口腔科

牙齿地包天矫正费用，早期阻断性矫治，做简单矫正器，约1000-2000元就可以完成矫治过程。对于替牙期的矫治，还有成人的反颌，用固定矫治器，费用相对要高一些，在8000-10000元左右，这个费用还要根据选择的材料以及矫治方式，比如选择隐形矫治、自锁托槽矫治，费用会更高一些。对于后期严重的骨性反颌费用更高，要减数拔牙，还要正颌外科矫正，这两个手术费用加下来是数万元，甚至十万元左右都可能。所以早期发现孩子有地包天，要早期进行矫治，这样费用又少，少受点痛苦。想做矫正，要做手术，要切骨，很多家长不能接受，但是不做，面型变了，很难看，咬合不行，咬不了东西，然后关节痛，已经影响生活质量，必须要做。费用高也没有办法，所以要节约钱，早期进行阻断，花1000-2000块钱，早点给孩子做治疗。

现在目前全球生产种植牙，做的比较好的有瑞典的诺贝尔，它有几十年的历史，最早的第一颗种植牙是诺贝尔公司生产。还有瑞士的ITI，也是世界著名的品牌，有几十年的使用时间。还有韩国的奥齿泰、DIO、法国的安多健、美国百康。百康种植体，目前是短小种植体，对临床上骨量特别差，条件特别不好的患者，一般使用百康。这些大的种植系统，目前临床用的比较多的是诺贝尔和ITI，韩系里面用的比较好是奥齿泰。具体患者选择什么样的品牌，根据患者的经济情况，患者的认知度，还有医生给病人讲解的种植体的骨结合的表面如何处理，植入之后骨结合的情况，其表面处理的优缺点，各种品牌的优缺点，进行选择。

首先要看具体情况，种植牙的情况，通过CBCT检查骨量，骨量不足进行植骨手术，花费的时间比较多，大概一个小时左右。CBCT显示骨量比较好的情况下，手术时间比较短，只需半个小时左右。更为复杂一点需要Onlay植骨的患者，比如同种异体骨植骨，时间是2-3个小时，因为植骨时间比较长，对于有上颌窦窦嵴距离不够的情况下，小于2mm，要进行上颌窦外提升手术，手术难度比较大，而且时间比较长，要2-3个小时。所以做种植牙，时间需要多久，还要根据CBCT的情况，根据患者耐受情况，而且术中张口度，还有患者配合程度，这些方面综合，具体根据情况，一般做种植牙，时间都不会太久。

儿童早期地包天，3-5岁矫正比较好，而且疗程是2-3个月，如果家长发现儿童有地包天，赶紧到医院去就医，到了之后找到医生，取模型分析，用什么矫治方式，是功能性，还是简单牙性的。根据不同的方案采取不同的治疗方式。早期如果是牙性，戴2-3个月的活动矫治器，每个星期复诊一次，加力、调磨一下颌垫，1个月左右会看到效果，整个咬合关系就会改变。到2-3个月，调磨到颌垫全部磨穿之后，基本上恢复正常咬合。所以对于家长，要重视这个问题，早发现孩子有地包天的倾向，要到正规的医院进行早期阻断性矫治，免得以后到成人阶段，做地包天的矫治很难，相对花费的时间和精力很多，早一点预防。

首先对超声洁治，有些病人刚开始做，有些不耐受，有点敏感，不舒服，还有做的前两天有点出血，有点不舒服，这些都是不适感，很正常，过两天可恢复。对于冷光美白，做了24小时以内，有酸痛感和不适感的症状，在24小时后恢复，所以这个是不适感，而冷光美白还有一个，要重复巩固，2-3年有可能复发，所以2-3年之后还要到医院进行重新巩固冷光美白的效果。对于全瓷冠和烤瓷冠修复、瓷贴面修复，主要是在修复过程中要适当磨一点自身的自体牙，然后才达到一定修复效果，所以对于自身有一点创伤，所以建议还是做创伤小的，效果比较好的前牙美容修复，能够达到很好的效果。

首先进行好好刷牙，对矫正期间要多刷牙，家长要监督孩子经常刷牙，保持口腔清洁，防止龋坏，牙齿矫好了，然后牙齿坏了，会有严重的后果。所以早期，要进行口腔护理，比如买软毛电动牙刷，360度刷牙，刷几个面，刷干净，口内尽量让食物残渣、软龋这些东西不要积聚在牙面上，然后定期到医院复诊，医生会做一些专业口腔方面护理。对不熟悉的，不了解的知识，多向医生了解，多咨询，然后对口腔进行良好的护理，不要牙齿矫好，牙齿搞坏，这样的效果，大家都是不愿意接受的。早期的矫治不需要戴保持器，它只是牙性的反颌。对于骨性的反颌矫治之后，要戴保持器5-6年，越久越好，这样会巩固矫治的效果。

前牙修复首先看病人的情况，如果有错颌畸形，先进行错颌畸形矫治，再进行修复，因为如果没有矫正好，做出来效果不好。如果有牙周病，要进行牙周洁治，牙周清洗，使牙周健康之后再进行修复。对于有牙髓病，还有根尖周病患者要进行根管治疗，做好之后再做桩冠修复。对于缺失的牙齿，也可以做前牙的修复，除了种植牙，对经济条件不是很好的，要考虑搭桥，把缺一颗做三颗来恢复美观，这是也可以的。

前牙美容方法包括，比如超声波洁治，洗牙齿上的牙结石、软垢，以及菌斑。还有一种冷光美白，对四环素牙、氟斑牙，用前牙冷光美白进行前牙美容。对于缺失牙，还有比如颜色变色的牙齿，还有种植修复，用烤瓷冠修复前牙，或者全瓷冠修复前牙，还有瓷贴面修复前牙。这些牙齿修复，主要对自体的牙稍微磨一点，然后进行固定修复，这种牙齿戴着舒适感好，无异物感，吃饭咀嚼力比较好，所以目前对前牙区的美学修复，全瓷用的比较多。烤瓷牙前些年用的多，因为修复效果不是很理想，所以现在烤瓷牙这一块用的比较少，因为它的透光度、饱和度、自然色泽、饱满度都要差一些，所以目前来说用的比较少。还是主要选择全瓷修复或者瓷贴面的修复。瓷贴面修复目前用的比较多一点，因为磨牙少，甚至有些不磨牙都能够达到修复效果，患者接受程度比较好，这一块建议微创修复，达到美容效果。

牙性地包天和骨性地包天的区别，牙性地包天主要是牙齿咬合关系的紊乱，主要是替牙期，发育期早期关系的紊乱造成。骨性地包天是牙性期间不重视，继续发展之后，往坏的方面发展，发展成为骨性。所以早期要进行地包天的预防和阻断性矫治，一旦发现地包天，要及时到医院去进行专业治疗。如果不进行专业的治疗，后果从牙性变成骨性，一旦变成骨性，矫治难度、面型，还有其它方面会发生很大变化，而且咬合关系方面变化也很大。从磨牙会朝远中关系变成近中关系，这样对矫治难度比较大。所以早期要进行预防性的及时矫治。对骨性地包天后期，主要是面部畸形，咬合紊乱，下颌前突不能后退，出现咬合功能紊乱吃东西有影响，颞下颌关节会发生疼痛，后遗症比较严重。

种植牙的优点，它是人类的第三副牙齿，目前来说，市场上做种植牙的越来越多。因为它用起来好，最接近天然牙，咀嚼力很好，美观度又好，吃饭饭香，做起来很好，所以现在大家都爱多花一点钱做，做一颗的，做四颗的，还有甚至全口都做。有些老年患者80岁左右的都在做种植牙。它的唯一缺点是费用太高，比其它修复方式费用要高一些，一颗最便宜的几千，有些上万甚至有几万，还有几十万的，有些还开玩笑说做全口，一辆车开进去就没有了，所以种植牙这一块，目前来说在全球使用比较广，比较好，大家都比较认可，没有替代品，是最理想的修复方式。