口腔科

牙齿修复主要是两大类，一个是活动修复，一个是固定修复。传统的活动修复包括活动局部可摘义齿，需要借用卡环、黏膜固位以及吸附固位。固定修复有两个方面，一个叫做固定桥，即缺牙需要通过旁边的天然牙，磨除旁边健康的牙体组织做固定桥，粘接在旁边的健康牙齿上以修复缺牙；另外一种就是种植牙修复，在缺牙区植入人工牙根种植体，以支撑和固位上部的牙修复体，达到修复缺牙的效果。其优点是不用磨除旁边的健康好牙，美观和功能与正常牙也非常接近，可以获得比较理想的修复牙缺失的方式。

种植牙后牙龈感染可能指的是种植体周围黏膜炎，临床表现有黏膜的红肿，探诊出血甚至溢脓，但不包括牙槽骨的吸收。其主要原因有口腔卫生不良，造成种植体周围菌斑的堆积，进而刺激机体产生炎症反应。危险因素包括牙周炎、糖尿病以及吸烟等。种植体周围黏膜炎应与种植体周围炎进行鉴别。种植体周围炎已经突破了种植体周围的黏膜屏障，达到骨组织，使种植体与骨组织产生分离，严重的情况下可能会导致种植体的松动与脱落。一旦是牙龈发生炎症，如果不进行专业的口腔牙周处理治疗，牙龈的炎症是不会自愈的,甚至有可能会越来越严重。因此，应该从以下几个方面进行注意： 1、进行口腔卫生的宣教，养成每半年到一年到口腔诊所复诊，进行专业的洁治； 2、机械去除菌斑、牙石，通过机械的手段清除天然牙和种植义齿各部分的菌斑、牙石； 3、配合使用局部抗菌剂进行含漱； 4、必要时需要进行膜龈手术。

大牙是老百姓比较通俗的一个说法，用专业术语来说就是恒磨牙，主要承担口腔内咀嚼功能。恒磨牙折裂以后，如果有保留价值，折裂到达髓腔，损伤牙神经有牙髓症状，出现疼痛者，在做根管治疗术以后可以做烤瓷冠修复。 当折裂面积较大，但是仅限于牙冠部，没有到达髓腔，患者也没有出现牙髓症状，也没有疼痛，可以直接做烤瓷冠修复。如果折裂面积较小，可以选择比较简单的树脂进行充填。 当牙冠大部分缺损齐龈，或者抗力形、固位形不够的时候，可能需要做桩冠修复，桩的选择可以是纤维桩，也可以是铸造桩，在下部根管里面打入桩以后，上部才能够做烤瓷冠修复。还有一些折裂，如果达龈下，比如说根折之类，这个牙齿就不能再保留，只有拔掉。

术后烤瓷牙的维护与保养非常重要，再好的医生、再好的设计和材料都不如患者日常对自己口腔里面烤瓷牙的维护和保养，它直接决定着烤瓷牙在口腔中存留寿命时间的长短。烤瓷牙在受到超过应力范围内压力时会出现崩瓷，就是瓷碎，所以不要咬太硬的食物，比如核桃等。而且烤瓷牙与基牙结合处容易滋生细菌，容易形成菌斑和牙石，所以要注意保持口腔清洁，养成餐后漱口、早晚刷牙的好习惯。牙缝间也可以使用牙线清洁，并且定期到医院进行检查、洁治。在对患者进行烤瓷美容冠修复过程中，有一个非常重要的步骤就是比色。比色的依据主要是与患者原来牙齿的颜色进行比较，并且与周围邻近牙齿的颜色要相协调，准确的比色以后才能送加工厂制作。在比色过程中患者也参与到了其中，患者自身意愿以及选择，还有医生共同参考，得出比色的大致颜色。因此，牙齿在比色以后基本上接近天然牙，并且像一些全瓷牙，它的光泽度非常好，几乎与天然牙一致。如果患者美观要求比较高，像一些前牙修复，都会建议患者做全瓷牙。因为它的光泽度比较好，里面没有金属内衬，几乎能够达到天然牙的效果。

骨粉的使用主要是根据种植牙区是否有骨组织的缺损而定。如果种植牙区骨组织缺损大，种植体无法获得初期稳定性，需要使用骨粉。骨粉并不是对种植体周围有损害，而是根据治疗的情况确定是否需要使用骨粉。骨粉也不是万能的，会产生吸收。一般骨粉配着自体骨以及来自自体血液提取的黏蛋白使用，以获得良好的修复效果，使种植体达到初期稳定性，能够更好的与口腔的上下颌骨骨质层产生骨结合，以达到后期修复体的效果。

种植牙的寿命临床上使用成功率以10年作为统计，达到了10年的，种植牙修复则是成功的。但若患者没有养成良好的保护习惯，不定期刷牙，比如有吸烟或者严重的系统性疾病，造成种植体周围黏膜炎、种植体周围炎，导致种植体松动；或者是种植医生的技术，消毒没有严格，产生种植体周围炎，导致种植体过早的出现松动、脱落，则称为种植体失败，通常需要二期手术。所以种植体治疗，如果严格掌握种植手术的要求以及日后的维护，部分患可以用到20年，甚至终身都能健康的保存在口腔内。

种植修复具有以下五个优点： 1、功能强：能够很好的恢复牙齿的功能，咀嚼功能也优于其他传统的假牙修复方式，基本上近似于天然牙的咀嚼效率； 2、不用磨牙：依靠自身的人工牙根进行修复，不需要磨除旁边健康的牙齿，对天然牙没有其他伤害。传统的修复方式需要磨除旁边的健康牙体，是不可逆的伤害，如果修复体出现问题了需要摘除，会增加患者的痛苦以及经济负担； 3、固位好：不需要使用传统活动义齿的卡环或者牙套，依靠人工牙根在牙槽骨中获得紧密的结合，就像天然牙根一样扎根在口腔里，具有很强的固位力与稳定性； 4、美观性好：根据就诊者的脸型、牙齿的形状与颜色制作种植牙修复体，达到整体的协调和美观，以获得最佳效果； 5、舒适方便：是很多患者选择种植牙修复的主要原因。

种植牙脱落需明确其是自然脱落，还是因为种植体周围炎造成的脱落。一般种植牙自然脱落需要进行二期手术，再次植入种植体。如果有炎症，通过机械去除炎性物质，再给予消炎，等种植区的骨组织长好了以后，再进行第二期种植修复。若患者全身状况或者局部不适合做种植修复，则需要采用其他的种植修复方式。因此，种植体一旦出现松动脱落，建议到专业的口腔医疗机构进行检查，明确是否还能进行第二期种植修复。

牙周病的预防及治疗方式如下： 1、首先要科学刷牙，选择软毛牙刷，使用含氟或者脱敏牙膏，每天两次，主要推荐的是巴氏刷牙法，饭后漱口，学会使用牙线； 2、戒烟； 3、定期洗牙：通常每年到正规口腔机构洗牙1-2次，不抽烟的女士建议洗牙一次，抽烟的男士建议每半年洗牙一次，洗牙实际上不会损伤牙面； 4、定期检查：预防措施不代表就能替代专业的牙周检查与诊治； 5、及时治疗：可能很多患者畏惧洁牙，也有一些洁牙的痛苦经历，觉得洗牙以后牙齿会酸痛。目前有无痛牙周治疗技术，可有效降低患者洗牙以后的疼痛感，患者在牙石清洁以后不会感到明显疼痛。使用这种无痛牙周治疗技术，做龈下刮治清创，有利于牙周组织的愈合和修复。所以患者在得了牙周病以后不用害怕，及时到专业的口腔机构进行检查和诊治，减少牙周病对身体的危害。

口腔中不论失牙多少都应该及时进行修复。牙齿具有咀嚼食物、辅助发音、维持面容形态功能。牙齿缺失以后容易发生咀嚼困难、对颌牙伸长、邻牙倾斜等一些问题。前牙缺失以后还会导致发音不准，面部形态发生变化。全口牙齿丧失以后咀嚼就会十分困难，会影响到消化系统，会影响患者的咀嚼功能，咀嚼也会十分困难，面容也会明显苍老。修复一般在拔牙以后3个月左右进行，可以考虑种植牙、活动义齿修复或者固定义齿修复。