨和牙龈引起的疼痛，表现为局部牙龈有脓包，上下牙齿不能碰，牙齿有浮出感。牙周炎引起的牙龈痛，是由于牙周组织、牙槽骨被破坏，细菌聚集于牙龈和牙根内壁，导致炎症所致。无论是根尖周炎还是牙周炎引起的牙龈痛，均是由局部细菌感染引起，常规处理可口服消炎药，改善局部症状。但是，若从根本上解决问题，仍需做牙齿或牙周的治疗，将炎症消除，病灶去除。

牙齿美白的方法有很多，最简单、无创且无副作用的是氧化剂的局部使用，如过氧化脲或高浓度的过氧化氢，可在家自行使用或于医院由医生帮忙操作使用。对某些情况引起的牙齿黄，氧化剂的美白效果只是暂时的，不是很明显，尤其是家庭自行使用时，需长期坚持。对于较严重的牙齿色泽变化，如严重的四环素牙，死髓牙之后牙齿变黑、变灰，或较严重的氟斑牙、牙齿着色，可通过贴面、全冠的方式修复。无论是贴面还是全冠，均需磨除一定量的牙齿组织，有一定的损伤。所以，牙齿美白，需根据个人的情况，提出针对性的、相对比较可靠的、从简单到复杂的美白方案，做出比较准确的建议。

舌下面的溃疡有几种特殊情况，第一种见于一些年龄比较小的婴幼儿，他可能就是舌系带比较短，或者年轻的恒牙刚刚萌出的时候，会出现溃疡；对于年纪大的人来讲，也有可能是他戴的假牙不合适引起的溃疡；还有一些普通的人群也有可能出现，比如分泌唾液的舌下腺发炎引起的溃疡，这几种特殊情况。如果是溃疡，它的治疗方法和口腔溃疡相似，主要还是局部消炎、止痛、促进愈合这样一个治疗方案。但是如果有其它的病因，一定要针对病因治疗，比如假牙引起的，我们可能要调改假牙；如果是小朋友舌系带过短或者恒牙萌出引起的，可能在消炎止痛以后，就要做系带修整的小手术，所以具体要看患者的情况。

一般在洁牙后用双氧水冲洗，主要起到对牙龈的止血和对牙齿菌斑的抑制作用。牙龈情况比较严重的患者，一般做完洁牙以后，在牙龈边缘的龈沟处用碘甘油，以起到收敛牙龈创口的作用。对于牙龈炎症红肿非常厉害的患者，医生会开具口服的消炎药服用，当然这是只是对于急性期牙龈红肿，牙龈炎症比较严重的患者而言。另外，如果牙周袋比较深，洗完牙后可在牙龈上使用消炎药物。

如果发现牙龈出血，最主要的就是及时治疗，其实对于口腔的疾病来讲，吃药并不是最主要的，吃药只能起到缓解症状的作用，不能达到治疗目的，所以药物治疗是治标、不治本的方法。如果牙龈出血，最主要的要做牙周治疗，包括龈上洁治、龈下刮治等等； 但是也有一种情况需要吃药，比如出血非常严重或者合并全身疾病，身体状况比较差的情况下，不适合做牙周治疗，所以需要先通过药物治疗来缓解患者的症状。 药物治疗主要就是一些消炎药和止血的药物，消炎的药物对于牙周病比较有效的，就是甲硝唑或者奥硝唑这一类的药，还有一些局部的药可以用，比如漱口的药水，还有有止血功能的牙膏也可以缓解牙龈出血症状，但是仅仅限于有全身疾病的特殊人群，才考虑优先用药物治疗。

洁牙会不会疼首先要看患者的牙结石多不多，口腔卫生情况差不差。如果患者的口腔卫生比较差，可能会有稍微的不舒服。超声波洗牙是利用高频振动的头振动牙周膜周围的菌斑、牙结石，会有一些酸痛的感觉，但是这个酸痛的感觉一般人都能够忍受。部分医院现在开展了舒适化洗牙，舒适化洗牙比普通的超声波的洁牙的频率震动的功率微弱，会随着患者牙结石的多和少自主调节频率。所以相对普通超声波洁牙，舒适化洁牙的感觉可能更加舒适，酸痛的感觉要稍微小一些。

洗牙是否可以让牙齿变白，需根据患者口腔牙齿的情况而定。如果牙齿上面没有色素，洗牙后不会变白。因为洗牙只是清除牙齿周围的细菌、菌斑和牙结石，所以清除了以后牙齿之前是什么颜色，洗过以后也是什么颜色。但是另外一部分患者牙齿表面有烟斑，喝咖啡的患者会有咖啡的色渍、污渍，牙齿表面有色素的患者经过超声波洗牙以后，牙齿表面的色泽会有改观，但不会使牙齿变白。洗牙就相当于洗手一样，洗手洗去的是手部上面的细菌和一些污渍，皮肤本身改变不了。所以牙齿也是同样道理，经过洗牙以后，只是去除牙齿周围的一些细菌和菌斑，牙齿之前是什么颜色，洗过以后还是什么颜色。因为牙齿本质属于淡黄色，外面牙齿的釉质是一层透明的，所以牙齿本身就应该是淡黄色，并不是牙齿能够洗白。但是一些有喝咖啡、抽烟习惯的患者，通过洁牙可以达到牙齿色泽上面的改观。总而言之洗牙是不会把牙齿变白的，如果患者想要牙齿变白，只有通过另外一种治疗，叫做牙齿的冷光美白。