耳鼻喉科

多数情况下戴耳塞没有坏处，但是要注意选择符合人体工程学、质地柔软的耳塞。不合适的耳塞可以导致睡眠困难等障碍，而且也可以导致双耳外耳道的自洁能力下降，甚至有些尖锐的可以导致耳道损伤。但如果戴耳机听音乐，长期不恰当的用声，可以导致隐性听力损失，必须要注意。因为隐性的听力损失通常感觉不到，最终到医院测试的时候就会发现高频听力的能力会下降。这种听力损害是永久性的，所以必须要注意戴耳机的时候，耳机声音不能太高。听力损害与戴耳机的时间长短关系较小，最主要的是戴耳机时的声音分贝，很低的声音肯定不会造成对听力损害，但是很高分贝如汽笛声或爆炸声，一次性就可以导致听力永久性丧失。所以听力损害取决于声音的分贝的大小，并不取决于戴耳机的时间长短。

嗓子有异物感并非定为喉癌，多考虑为慢性咽炎，主要表现为咽异物感、咳嗽、咳痰、恶心、呕吐等症状，咽喉部肿瘤亦可出现咽部异物感，但同时会有持续咽痛、声音嘶哑等情况。出现这种情况后，建议及时到耳鼻喉专科就诊，做电子鼻咽镜检查。如果排除肿瘤所致，可对症治疗，平时多喝水，不要吃刺激、辛辣食物。如果有肿瘤或者声带小结等，通过激光或者其它微创手术治疗，可达到治愈目的。但是有些情况下，比如声音嘶哑还伴有严重的咽痛等不适，可能就要考虑有喉部恶性肿瘤，必须到医院进行专科检查并明确诊断。因此，声音嘶哑的原因很多，要分类去治疗，不可一概而论，否则可能达不到治疗效果，同时导致病情延误。

嗅觉异常的症状主要与无嗅觉、嗅觉过敏和嗅觉偏差等有关，最多见的是无嗅觉。当气味无法到达嗅区黏膜，严重伤风感冒引起鼻塞时可丧失嗅觉，嗅神经本身的功能正常，但是由于鼻子发生阻塞，空气不能到达嗅区，空气中的物质不能溶解于嗅区黏膜分泌物中，不发生化学反应即无嗅觉。同样除感冒外，鼻腔的鼻窦炎、慢性肥厚性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲，甚至鼻腔肿瘤，均可以产生严重鼻塞，可造成嗅觉丧失。如果出现这种情况，建议在医院就诊，将息肉、肿瘤摘除，使鼻腔黏膜恢复正常，嗅觉即可恢复。其次是嗅神经本身异常，有时候伤风感冒好了，鼻塞症状也在减退，但是嗅觉没有恢复，由于感冒已经波及到嗅觉神经，导致嗅神经发炎，丧失正常功能。通常待病毒消退以后，嗅神经功能即可逐渐恢复，亦可局部使用类固醇药物或者促进嗅觉恢复的维生素类。当大脑接收气味出现了问题，如脑外伤、肿瘤、精神疾病也可以导致嗅觉改变。

喉咙里卡鱼刺为最常见的问题，如果鱼刺较小，适当进行吞咽动作，有时随着吞咽自然就可以滑落。如果感觉刺痛，可以用手电筒照亮口咽部，用小勺将舌背压低，仔细检查双侧扁桃体部位、咽峡部、咽后壁、舌根，主要是咽喉的入口处两侧，因为最容易卡动。 如果鱼刺不大、扎的不深，可以用长镊子取出，较大或扎的较深的鱼刺，不论怎样做吞咽动作，疼痛不减，喉咙入口两侧及四周都见不到鱼刺，就应该去医院治疗，不要自行盲目治疗，可造成咽喉部不必要的损伤。 当鱼刺卡在嗓子的时候，千万不要让患者吞大块馒头，甚至烙饼等其它食物，虽然有时可将鱼刺除掉，但因不恰当处理，鱼刺反而刺得更深，更不宜取出，严重时感染发炎。 如果大口咽食物，鱼刺仍不能掉落时，自己不要动手，有时鱼刺可已掉落但还遗留有刺的感觉，所以要观察，若仍然感觉到上述不适，一定要到医院请医生就诊。喉镜检查可以明确有无鱼刺的存在，可很快取出，是鱼刺刺伤时最恰当的处理方法。民间有流传卡鱼刺后喝醋，这种处理办法不恰当，喝醋可能是 随着吞咽动作，小的鱼刺就掉下去，但喝醋达到软化鱼刺的效果不可取。

当感冒病毒由呼吸道侵入人体导致感冒时，病毒在鼻腔中活动，使鼻腔黏膜肿胀，鼻腔的分泌物会较多，额外的水分和黏液可以帮助把死去的病毒或者坏死组织排出到体外。如果原本清亮的鼻涕变成黄色鼻涕，表示鼻腔可能受到细菌或者其它病毒的感染，就会有黄绿色脓涕。同时由清亮鼻涕变成黏稠鼻涕，可能是感冒引起的急性鼻炎。除感冒以外，如果出现同时伴有鼻黏膜疼痛不适，可能出现鼻窦炎。如果鼻涕长期是黄色脓涕伴有鼻塞，可能是慢性炎症改变导致。有些人的脓涕可能具有恶臭味，可为萎缩性鼻炎导致。

经常打喷嚏可为过敏性鼻炎，其典型症状即打喷嚏、鼻痒、流清涕、鼻塞等，体检可发现鼻腔黏膜苍白、水肿。过敏性鼻炎常与过敏原有关，南方多见螨虫过敏，北方多见粉尘过敏，可口服抗过敏的药物，如开瑞坦、氯雷他定、西替利嗪、顺尔宁等。避孕的糖皮质激素与雷诺考特、辅舒良、内舒拿，局部使用的抗组胺药也可以使用。同时注意避免接触可疑的过敏原，南方地区被单、枕套要多晒太阳，空调里的过滤网要多清洗，富含很多螨虫。北方地区春季时会有很多粉尘，建议远离粉尘或花粉，戴口罩对过敏原进行隔离，可起到很好的效果。

嗓子嘶哑即声音嘶哑，病因较复杂，如果近期出现嗓子嘶哑，考虑可能由声带发炎或者水肿引起，建议含西瓜霜含片、口服蒲地蓝口服消炎液，适当多喝水，少说话。如果出现长时间喉咙沙哑，最常见于声带息肉、声带小结，亦可见声带肿瘤或者肺部、食管、甲状腺的肿瘤压迫喉返神经所致，建议到耳鼻喉科专科医院进行电子喉镜检查。喉镜检查没有痛苦，而且更直观明了，按具体情况进一步治疗即可。部分老年人出现声音嘶哑，症状不一定表现在原发病上，可能为肺部、食管甚至纵隔的肿瘤所致，建议去医院就诊，做电子喉镜检查。

通常情况下，鼻腔出现不适主要由细菌感染、病毒感染，带入异物及接触过敏原引起，用生理性盐水冲洗鼻腔有助于减轻鼻部症状，促进鼻腔疾病恢复，所以生理盐水洗鼻有效。大部分药店或医院均配有专用的洗鼻器，不建议自制的盐水冲洗鼻腔，有可能对鼻腔黏膜造成损害，对鼻腔的纤毛造成损害，而这种纤毛的损害为永久性，不可恢复。鼻腔冲洗方法有专用洗鼻壶，病人头向前倾，颏下接脸盆，右手持橄榄头，塞入一侧前鼻孔，缓缓松开控制夹，冲洗中患者一直要张口。这样可以防止冲洗液呛入气管内，使容器内的冲洗液缓缓流入一侧鼻腔，再由另一侧鼻腔流出，此时鼻腔内的痂皮、分泌物即可冲洗出。如果在家中自行冲洗，最简单的办法即用20ml的注射器进行冲洗，低头用力将液体注入同侧鼻孔，使液体从同侧鼻孔流出来即可。

咽炎通常指咽黏膜的慢性炎症，常为呼吸道慢性炎症的一部分，多为急性咽炎反复发作或者延误治疗转为慢性，或者各种鼻腔的疾病。因阻塞而长期张口呼吸，鼻腔的分泌物下流长期刺激咽部，或者因为慢性扁桃体炎、龋齿等影响所致；也可以由各种化学物质因素刺激，如粉尘、颈部放疗、长期接触化学气体、烟酒过度等引起；另外，全身性疾病也可继发本病。通常咽炎分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性或者干燥性咽炎三种情况，主要表现为咽部不适感，如异物感、发痒、灼热、干燥、微痛、干咳、痰多，讲话时疲劳或者刷牙有恶心作呕的症状。通常出现这些情况后，建议治疗方法如下： 1、消除各种致病因素，如治疗全身性疾病，治疗鼻窦炎，注意营养，增强体质，避免接触刺激性食物，避免烟酒，在粉尘和刺激性环境中要通过戴口罩进行防御； 2、根据不同类型的咽炎，采取不同的治疗方法，局部含漱、漱口液漱口或者含片含服，均可以起到很好的效果； 3、避免患者随便使用胖大海或者其它中成药泡茶饮或者冲服，以防不对症，甚至加重症状； 4、如果出现严重的肥厚性咽炎，可进行激光烧灼和微波治疗； 5、雾化吸入治疗，对干燥、干咳等咽炎的症状有一定好处。

耳膜损坏可引起听力下降，但一般不会聋。因为鼓膜只是声音传导的一部分，并不是感应的部分，外伤造成的耳膜穿孔只要不持续感染，破孔面积不大，通常在1个月左右都能自行愈合，不需要另外处理，听力也会自然恢复。但是如果是爆震导致的鼓膜穿孔，可能会导致听力损失更大，甚至有感应性耳聋，会有耳聋的倾向。慢性中耳炎的鼓膜穿孔除导致听力下降以外，还会出现耳瘘，即耳朵流脓。后期时上皮长肉，还可以有形成胆脂瘤的危险，所以有必要进行手术加以修补。通常手术都是微创，可以用耳旁的颞肌筋膜修补，成功几率达九成以上。所以如果做鼓膜成形术或者鼓室成形术，可以消除耳瘘，同时改善听力。