营养科

两个月的宝宝比较小，要问家长除了咳嗽以外，最重要的是有没有其他伴随症状，如痰鸣、憋气、呼吸很快。如果有以上情况建议家长尽快抱小孩就诊，因为有憋气、喘鸣、呼吸快一般为肺炎，两个月大的孩子患肺炎属于比较急的情况要尽快就诊。 如果只是偶尔轻微咳嗽没有憋气、痰鸣，可以先口服小孩止咳药观察2-3天，如果有好转可以不用到医院就诊；若宝宝干咳超过两周以上，建议要到医院检查过敏原，因为现在有很多小孩有牛奶过敏或有其他原因的尘螨过敏，咳嗽超过两周要避开过敏原，还要更换奶粉； 咳嗽比较久的小孩要注意有没有支原体感染，需要到医院做检查，如果有感染要正规用三个疗程的阿奇霉素治疗支原体感染。

如果是比较小的婴儿，特别是两个月以下的小婴儿，家长要特别注意，有部分孩子有先天巨结肠，所以才会有肚子胀气。家长不能够自行判断该类患儿，需要到医院去做相关检查。 可以教家长一个比较简单的排气手法，家长可以先给孩子做腹部按摩，以肚脐为中心先顺时针按摩36圈，按摩完后家长可以用小手指沾一点润滑油或家里炒菜的花生油，润滑一下家长的小手指，再将小手指插进婴儿肛门1cm左右，短暂的停留一下再拔出来，这样可以协助婴儿排气。 如果宝宝喝配方奶肚子胀气，可以选择不含乳糖的配方奶。如果吃母乳的孩子，妈妈应该尽量少吃胀气食物以及豆类、地瓜类，不要在小孩很饿的情况下给小孩喂奶，这样孩子的肚子便不容易胀气。

攒肚子是老百姓的说法，攒肚子指的是宝宝大便规律改变，一般常见于喝母乳的孩子。小孩2-3天或长到半个月也不解大便，但是孩子没有痛苦的表现，即小孩没有解大便之前比较费力的感觉，可以自行排便，说不准孩子什么时候会排便，可能第10天、第11-12天小孩就会自行排便，但是排的大便颜色为黄色、软便成形且没有硬结、量也不大，所以家长不用紧张。因为宝宝的消化系统在不断完善中，消化功能、吸收功能逐步好转，食物残渣很少，少到不足以刺激直肠产生排便反射，所以宝宝会好多天如一周甚至10天都不拉大便，攒肚子与便秘不一样，便秘患者大便比较干，便秘患者会觉得排便之前很难受、焦虑。

小孩肚子里面有虫，比较常见的症状是肚子痛，不定时会有肚子痛的症状，有时是吃完饭以后痛，有时是睡着了痛，小孩肚子有虫还会伴有营养不良。如果部分小孩感染了蛲虫，症状会比较特殊，孩子晚上会睡眠不安，肛门周围或会阴部会有明显瘙痒，孩子晚上便不能睡好，家长可以在晚上用手电筒照一照孩子的肛门周围，这时会发现肛门周围有很小的白色虫子，这是蛲虫感染的症状。 这时要给小孩用驱蛲虫的药进行治疗，钩虫感染的小孩会有些贫血，可以到医院去做检查。比较少见的病是胆道蛔虫症，患有该病的孩子除了有腹部明显绞痛以外，还会有黄疸，因为蛔虫钻到胆道里面，孩子便会出现黄疸、发热等症状。

小孩嘴巴里面起泡有好几种情况，部分家长不懂判断，具体有如下三种： 1、比较多见的是口腔溃疡，口腔溃疡如果量不大可以自行好转。但如果量很多而且小孩子有时还有发烧，这时要用消炎药进行治疗，即抗感染治疗，同时局部还可以用淡盐水漱口消炎，还可以用喷剂治疗口腔溃疡。这时小孩饮食要清淡，因为食物可以刺激溃疡，溃疡面不容易恢复； 2、鹅口疮，鹅口疮是老百姓的说法，医学上的说法是口腔里面有真菌感染，即霉菌感染。一般小孩喝完牛奶以后不及时做口腔护理，很多家长反映晚上喝完奶后就含着奶嘴睡着了，没有时间进行清理，过了没多长时间便出现鹅口疮。这时可以到市面上去买制霉素片（5岁以下禁用），将其压成粉调成糊状，涂在口腔长白点、白泡的地方，很快鹅口疮就会好转； 3、比较常见的手足口病，随着最近的疾病健康宣教推广，很多家长都知道若看到孩子口腔里面有泡，要赶快到医院检查是否为手足口病。手足口病患者嘴巴里面长泡是症状之一，手足口病好了以后口腔里面的泡可以自行消散，如果家长觉得影响进食，可以去买手足口喷剂，喷在口腔里面，会让孩子的水泡很快愈合。

比较多的家长问到宝宝吃奶粉为何拉绿色大便。大便颜色与大便中胆汁化学改变有关，如果仅凭大便颜色是绿色，不能说明宝宝的大便有问题，一般还要问家长宝宝大便次数多不多、有没有超过三次、性状很干还是很稀或糊状。 一般奶粉喂养的孩子大便多数是酸性，大便可以被细菌氧化成绿色，所以问题不大；另外孩子对奶粉中的铁剂不能完全消化，大便颜色可以是绿色。所以一般家长说小孩子大便为绿色问题不大，但如果大便次数明显增加，次数增加即每天超过三次以上。 若平时一次或两天一次大便，如今却突然增加，与平常相比大便次数异常，还有性状异常如原来是成形大便，现在是稀的、糊状带有黏液、血便等。以上异常现象可以来医院就诊，单纯的宝宝大便呈绿色家长可以在家进行观察，一般没有大问题。

若是纯母乳喂养的六个月以下的婴儿，如果以前有过好几天不能自己排大便，但家长没做干预过了几天后，宝宝自己能够排得出来而且大便也比较成形、不干、性状比较好，该问题不大，属于攒肚子的情况。 攒肚子不需要做任何处理，过几天后小孩便可以自行排出，也没有不舒服的情况。但如果不是攒肚子的情况，小孩已经三天不拉大便，这时可以用开塞露通便。如果不用开塞露通便，家长还可以用土方法，用一根比较小的肥皂条塞到肛门里面协助小孩通便。如果用了开塞露还是不能通便，建议要到医院做进一步相关检查。

宝宝拉稀比较多见，最多见于三种原因： 1、宝宝吃的东西不干净，饮食不洁即不卫生，或宝宝吃的太多没有节制。既然是由于吃了不干净的东西导致拉稀，家长要特别小心，要吃清淡食物，让肠胃休息一下。一般只要小孩下一顿饭的量减少，或吃干净的东西或吃清淡食物后，大便就会慢慢变好。如果症状无好转可以口服蒙脱石散，该药在药店有售，即思密达等止泻药，可以吃1-2天。如果是比较小的宝宝，特别是人工喂养的小宝宝，如果孩子有乳糖不耐受的症状，可以把奶粉换成无乳糖奶粉； 2、细菌感染，若为细菌感染导致拉稀，要用消炎药进行治疗，要用抗生素进行治疗，拉稀症状才会减轻； 3、病毒感染，如现在比较多见的秋季腹泻轮状病毒感染，该病毒本身没有特效药，但患者可以自行好转。家长要注意该病毒感染引起的拉稀大便水分特别多，一定要注意补液补锌预防脱水。

宝宝便秘在门诊非常常见，很多家长都比较焦虑。先教家长用按摩手法帮助宝宝排便，以肚脐为中心先逆时针按摩36圈再顺时针按摩36圈，最后再按天枢穴，天枢穴比较好找，在肚脐左右两侧三指宽处，家长可以用手指按摩36次，每天做三组，以上为手法按摩。手法按摩以后还可以调整饮食，如稍微大一点的孩子可以多吃香蕉、火龙果，这时要少吃苹果和石榴，再大一点的孩子如一岁以上的宝宝可以喝淡蜂蜜水，经过饮食调整后如果宝宝便秘很快改善便不用就诊。调整饮食除了多吃香蕉、火龙果，还要尽量多吃蔬菜，蔬菜含纤维素比较多可以通便。

小孩黄疸很多见，很多家长觉得小孩有黄疸问题不大，都不来看病，从时间上说足月的孩子即足月产的孩子，出生后满14天应该没有黄疸，或早产不到37周的孩子满28天以后不应该有黄疸。如果这些孩子还有黄疸，在医学上称为病理性黄疸，并不是生理性黄疸。从黄疸部位可以粗略判断黄疸程度，孩子如果只有脸蛋即颜面部黄疸，身上手脚没有黄疸，便算轻度黄疸。如果脸蛋再加上小孩身上即躯干部都有黄疸，便算中度黄疸。如果孩子脸蛋、躯干、手心、脚心都黄便算重度黄疸。所以如果孩子有病理性黄疸，推荐家长看一看孩子的黄疸时间，出现时间如果为病理性黄疸，最好带孩子到医院来做检测。黄疸检测其实很简单，可以不用抽血，用比较小的仪器在孩子的皮肤上测三下，出现的数值便能说明黄疸程度，这时再给小孩用药，大部分小孩的黄疸都可以退。