三亚市人民医院

早产儿出院后的护理措施如下：1、给宝宝创造一个温馨的环境：注意保暖，维持室温在24℃-26℃、相对湿度在55%-65%，需要密切观察宝宝的体温，维持在36℃-37℃之间，每天的温差不超过1℃；2、合理的喂养：母乳喂养的宝宝提倡按需哺乳，体重低于2000克的宝宝需要加用母乳强化剂，直到纠正胎龄40周，没有母乳的宝宝就选用早产儿出院后的配方奶喂养；3、预防感染：早产儿的皮肤非常娇嫩，所以需要勤换尿布或者尿不湿，大小便以后要用清水来冲洗，尽量少用湿纸巾，保持臀部皮肤的干燥，避免宝宝发生尿布皮炎；4、铺垫鸟巢，模拟人的子宫环境：促进宝宝身心的健康发展，鸟巢就是用大的毛巾或者浴巾卷成条以后，在小儿放在床上的时候把宝宝围一圈，就好像小鸟的窝一样，在这样的环境里面宝宝会有一种安全感，有利于宝宝的健康发展，现在在国际上非常推荐鸟巢模拟的喂养方式。

脑卒中疾病防治最重要，有一级预防和二级预防，且脑卒中是可防可治的。我国有特有的中药治疗脑卒中的方法，脑血疏为此类中成药制剂，且种类繁多，普遍有抗血栓、改善脑血循环、降低血液黏稠度的效果，对于中风的防治有一定作用。脑血管病的病因为血管的病变，而动脉粥样硬化斑块形成为病变的基础。治疗上应遵循脑梗死防治指南，积极控制病因高危因素，如高血压、糖尿病、高血脂，防止血管的损害。在脑梗死的二级预防中，需长期服用抗血小板聚集、调脂的药物，稳定内膜的斑块，减少疾病复发率。

脑梗塞的致死率非常高，在我国疾病谱上，心脑血管病的致死率比肿瘤都要高，脑血管病的致死率在单病种中应该是最高的，这也是为什么这些年来国家非常重视脑卒中的原因。国家专门成立了脑防委，成立了基地医院和开展适宜技术，包括卒中中心，就是因为脑卒中的发生率非常高，死亡率也非常高，一旦发生，是首位的致残因素，所以国家非常重视。一个家庭如果有一个人发生了脑卒中，致残了，会对整个家庭的情况产生非常大的影响，也对社会产生非常大的影响。对于这类的疾病，因为其致死率非常高，要进行预防，首先要发现哪些患者容易发生脑卒中，对于脑卒中发病的高危人群，要进行适当的干预。

两个月的宝宝比较小，要问家长除了咳嗽以外，最重要的是有没有其他伴随症状，如痰鸣、憋气、呼吸很快。如果有以上情况建议家长尽快抱小孩就诊，因为有憋气、喘鸣、呼吸快一般为肺炎，两个月大的孩子患肺炎属于比较急的情况要尽快就诊。 如果只是偶尔轻微咳嗽没有憋气、痰鸣，可以先口服小孩止咳药观察2-3天，如果有好转可以不用到医院就诊；若宝宝干咳超过两周以上，建议要到医院检查过敏原，因为现在有很多小孩有牛奶过敏或有其他原因的尘螨过敏，咳嗽超过两周要避开过敏原，还要更换奶粉； 咳嗽比较久的小孩要注意有没有支原体感染，需要到医院做检查，如果有感染要正规用三个疗程的阿奇霉素治疗支原体感染。

鼻窦炎手术指征与外科手术一样的，鼻窦炎也一样属于外科范畴。也就是说在保守治疗的情况下，1-3个月没有效果，达不到一个治疗效果的时候，才采取手术治疗。这个就是外科原则，凡是手术都是在保守治疗无效的情况下，积极干预、积极用药，正规的一些用药，按照国家的规范、指南去积极的治疗以后，仍然没有效果，下一步就要采取外科手术治疗。保守治疗期间要遵从医嘱、规范用药，然后饮食、休息、睡眠，积极的配合医生的指导，积极参与体育锻炼。这样多数情况下，在医生的正确指导、正确治疗情况下，好多的病人就治愈了。

突然无意识的抽搐在临床上比较常见，最多的我们常常见于癫痫的病人；那么还有其他原因，比如与低血糖、低血钙等疾病均可发生无意识抽搐，但是低血钙的患者一般意识是清楚的；还有其他的疾病，也可以引起无意识的抽搐，比如脑炎、脑梗死或者脑出血等疾病。突然无意识的抽搐，要及时前往医院进行诊治，防止其他的并发症的出现。

疼痛每个人都经历过，但是痛不欲生的人可能比较少，痛的睡不着觉的人大有人在，痛的睡不着觉、吃不下饭，就会对精神造成危害，对消化系统造成危害，吃不下、睡不香。对神经系统造成危害让疼痛扩大，还引起内分泌紊乱，引起血压升高、血糖变化，这一切都是疼痛所带来的，尤其慢性顽固性疼痛，慢性顽固性疼痛对机体不仅仅是一个提醒，急性疼痛提醒我们正在受伤害，慢性顽固性疼痛，除了带来非常大的伤害以外，对生存质量也会造成严重危害，生活质量会严重下降。

小儿感染性心内膜炎的辅助检查方法，主要是针对患儿的临床表现。例如感染性心内膜炎可出现全身的感染，做血常规，出现贫血的临床表现要查相应的贫血方面的化验检查。感染性心内膜炎是由于细菌造成的可能性最大，要做血沉、血生化。感染性心内膜炎造成机体的免疫功能不好，要做免疫方面的检查。感染性心内膜炎要对细菌培养进行重点检查，细菌培养有时需要多次反复的进行培养，同时因为感染性心内膜炎也可造成血尿，尿常规也是必不可少的检查。感染性心内膜炎对心脏的损害最大，心脏方面的检查，如心电图、心脏彩超，甚至冠脉造影、心肌酶，必须做。有感染性心内膜炎，或者怀疑有感染性心内膜炎，检查一定要全面，特别是血培养的时间一定要把握好，如果错过最佳时间，血培养的阳性率就会降低，阴性率增高，感染性心内膜炎的治疗时间、疗程、选用什么样的抗生素，甚至诊断都会带来很多困难。所以感染性心内膜炎一定要全面检查，同时要有针对性的进行检查，不能患者一入院就全面开花，从头查到脚，要根据患儿的临床表现进行针对性的检查，不给患者带来不必要的经济损失，同时也能快速及时的进行诊断、治疗。

风湿病泛指影响骨、关节及其周围软组织，包括肌肉、肌腱、韧带以及滑膜、筋膜等的一组慢性炎症性的疼痛的疾病。 其实风湿病的概念，不像老百姓所想的风、湿，寒冷和风湿仅仅是它的诱因，但是真正的风湿病这一组疾病的发生，跟免疫性炎症相关。因为风湿性疾病，不仅有骨、关节及其周围软组织的慢性炎症，同时还涉及到内脏的损伤。正因为它累及的主要是以骨、关节及其周围软组织，也称为骨内科。风湿病整体来是因为机体的免疫造成的。 其实风湿病的病种不仅包括弥漫结缔组织病、脊柱关节病等，基本上有200多种疾病，都属于风湿病的范畴。根据它的病因分为感染性的、非感染性的、免疫性的、创伤性的等等。

大便拉稀黑色，常见原因是上消化道出血引起的病变。当上消化道出血量>50g的时候就会出现大便颜色的改变，一般呈柏油样软便或稀便。一般上消化道出血常见的原因，以胃，十二指肠溃疡最为常现。如果有肝硬化基础病，可出现食管胃底静脉曲张破裂出血，也可以出现大便拉稀是黑色的。上述情况，一般比较严重，建议完善大便常规，血常规，胃镜检查。必要的时候需要住院治疗。

如果是比较小的婴儿，特别是两个月以下的小婴儿，家长要特别注意，有部分孩子有先天巨结肠，所以才会有肚子胀气。家长不能够自行判断该类患儿，需要到医院去做相关检查。 可以教家长一个比较简单的排气手法，家长可以先给孩子做腹部按摩，以肚脐为中心先顺时针按摩36圈，按摩完后家长可以用小手指沾一点润滑油或家里炒菜的花生油，润滑一下家长的小手指，再将小手指插进婴儿肛门1cm左右，短暂的停留一下再拔出来，这样可以协助婴儿排气。 如果宝宝喝配方奶肚子胀气，可以选择不含乳糖的配方奶。如果吃母乳的孩子，妈妈应该尽量少吃胀气食物以及豆类、地瓜类，不要在小孩很饿的情况下给小孩喂奶，这样孩子的肚子便不容易胀气。

肺纤维灶就是通过影像检查，发现肺部阴影，表现可能是条索状密度比较高的阴影，一般来说边界相对比较清楚，病人一般不会有什么症状，大多数都是体检发现，肺纤维化大部分以前有过肺部炎症。 然后炎症经过治疗，或有些没有经过治疗，身体有自愈能力，炎症消退留下一个痕迹，就像身上有伤疤一样，往往通过影像检查才发现，有些情况就是不知不觉中肺部有病变，但是可能是因为抵抗力比较强，自己控制住了，然后会留下痕迹，不需要治疗。

其实糖尿病血糖高死不了人，主要影响人的身体状况，即血糖长期控制不好的情况下，可以出现一些并发症。如果糖尿病病人出现并发症以后，是不可逆转性的，分为急性并发症和慢性并发症。如果出现急性并发症，比如酮症酸中毒、高渗性昏迷，死亡率很高。所以不是说糖尿病可以导致死亡，只是看并发症的严重程度。所以慢性并发症有心脑血管病变，还有烂脚，也是大血管病变，所以烂脚严重的程度，血管病变很严重就要截肢。如果出现脑血管损害，容易出现脑出血、脑梗等脑血管意外。首先心脏的问题是心梗，所以病人出现这种情况，死亡率也很高。但不是说糖尿病血糖高会死人。所以要评估病人的大血管病变和微血管病变，有没有其他急性并发症，如果都没有，病人如正常的生活，把血糖控制在比较稳的范围内，他跟正常人是一样的。

做完冠脉造影以后是否需要植入支架，要根据造影结果进行判断。冠脉血管如果狭窄程度<70%，而且为单支血管病变，则该类病人不需要植入支架，仅需要调整生活习惯、改善运动方式，长期用药就可以。如果病情没有进展，可以不用进行支架植入。但是，部分病人血管病变狭窄比较重，如果对血流有明显影响甚至血管有闭塞风险，就需要进行支架植入。部分病人如果有多支病变、心功能减退，而且在特殊部位如分叉部位，该类病人也不应该植入支架，而是进行冠脉搭桥治疗。对于病人底采取何种治疗措施，有SYNTAX、GRACE等评分系统进行评分、评估，最终决定治疗方式。在临床上支架植入是各种治疗方式中比较常用的一种，根据病人的情况药物治疗，外科手术相对较少。

尿常规正常应该可以排除肾炎，但是要看尿常规是一次还是多次正常。一般来说，尿常规是检查肾脏病的一个窗口，如果某一次尿常规正常，但不能说以后的尿常规也是正常，所以还是要进行多次尿常规检查才比较准确。如果病人多次尿常规正常，考虑这个病人肾脏应该是正常的。如果怀疑肾炎，想进一步细查，应检查一些肾脏相关的检查，如B超、肾功能等，以明确诊断。

男性下体瘙痒为皮肤科常见疾病，皮肤瘙痒或阴囊瘙痒只是一种症状，不能说是一种疾病，引起该症状的原因很多，包括常见的阴囊湿疹、皮肤瘙痒症、阴虱等很多的皮炎、过敏、变态反应皆可造成。阴部的皮肤较嫩，神经末梢较多，特别敏感，因此轻微的刺激，包括干燥亦可引起瘙痒，一些酸碱性汗水、汗液，化学物质刺激也可以引起瘙痒。有些年轻人由于汗水较多容易长癣，长股癣较常见，还有较常见湿疹，中老年人最常见的外阴瘙痒症、皮肤瘙痒症，由于皮脂腺功能退化以后皮肤干燥引起。还有一些中老年人，冬天北方的人洗澡太勤、洗澡水过热、长虱子皆可引起下体痒，因此要到正规的医院的皮肤科去做鉴别诊断以后对症治疗。

眼睑水肿是由于眼睑皮肤松弛，容易发生水肿，具体情况如下： 1、比较常见的有生理性眼睑水肿。如夜间睡眠不足，睡眠时间过长或由于晚上睡眠时枕头过低，影响面部血液回流，或女性月经前会发生眼睑水肿； 2、病理性眼睑水肿，分为炎症性和非炎症性。炎症性眼睑水肿表现为麦粒肿等，非炎症性表现为眼睑松弛综合征、眼眶横纹肌肉瘤等； 3、全身性水肿，表现为肾病性水肿。早期只是晨起时发现眼睑或颜面水肿，以后可发展为全身性水肿，同时伴有血压高还有尿的改变，所以该症状是诊断肾源性水肿的有力证据； 4、心源性水肿，一般是右心衰竭的表现。刚开始可以发生在下垂部位，病变严重时就会蔓及到颜面部以及眼睑； 5、内分泌性水肿，如甲状腺功能低下以及甲状腺功能亢进等； 6、见于特发性血管，如神经血管性眼睑水肿，属于一种变态反应性疾病； 7、与月经周期相关的叫做经前紧张综合征会引起水肿； 8、药物性水肿，常见类似甘草制剂以及常用的CCB制剂等。 在治疗方面要积极寻找病因治疗原发病。生理性眼睑水肿通过休息以及按摩可以缓解。病理性眼睑水肿，如果是炎症性引起水肿要给予控制感染，非炎症性病理性眼睑水肿，可以通过手术治疗。对于全身性水肿如甲亢、肾病或心脏病病人，需要进行全身性治疗。如果是与过敏相关的水肿，要给予抗过敏治疗。药物性水肿就停掉所有可以导致水肿的药物，才能清除眼睑水肿。

普通的体格检查和我们的防癌体检，本质上是有区别的。因为防癌体检针对性比较强，主要是针对肿瘤早期筛查的一种正常的体格检查。 而平常单位组织的每年的健康体检，它只是针对大多数人群的一种普通的体格检查，它对于肿瘤的筛查，项目不全面，有些设备也不全，有些肿瘤的早期筛查就会遗漏。 所以有些朋友如果想筛查肿瘤，我建议要到具有肿瘤科的一些三级综合医院或者一些肿瘤专科医院进行肿瘤的防癌体检，而不是做简单的一个普通的体格检查。

降血脂药分为两种，最常用的是他汀类药物，临床经常用辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀钙片。 主要是降胆固醇和降低密度脂蛋白，提升高密度脂蛋白。还有另一种是贝特类，是降甘油三酯，甘油三酯高了以后，选择贝特类的药物降脂，比如临床用的非诺贝特等。最经典的是两种，还有一些烟酸类，但是很少用。 根据血脂情况，如果血脂提示胆固醇很高，低密度脂蛋白很高，选择他汀类药物，经常用的瑞舒伐他汀和阿托伐他汀钙片，每天晚上吃1粒就可以，睡前吃。

炎症是病理学的概念，常规细菌和病毒感染的炎症，称为感染性的症。 风湿病常规的包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎，炎症主要是以免疫造成的变态反应的炎症。所以常规的青霉素先锋类的这一类的抗菌素治疗是没有意义的，暂时可以控制相关感染，其实很多感染会诱发疾病活动。 这种情况用了抗菌素，可以缓解症状。但是真正的风湿病的去除，要靠免疫抑制剂和免疫调节，才能够彻底改善和控制。