眼科

眼睛经常流泪一般有以下三种情况： 1、炎症刺激，使泪液分泌过多，常见疾病有结膜炎、角膜炎等各种眼表炎症性疾病； 2、器质性病变，引起眼睛流泪的通道堵住了，泪道阻塞，使正常情况下分泌的润滑眼睛的泪液不能够从正常泪道引流，形成了液体流出眼外的情况。常见疾病主要有泪道阻塞、泪囊炎等。还有一种是泪小点闭锁。其它刺激因素如倒睫，眼睑位置异常等； 3、临床上常见的病人来了以后说平时在屋里面不流泪，一出去见到风一刺激这时就会流泪。这种情况可能属于正常，有时刺激了泪液分泌过多，或眼角的虹吸作用降低，导致泪液分泌过多，出现流泪，这种情况属于正常现象。

一般在临床上眼睛出现红血丝比较常见，常见原因是疲劳，如熬夜，长期用眼过度等。还有一种原因是炎症反应，临床表现为结膜充血，如结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎、青光眼等。这时眼睛如果出现红血丝，要充分休息，有很好的睡眠，用眼要有间歇休息，矫正经常熬夜，长期用眼等不良习惯。同时用40℃-60℃的左右的热毛巾热敷眼睛，每次应该持续5-10分钟，可以湿润眼表，促进血液循环，分泌泪液等缓解视疲劳的作用，加用缓解视疲劳眼药水起到辅助作用。如果是眼部炎症引起，这时要做眼部冲洗，局部滴一些抗生素滴眼液，甚至一些人工泪液等。

白内障的手术治疗方法很多，但传统手术切口比较大，需要10-12mm的切口，才能将混浊的晶状体摘除，需要缝合切口和住院，手术中及手术后的并发症也比较多。超声乳化术只需要3mm左右的切口，利用超声乳化仪将混浊的晶状体吸出，是目前治疗白内障最好的方法，具有如下优点： 1、手术切口小，不缝合，术后散光小，恢复快，效果好； 2、手术中不易撕破后囊，手术后发生黄斑囊样水肿和视网膜脱离等并发症的几率比较低； 3、将手术时机提前到未熟期甚至是初发期，只要白内障导致视力下降至0.5以下，对日常生活和工作带来影响，就可以手术，不必要等到视力下降到仅有光感或者手动，缩短了白内障带给患者视物不清的痛苦过程。

眼睛痒是临床上常见的症状，一般门诊经常遇到病人来说眼睛痒。常见原因可能有过敏、感染、干眼等，其中过敏因素是最为常见。如对动物皮毛过敏，花粉过敏等，其过敏因素可以引起眼睛痒，具有越揉越痒的特点。 另外还有一些患者会经常出现一些干痒发涩的症状，常见的病因有慢性结膜炎、干眼、沙眼，各种类型的睑缘炎、结膜干燥症、眼睑皮疹、翼状胬肉、浅表角膜炎、浅层巩膜炎、上眼睑的霰粒肿、结膜结石、睑裂斑、结膜上肿物。还有一种是睡眠不足，平时生活习惯不太好，烟酒过量，屈光不正，长期用眼过度，过度疲劳，出现一些不适的症状。所以出现症状后，一定要尽早到医院就诊，医生明确诊断后，对疾病进行针对性治疗，效果往往非常显著。

白内障的危害具有多方面： 1、影响视力，视力下降，影响到生活质量； 2、白内障青光眼相关性，晶状体的变凸变大，位置前移，引起闭角型青光眼，不积极治疗会丧失有用视力，甚至没有光感； 3、晶状体溶解，溶解的晶状体皮质溢出会发生晶状体过敏性的眼内炎，若对晶状体皮质过敏会发生强烈的炎症反应，引起过敏性眼内炎、疼痛、眼压升高等严重后果。晶状体皮质溢出到前房会堵塞流出通道引起青光眼； 4、影响眼部其它疾病的检查，白内障混浊遮挡眼底。 老年人一旦发现视物模糊，应到医院做一些详细眼部检查，一旦发现了白内障，要积极进行治疗，不要用过去的观念，熟了的白内障才来考虑治疗。

如果眼睛已经植入了人工晶体，除非发生了意外，通常情况下不需要更换或清洗。单焦点的人工晶体，不能更换为多焦点人工晶体。从技术上讲，取出人工晶体比植入人工晶体要复杂得多，风险也大得多，有的患者做完白内障手术已经有几年时间，从技术上已经没有把它取出的可能性，如果强行取出会对眼睛造成较大损伤。 所以白内障手术植入人工晶体以后，一般不需要更换或清洗，因为现在人工晶体的材质包括手术都很安全，除非手术后发生了外伤，病人不太注意过度揉眼。还如产生其它眼部疾病，这时可能需要取出人工晶体。

白内障超声乳化吸除术，主要有以下几大优势： 1、微创技术，随着计算机技术在医学上的应用，超声乳化仪的探头通过1.5-2.8mm的微小切口，即能完成对白内障的乳化吸除，具有不缝合，不增加散光，安全性好，恢复快的优点。手术后第二天看不出切口的存在，病人术后可以随意运动； 2、无损伤技术是指在手术中超声乳化针头仅对混浊的晶状体发生作用，对眼内邻近的组织如角膜、虹膜、视网膜等几乎不产生不良影响，5-10分钟即可完成手术，大大提高了白内障手术的安全性。手术后角膜清亮如初，瞳孔反应灵敏，1-2天后即可恢复原有视力； 3、手术适应症提前，过去大多数人认为只有白内障到了失明的程度，俗称长熟了才能手术，而现在视力在0.3以下即可立即手术治疗，避免了视物模糊到失明漫长痛苦的过程，也避免了白内障引起青光眼的可能性； 4、适应现代生活，上世纪60年代做的白内障囊内摘除术，手术后要卧床1-2周，要配戴1000度的大厚镜片才能看东西。上世纪80年代后期，白内障囊外摘除人工晶体植入术问世，手术后不用戴眼镜就能看清物体，而且手术后可以自由活动。而现如今超声乳化术的问世并投入临床使用，使手术切口由10mm缩小到3mm，不用缝合，不打麻药，术后视力恢复更快，住院时间缩短至不住院不限制活动，术后不用服药等优点，深受老年人的青睐； 5、视觉质量的完善，近年来几种新型人工晶体的问世给白内障患者带来了福音，如调节人工晶体，多焦点人工晶体，能使术后眼睛具有看远和看近的双重功能，远近都能看清楚。散光人工晶体除能矫正眼睛的近视、远视外，还能矫正角膜原有的散光，可谓一举多得。非球面人工晶体能矫正眼睛的像差，使术后视觉更清晰。蓝光阻断人工晶体对外界有害光线起到较好的滤过作用，保护视网膜。

如果确诊为过敏性结膜炎，临床治疗首选抗过敏药物。如肥大细胞稳定剂，抗组胺药物等，同时可配合低浓度激素，效果非常显著。无法应用药物时，可选择泪液冲洗，以适当减轻眼睛痒症状，增加舒适感。另外，对于眼睛干涩发痒，首先要休息眼睛，睡眠充足，用眼要有间歇休息，矫正经常熬夜、吸烟、喝酒等不良习惯。在此基础上加用眼药水，对症点眼，可达到缓解的作用。 所以眼睛痒非常常见，常见的是对一些空气花粉过敏，一般找到过敏原，有针对性的治疗，临时用一些抗过敏激素类眼药。还有一种眼睛痒是休息不好、生活习惯不太好。另外一些特殊病人眼部有其它炎症，如结膜炎、睑内翻、倒睫之类，也会引起眼睛发痒，根据不同情况，再具体给予治疗。

白内障的治愈率高低与患者治疗早晚，以及采取何种方式进行治疗有直接的关系。白内障的早期症状会出现视力下降、视物模糊等现象，早期治愈率很高。目前白内障是眼科最成熟的手术之一，一般在三甲医院治愈率都在80%以上。白内障在没有产生并发症时都叫早期，如果一旦产生并发症，如并发青光眼，治愈率就要大打折扣。所以希望病人早点来看、早点治疗、不要拖延，总想着用点眼药就能治好，实际上这是对自己很不负责的一种行为。 现在用的超声乳化术切口小，植入人工晶体，术后视力一般都会比手术前的提高很多。尤其是现在微创技术的开展，把角膜切口缩小至2.8mm以下。近些年开展的激光角膜切口，激光进行前囊撕开，大大提高了手术治愈率，减少了手术后并发症。

超声乳化吸除术做完以后，主要步骤完成以后，这时前房内该植入人工晶体。植物晶体的步骤如下： 1、前房内要注入粘弹剂，根据人工晶体直径将巩膜切口向两侧扩大，此切口的长度与预植入的人工晶体的直径相适应，用晶状体镊子将人工晶体植入囊袋内，用调位钩将人工晶体调位于瞳孔中心； 2、按材质分，人工晶体有各种各样的材质，如有硅凝胶、水凝胶、丙烯酸酯、聚甲基丙烯酸酯等。按照软硬之分，人工晶体有硬性、软性。硬性的人工晶体，因为不能折叠，手术开的切口比较大，而软式的可折叠手术切口比较小，现在软式是主流。按照功能分类，有单焦点、球面、非球面、可调节、多焦点、带散光，三焦点等。