通江门诊部

楔状缺损修补后容易脱落，在临床上非常多见。楔状缺损不像平时修补普通的蛀牙，修补普通的龋洞是牙齿中间患有龋坏，周边都是自己的牙体组织，相应固位形比较好。楔状缺损只是唇侧或者颊侧的缺损，周边牙体组织会比较少，相对固位形几乎没有，固位力相对较差，只能依靠粘接剂的粘接力进行固位。另外由于修补楔缺操作比较困难，因为距离牙龈较近，口水会比较多，经常会有口水污染，可以导致补牙的失败。如果产生脱落，病人不用紧张，因为每次在修补牙时，都会与患者交代清楚，如果修补的楔缺近期脱落，通常医院在3个月以内会免费重新修补。所以如果出现修补后楔缺脱落，可以及时与就诊医生联系，重新进行修补。楔状缺损如果发生脱落，一般会在近期脱落，因此医院在3个月内通常会免费给患者重新修补。如果近期没有发生脱落，则可能以后就不容易脱落。另外，修补好后需要病人及时改变刷牙方式和习惯，使用正确的刷牙方式，以防止脱落。所以遇到此类问题的时候不用紧张，可以及时与医生联系。

口臭不是病，是现象。引起口臭的原因有很多，例如有口腔蛀牙，蛀牙可积聚食物残渣，食物残渣发酵、发臭，产生有气味气体。牙齿牙周有病变，牙周炎产生气体。除此之外，胃消化道有问题，喉咙部分，咽喉、扁桃体有问题、病变等。所以克服口臭可从最基本、最简单的入手，先处理口腔问题，例如从龋病、牙周炎，这些产生恶臭气体的部分开始处理。排除口腔问题后，如果还存在口臭，可进一步检查，看哪里有问题需要处理。

慢性闭锁性牙髓炎，慢性指慢性进行性的过程，闭锁性是当牙齿表面发生蛀牙，虽然很深从外面到里面但没有直达牙髓，但通过牙本质小管渗透进去，进入牙髓腔，并发生感染，进而引起牙髓炎病变。在该情况下，由于牙齿是封闭式的，同时牙髓腔并没有开放，还处于闭锁状态，所以称之为慢性闭锁性牙髓炎。出现慢性闭锁性牙髓炎，患者要趁早治疗，并选择到正规医院治疗，尽量保存患者患牙。

牙列缺失分类，其实在专业上没有此种说法，一般称为牙列缺损的分类。一般把一排牙称为牙列，如果全部缺失掉，就可以称为牙列缺失；如果部分牙齿缺失，则称为牙列缺损。对于牙列缺损的分类，一般在临床上可以分为以下四类： 1、肯氏一类即双侧游离端缺失，顾名思义就是两侧牙齿后牙缺失，前面牙齿健全； 2、单侧游离端缺失，就是一侧的后牙缺失，其它牙齿健全； 3、单侧非游离端缺失，是指后面牙齿有一颗牙齿，中间缺两颗； 4、第四类是指中间越过中线，如果前面牙齿部分越过中线，中间的部分就称为中间越过中线。

牙髓坏死是一个渐变过程，从早期牙髓炎，到部分牙髓失去活力，到最终牙髓全部失去活力发展到根尖。根据牙髓症状，使用不同手段，如早期牙髓炎疼痛较明显，会通过麻醉方法使患者不痛。如果发生到牙髓完全坏死，感觉神经末梢已经完全消失，该情况一般不需要打麻药，因为患者没有疼痛感。所以针对牙齿疼痛的情况手段较多，而且麻醉效果都非常好，基本是无痛过程。在国外，牙齿不管疼不疼，都是先打麻醉，这属于一种安慰。针对疼痛这个问题如今技术发达没有任何问题，所以不用担心。

单颌牙列缺失就是平时的半口缺失修复，针对于半口修复门诊根据材质进行不同收费。一般分为三种材质，包括普通钴铬不锈钢、维他灵和钛板。半口修复主要分为两大部分，包括板子和牙齿。牙齿可能基本一样，包括50元或者100元每颗牙齿。如果修复14颗牙齿，选择50元一颗就是共700元，主要差别是在于板子。如果选择钴铬材料，价格为1000多元，全部费用约为1000多元；使用中间维他灵材料，由于材质会比较好，富有弹性，并且较轻，戴上后舒适度较好，板子费用是2000多元，加上牙齿可能需要2000多元；对于最好的材料是钛板，钛对于人体没有伤害，金属方面较好，在三种板子中最轻，舒适度最好，加上板子费用约为3000-4000元。另外也可以选择种植义齿修复，费用大约一颗为10000元左右。如果要修复半口，修复的越多，价位也就越高。当然如果有需求，最到本院或者是专业口腔医院，根据自身情况制定修复方案，才能给出确切的价格。因为不同地区门诊和收费会有一定幅度差别，建议病人在就诊以后应以当地消费水平为准。

牙髓坏死是牙髓病变的一种。从症状上来看，可以分为牙髓炎、可复性牙髓炎、根尖周炎。如果牙髓坏死在牙髓炎急性状态，表现出的疼痛会冷热加剧、夜间痛加重、疼痛不能定位、放射痛。如果牙髓坏死发展到根尖，引起根尖周炎，早期可能没有临床症状，表现出轻微咬合痛或钝痛。如果处于急性炎症期，表现出持续性胀痛，疼痛不分白天和黑夜。如果晚上痛的厉害，患者可能选择去急诊紧急处理，第二天再到医院来就诊。杀神经或做根尖周炎开髓引流，紧急处理后接着完成整个治疗过程，尽量保存患牙，不要再继续破坏。

临床上对于牙列缺失主要有两种修复方法，一种是全部活动义齿修复，就是平时所称的半口修复，另一种是种植义齿修复，两者之间会有一定区别。活动义齿修复主要针对于牙列的牙槽骨比较丰满，条件比较好的老年病人，可以建议使用活动义齿修复，可以戴得牢，费用也会较低。种植义齿修复主要针对老年人群牙槽骨比较低平的口内情况，活动义齿无法戴牢，可以在牙列上种植四颗左右的种植钉，上面覆盖螺丝帽，然后进行活动义齿，可以使用吸力固定。但是种植牙会有弊端，首先是费用比较高。如果牙槽骨条件较好，而不想使用活动假牙，可以考虑用种植修复。一般种植修复需要修复的牙齿较多，费用相对较高。

小苏打是碳酸氢钠，本身是中强碱。小苏打刷牙的危害如下： 1、刷牙过程中浓度没有控制好，或者局部浓度过高，会对牙龈、颊黏膜产生局部灼伤； 2、口腔是弱酸性环境，而小苏打作为中强碱，长期使用，可引起口腔菌群失调。所以小苏打偶尔用可以，但不要太多、太常用。患者觉得小苏打可起到牙齿美白的效果，实际上小苏打能做到的仅仅是清洁牙齿表面，即刷牙能起到的作用。如果牙齿有较多烟斑、色素，是刷不掉的，可通过洁牙、洗牙去除，通过小苏打很难清除。

平时在临床上修补楔状缺损的时候，一般不会产生特别明显的疼痛感。但是如果楔状缺损相对比较深，因为浅的楔状缺损只是缺损到牙釉质，牙釉质没有痛觉感，所以病人不会疼痛。如果到牙本质比较深时，因为牙本质具有痛觉感，在修补之前要对楔状缺损的部位进行备洞，需要进行稍微打磨，此时就会磨损到牙本质，可能病人会有一定酸痛感，但是此种酸痛感病人通常可以接受。补牙整个过程除了打磨以外，其它的过程都没有痛感。