普通内科

照镜子时，突然发现鼻梁两侧出现对称分布的蝶形红斑，像只蝴蝶停在脸上？先别忙着用遮瑕膏掩盖，这可能是系统性红斑狼疮发出的早期预警！ 系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，简单来说，就是免疫系统 "认错人"，开始攻击自身组织和器官。当狼疮盯上皮肤，标志性症状就是这种形似蝴蝶的红斑，它多在鼻梁和双侧脸颊对称出现，边界清晰，还可能伴随皮肤敏感、脱屑。除了蝴蝶斑，反复口腔溃疡、关节肿痛、异常疲惫也是常见症状。 很多人把蝴蝶斑当成普通晒斑或黄褐斑，错过最佳治疗时机。事实上，狼疮早期症状容易被忽视，但一旦病情进展，可能累及肾脏、心脏等重要器官。如果红斑在晒太阳后加重，或是出现多系统不适，务必及时就医，通过自身抗体检测、皮肤活检等检查确诊。 早期干预对狼疮治疗至关重要。日常防晒、规律作息、避免过度劳累能降低发作风险。记住，身体发出的每一个信号都值得重视，别让"蝴蝶"变成健康危机！

高度近视患者不治疗眼睛会失明吗？这是不是在危言耸听？ 在回答这个问题前，大家要先分清是单纯性高度近视还是病理性的高度近视。如果是单纯性高度近视，只要不做一些危险刺激的运动，失明的可能是微乎其微的。如果是病理性近视，那很遗憾，失明的风险更高。 这是为什么呢？因为病理性近视如果不加以控制出现严重并发症时，是有可能导致失明的。病理性近视患者发生视网膜脱离、黄斑出血、黄斑裂孔等眼底病变的风险较高，这些病变如果不及时治疗，可能会造成视力严重下降甚至失明。 因此患者应重视眼部健康，定期进行眼部检查，积极采取相应措施，预防并发症的发生。

_ueditor_page_break_tag_ 34 名患者。都是进行手术切除（有的全切、有的核切、有的脐再造）配合术后的放疗（连续 2 天 2 次，总剂量15Gy电子线放疗）。手术时，使用 3-0 或 4-0 的 PDS 缝线，每条真皮缝线之间的平均间距为 1-1.5 厘米。 术后都常规使用减张贴和疤痕贴，如果局部出现增生，则改用激素贴。如果有效，后期就改用肝素软膏，以保持疤痕表面湿润。如果激素贴2-6 个月内不奏效，则认为病变已经复发，因此在激素贴的基础上增加疤痕针注射，在没效果，就手术（第二次手术不需要放疗） 通过此方法治疗的脐部疤痕，有 7 个（20.6%）在术后 3 个月时出现小面积复发，因此用类固醇膏药代替了硅胶带。 在开始使用类固醇贴膏三个月后，有 3 个病例的僵硬症状仍未缓解。因此，这些病灶被认为是复发，于是立即注射了 5 毫克的曲安奈德。类固醇贴膏疗法继续进行。 其中 1 例患者在注射类固醇 9 个月后（即术后 15 个月）病灶消失，类固醇胶布被肝素软膏取代。 另外两个病例对类固醇注射没有反应，因此在第一次手术 12 个月后再次手术，术后未进行放射治疗。再次手术的伤口/疤痕处贴上类固醇膏药，从术后 3 周开始，持续 6 个月。这两个病例在再次手术后的两年内均未发现复发。 因此，我们系列病例有 7 个（20.6%）在术后 3 个月时出现小面积复发，4 例被扑灭，最终的复发率为 8.8%（3/34 例病变）。最后复发3 例（8.8%），这三位患者身上还有其他疤痕疙瘩（考虑疤痕体质），最终疤痕宽度大概在 1-2mm。 术中比较重要的是区分蘑菇型疤痕还是圆饼型疤痕 蘑菇型疤痕是垂直往外长，则必须通过最小边缘切除术非常精细地切除瘢痕疙瘩和周围正常皮肤之间的边缘，从而只切除坚硬的瘢痕组织。这种方法会在该区域留下足够的正常皮肤，使伤口在相对无张力的情况下初步闭合，同时保留脐凹，或通过将剩余的正常皮肤粘贴到前直肌鞘来形成脐凹。在这些病例中，从浅筋膜上开始缝合可以保证伤口的无张力闭合，浅筋膜上层是位于真皮下的纤维膜。然后再进行真皮缝合和表皮缝合。 术后体外放射治疗是防止瘢痕疙瘩切除术后复发的最有效疗法。 放疗方案包括电子束，总剂量为 15 Gy，从术后 1-3 天开始，在连续 2 天内分 2 次给药，复发率 10%以下。