肿瘤科

副癌综合征是指并非有肿瘤存在或者浸润，但是出现与肿瘤有关系的临床异常症状。所有癌症中最常出现副癌综合征就是肺癌，有的患者在肿瘤发病之前就可以出现，主要表现是内分泌代谢的紊乱。肺癌患者引起的杵状指、肥大性骨关节病、其他皮肤病变，像皮肌炎、黑色棘皮病，还有神经肌肉系统的改变、心血管系统的改变，心律失常等。副癌综合征是肿瘤伴生的症状，如果经过治疗肿瘤消除，它的症状也可以随之缓解，但是如果症状十分明显，难以忍受，也是需要正规的干预和治疗的。

皮肤癌是原发于皮肤的恶性肿瘤，国内也有，但发病率比国外低，因为国外人喜欢晒太阳，而且白皮肤对紫外线耐受能力比较差。 皮肤癌早期症状多表现为红斑状或者略高出于皮面皮疹样皮损，与湿疹、炎症等良性病变接近。皮肤癌发生及发展往往与外界环境如日光照射，以及病毒感染、久治不愈慢性炎症有关，发现这种情况及早到医院就诊，进行病理活检明确诊断，以期尽早治疗。 皮肤癌大部分预后都比较好，远处转移率远低于其它低分化性肿瘤，如果发现早期皮肤癌，尽量做扩大切除，如果扩大切除没有彻底达到理想切缘，可配合放疗及局部治疗。皮肤癌预后比较好，早发现、早治疗，对人体基本没有太大损害。

从肿瘤专科情况来看，双腿酸软无力不一定是癌。这种情况常见于体质虚弱、低血糖、低血压的病人，不能确定是否是癌症。癌症病人确实会出现体质虚弱、低血糖的情况，但不是所有的癌症病人有这种情况，其他病人也会出现。如果出现这种症状，要看有没有其他症状或者基础疾病，需要进一步检查。确诊癌症的诊断，首先要看病人有没有癌症的症状，其次要看有没有癌症的检查。检查包括影像学检查与实验室检查，最重要的是病理检查，如果能够在肿瘤部位取样做病理检查，才是金标准。

在医学上，癌是起源于上皮组织的恶性肿瘤，是恶性肿瘤中最常见的一类。在肿瘤中起源于间叶组织的恶性肿瘤我们就叫做肉瘤。人们所说的癌症习惯上泛指恶性肿瘤，恶性肿瘤现在发生率比较高，除了头皮、指甲没有肿瘤以外，几乎全身各处都有恶性肿瘤发生。基于癌症目前没有明确原因，预防癌症比较困难。目前能够做到的是提高自身的防御抗病能力，保持良好的生活习惯，早期发现、早期治疗。所谓早期发现、早期治疗是指患者要定期体检，如果有癌症的不良症状或者前兆，可及时就诊、及时发现。癌症虽然可怕，但如果能早期诊断、早期治疗，很多癌症早期治疗可以治愈。

靶向药物有国产、进口两个剂型，刚出现时都是进口的，价格昂贵，寻常百姓一般难以承受巨大经济压力，应用并不广泛。近几年靶向药物逐渐国产化，在工作中发现国产靶向药物疗效更好，更适合中国人的体质，经济实用。而且国家对肿瘤患者进行救治，国家慈善总会对部分靶向药物列为慈善赠药，有的靶向药物仅需1000多元。通过肿瘤综合治疗，有更高缓解率和远期生存率，而且副作用最小化，和其它肿瘤治疗方法配合不增加毒副作用，也是肿瘤维持治疗最佳选择。这是国家政策对肿瘤患者的倾斜，使广大肿瘤患者有条件服用，服用后有效，为肿瘤患者带来福音。

浸润性癌是一种恶性肿瘤，治疗效果主要依据肿瘤大小、浸润部位，以及有没有转移而确定。如果疾病早期没有转移，通过手术治疗有的可以治愈。 另外，有的肿瘤对放化疗比较敏感，如睾丸癌，这种情况通过目前的治疗手段也能治愈。所以浸润性癌可以治愈，但是不是所有都能治愈，主要是能够早期发现、早期诊断、早期治疗。 癌症如果复发、转移，治疗比较困难，要提高癌症的治愈率，主要通过定期检查和早期发现才能解决。浸润性癌能否治愈，主要看肿瘤分期的早和晚。

血癌是一种民间说法，医学术语称为白血病，人们通常把血液系统恶性肿瘤称为血癌，主要表现为乏力、面色苍白、淋巴结肿大、出血、感染、肝脾肿大、皮肤黏膜出血点等。 血液系统肿瘤预后相对比较差，有些白血病需要做干细胞移植才能达到治愈目的，但是有些特殊类型白血病，比如急性早幼粒细胞白血病，通过服用药物就可以达到完全缓解。 对于慢性粒细胞白血病，国内已经产出靶向药物，可以通过靶向药物修复突变基因，即可达到治愈或者长期生存目的。 所以，患有白血病也并不可怕，要到医院正确分型、正确分期、指导正确用药，不要自己在家买中草药或其它药物，而贻误病情。

多数情况下，全身痒应该不是癌症，要注意病人有没有其它症状，有没有基础疾病。瘙痒在皮肤科比较常见，肿瘤科病人也有瘙痒，特别是有黄疸的病人皮肤瘙痒特别明显。如果要到医院去检查，主要看患者有没有感觉皮肤出现肿块或者疼痛，或者发烧持续不退，或者有咳嗽、气短、腹痛、吞咽困难、出血或者便血，都需要到医院去检查。现在癌症发现时多数都是中晚期，治疗比较困难，如果要早期发现则需定期做体检。目前癌症方面得体检除了一般检查外，主要增加了肿瘤指标的检查。

TSH是促甲状腺素，其实在2012年中国医学专家制定甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊疗指南中，有具体明确说明。甲状腺癌术后甲状腺功能低下，TSH代偿性升高，甲状腺癌术后患者要长期服用优甲乐。其主要有两个目的，首先甲状腺癌术后切除一部分甲状腺，甲状腺素水平不够，需通过服药来补充一部分激素；其次是服用优甲乐后可以降低TSH，TSH低就可以控制甲状腺癌复发，口服优甲乐剂量根据危险程度选择。复发低危组常符合以下条件，即无局部或远处转移，所有肉眼可见肿瘤均被清除，肿瘤未侵犯周围组织，肿瘤不是侵犯性组织学类型，并且没有血管侵犯，清甲后全身碘131显像，甲状腺床及以外无碘摄取等条件。复发中危组必须符合以下条件，即初次手术后病理检查可在镜下发现甲状腺周围软组织侵犯，有颈部淋巴结转移，肿瘤是侵袭性组织学亚型，肿瘤侵犯血管，清甲后全身碘131显像甲状腺床以外有碘摄取等条件。高危组肉眼可见肿瘤侵犯周围组织或器官，肿瘤未能完全切除，术后有肿瘤残存，有远处转移，甲状腺切除后血清甲状球蛋白水平仍较高，有甲状腺癌家族史等条件。术后1年复发中、高危组TSH小于0.1mU/L；复发低危组看药物风险，药物副作用小者为0.1-0.5mU/L，副作用大者为0.5-1mU/L，术后1年再次评估患者所属类别。复发高危同时又有药物低危患者，TSH小于0.1mU/L，但是如果出现甲状腺激素治疗不良反应，可将TSH控制目标调整至0.1-0.5mU/L。复发低危组患者药物不良反应，建议将TSH控制在0.5-2.0mU/L，如果患者出现治疗不良反应，可将TSH控制目标调至1-2mU/L。

星形胶质细胞瘤属于低恶度胶质瘤，发生于颅内。星形胶质细胞瘤是最常见的胶质瘤，约占胶质细胞瘤的65%，部分患者通过手术能得到良好治疗效果，根据病情如果切缘不够，应该进行适量放化疗，切除组织也可以做基因检测。研究表明，该肿瘤中原癌基因C-sis有过度表达，erb-B1则有扩增，C-sis过度表达导致PDGF-β链增加，erb-B1扩增可以导致EGF受体过度表；此外，肿瘤抑癌基因P53、Rb、P16失活，提示这些改变可能与肿瘤生长有关，需要寻找合适靶向药物能够通过血脑屏障，寻求肿瘤绿色疗法。