妇科

畸胎瘤是来源于原始生殖细胞的一种肿瘤，男女都可以发病，通常好发于卵巢、骶尾部、纵隔、腹膜后、睾丸等部位，还可发生于肺、肠管、脑室等，但后三种的发病率都很低。 对妇科来说最常见的畸胎瘤是卵巢畸胎瘤，卵巢畸胎瘤好发于生育年龄妇女，其中95%以上为良性成熟性的畸胎瘤，只有1%-3%为恶性未成熟性畸胎瘤。临床症状没有明显的特异性，主要表现为盆腔包块，25%左右的患者通常是体检行超声的时候偶然发现，还有10%的患者是因为畸胎瘤出现破裂、蒂扭转等急腹症的时候就诊，这个时候才发现是卵巢畸胎瘤。 一旦发现卵巢畸胎瘤，以手术治疗为主，手术后需要对切除组织进行病理明确诊断。如果诊断是未成熟性的恶性畸胎瘤，需要根据具体病情、期别，进行术后相关的辅助化疗进行治疗。

通常女性的绝经年龄一般都在50岁左右，但是如果卵巢早衰一般年龄＜40岁。卵巢早衰的原因主要有以下几点： 1、患者存在遗传性因素：可能患者存在染色体异常或者基因突变等等，这些情况可以通过相应的检验，可以进行明确诊断； 2、免疫因素：有20%的卵巢早衰患者，可能会存在自身免疫性疾病，表现的疾病症状也不是特别雷同，所以需要进行相应的检查； 3、感染因素：患者可能会感染致病菌或者一些病毒，或者感染结核、水痘等等，这些情况也可能严重的时候，会造成卵巢功能早衰； 4、医源性因素：医源性是因为患者患有某些复合性的疾病，需要进行卵巢切除手术，或者由于癌症，术后需要进行放疗或者化疗等因素，这些情况叫做医源性的，它往往会造成卵巢早衰； 5、环境和心理因素：有一些女性过度进行减肥或者吸烟、酗酒，或者因为工作压力大等等造成抑郁、失眠等等，这些因素也可能会造成卵巢早衰； 6、特发性因素：原因不明。 以上这些是出现卵巢早衰的原因，但是针对于这些原因治疗起来也是有各自的治疗办法。所以出现卵巢早衰以后需要到医院进行系统的诊治，根据病因进行合理性的治疗。

痛经是常见妇科症状之一，痛经分为原发性和继发性两类。继发性痛经多由于盆腔器质性疾病引起，需要根据原发疾病的治疗。原发性痛经指生殖器官并无器质性的病变引起的痛经。原发性的痛经治疗时，首先要重视心理的治疗，月经期轻度不适是生理反应，避免过度焦虑、紧张，足够的休息和睡眠、规律而适度的锻炼、戒烟、戒酒均对痛经有一定程度的帮助。如疼痛无法忍受，影响正常的生活学习，可考虑药物治疗。常见药物为前列腺素合成酶抑制剂，常见的药物有布洛芬、酮洛芬等一系列的药物。

宫颈癌在我国女性三大恶性肿瘤中发病率较高，但是由于近年来宫颈癌筛查的进行，所以在早期的时候发现所谓的宫颈癌，及时进行治疗以后，5年的生存率都很高，但宫颈癌的早期常无明显症状，如果病变进展，可以出现以下症状： 1、阴道流血：通常表现为性生活后接触性出血，或者来医院就诊后行妇科检查出现阴道流血；不规则的阴道流血，可能表现为月经周期不定、经期延长、经量明显增多等等，不规则的一些表现；还有一些老年患者，可能会出现绝经以后不规则阴道流血； 2、阴道流液：表现为有的白带中带血，血性白带，或者出现米泔样或者有腥臭味的阴道流液，如果这个时候伴有局部感染，可有脓性恶臭白带； 3、继发性症状：随着宫颈癌疾病的进展，如果达到宫颈癌的晚期，会有相应的继发性症状，如宫颈癌的癌灶压迫输尿管，会引起输尿管梗阻的症状，引起肾盂积水，甚至会出现肾功能衰竭、尿毒症等等。如果因为宫颈癌病灶出现阴道大量流血会造成贫血，晚期会出现恶病质这种消耗性的症状等等。所以如果出现这些异常症状的时候，需要及时到医院进行系统性的诊治。

女性生殖内分泌疾病是妇科常见疾病，通常由下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常，或者靶器官效应异常所致。通常正常月经建立后，如果月经停止6个月以上，或者按自身的月经周期计算，停止3个月以上考虑为闭经。闭经患者需要来院查找病因及进一步治疗。育龄期的妇女如果出现月经的推迟，仍然需要排除是否有怀孕的可能。月经异常常见内分泌失调、多囊卵巢综合征、雌孕激素水平低下，或者长期服用抗精神类的药物，或者甲状腺功能异常，就会导致月经延长。

通常一些女性在进行体检的时候，可能超声单上会提示左侧卵巢囊肿，我们这个时候对超声单的分析，主要区分它是功能性的还是器质性的卵巢囊肿。如果是器质性的还要进行区分，是良性的还是恶性的。而对于女性来说有一些是卵巢功能性的瘤样改变，最常见是滤泡囊肿和黄体囊肿，通常表现为单侧直径＜8cm，可以选择进行观察或者口服避孕药2-3个月以后再进行复查，有的会自行消失。如果卵巢囊肿持续存在或者增大，则器质性的卵巢肿瘤的可能性相对越大。如果超声检查提示不是囊肿样的包块或者肿物，或者血清学尤其是肿瘤标记物检查提示异常，这时候要慎重，可能大多数都需要进行手术治疗。所以如果超声检查提示是卵巢囊肿，希望及时到医院找专业的医生，根据具体情况，制定具体的治疗计划。

促黄体生成素即LH，是由腺垂体细胞分泌的一种糖蛋白类促性腺激素，主要作用是促进胆固醇在性腺细胞内转化为性激素。而对于女性来说与促卵泡激素，即FSH，共同作用下可以促进卵泡的成熟，分泌雌激素促进排卵，以及黄体的生成和维持，分泌孕激素和雌激素等，同时也有如下的一些作用： 1、血清LH与FSH联合检测，主要用于鉴别是原发性的闭经还是继发性的闭经； 2、血清中的促黄体生成素持续增高，多见于多囊卵巢综合征，持续性无排卵以及雄激素过多等等，有特纳综合征。原发性性腺功能低下、卵巢功能早衰，卵巢切除以后以及更年期综合征或者绝经期妇女等方面的监测； 3、长期服用避孕药或者使用激素替代治疗以后，黄体生成素也会下降； 4、在月经周期中，黄体生成素的释放高峰与卵巢排卵有密切关系，所以我们也可以根据LH的结果来判断受孕时间。

应该说宫颈癌筛查阳性，这个说法不是很准确。通常宫颈癌是进行三阶梯筛查： 1、进行宫颈的细胞学检查：主要作为初步筛查，如果存在一些高危因素或者高危人群，或者初筛出现异常的，年龄达到25岁以上的，应该同时检测HPV； 2、阴道镜检查：阴道镜检查主要是针对初筛异常的，进行进一步诊断，确定宫颈病变的范围和程度。通过阴道镜能够更好的进行宫颈和宫颈管内的检查，指导进行宫颈的局部活检； 3、进行宫颈局部组织的活检：如果宫颈TCT已经提示异常并且存在高危型的HPV阳性，甚至存在高危型HPV的持续性阳性，阴道镜检查也提示明显异常，这个时候我们通常要进行宫颈的局部组织活检，而宫颈活检组织病理学的检查，它是确定诊断宫颈癌和治疗宫颈癌的金标准。 所以宫颈癌三阶梯筛查，每一个结果所对应的下一步治疗其实不同，需要进行个体化对待。

随着女性年龄增大，卵巢功能会逐渐下降，这是正常的生理变化。一般女性的绝经年龄都是在50岁左右，但是如果在40岁以前出现，这种情况属于不正常的现象。正常卵巢功能下降常见的原因有以下几点： 1、遗传因素：到医院进行检查的时候，可能会发现存在染色体异常和基因突变等； 2、免疫因素：有20%的患者可能伴有各种自身的免疫性疾病； 3、感染因素：可能会因为致病菌、病毒、结核或者水痘等等感染，而造成卵巢功能不良； 4、医源性因素：主要是因为疾病的原因可能需要进行手术、放疗或者化疗等等，造成卵巢功能受到影响，而出现卵巢功能不良； 5、环境和心理因素：因为过度减肥、吸烟、饮酒，或者过度的工作压力，精神过度紧张出现抑郁、失眠等等，这些因素对卵巢的功能也有很大的影响。

汗蒸是目前非常流行和时尚的保健项目，在年轻人当中非常流行。汗蒸其实是通过高的湿度和温度来达到使人体出汗的一个目的。汗蒸会消耗大量的能量，加快代谢，通过排走的汗液带走一些身体的代谢产物。在月经期间因为身体比较虚弱，汗蒸大量出汗可能会导致身体过度的虚弱，月经过多，甚至下腹疼痛，也会增加逆行感染引起盆腔炎症的风险。所以在月经期间不建议汗蒸，如果需汗蒸，建议月经干净3-7天后开始进行此项的保健。月经期间尽量避免剧烈运动，经期同房，还有经期的阴道放药等一系列治疗。