眼科

青光眼是眼压升高导致进行性视野缺损及视力下降为共同特征的疾病，眼压升高也并非青光眼发病的唯一危险因素。从临床上将青光眼分为原发性、继发性和先天性三大类。到目前为止，青光眼的发病原因不是特别清楚，尤其是原发性和先天性青光眼。 原发性青光眼有遗传倾向，如果家族里有青光眼，或者患原发性青光眼，也有可能会被遗传；先天性青光眼是因为胚胎时期发育异常引起；继发性青光眼是继发于眼部的其它病变，比如外伤、手术、炎症、药物、心血管等，导致的原因较明确。

屈光不正的治疗措施具体如下： 1、尽快到专业医疗机构进行检查，明确屈光不正类型。如果是儿童，特别是要进行睫状肌麻痹验光，即散瞳验光，可以通过散瞳验光排除假性近视； 2、如果通过散瞳验光之后确认是真性近视，需要根据具体情况验配合适眼镜、角膜塑形镜或者滴防控近视眼药水，还需要定期复查眼轴长度、角膜曲率及验光等，通过这些控制近视的加深； 3、如果是成年人得了屈光不正之后，需要进行验光确认屈光不正类型，通过验光之后，可以验配合适框架眼镜，配戴隐形眼镜等，也可进行屈光手术治疗。

青光眼是病理性高眼压引起视神经损害的疾病。从全球范围来讲，目前没有有效的治疗手段修复已经受损的视神经，青光眼对视力的损害不可逆。 任何青光眼的治疗都是最大限度的保留患者现有的视力，不能挽救已经受损的视力。青光眼手术的目的是控制患者高眼压，延缓视功能的损害，不能提高患者的视力，甚至术后短期内可能出现视力一过性下降。虽然青光眼手术不能提高患者的视力，但是经过手术，可以最大限度地保留患者现有的视功能。

青光眼手术方法目前种类比较多，经典的青光眼手术方法是小梁切除术，这种手术方法基本上适用于所有需要接受手术的患者。随着手术方法的不断完善，目前在原有的小梁切除术的基础上，目前已经演变成复合小梁切除术。除此之外，还有引流阀植入、Express引流钉植入等，均有各自的适应症。 近年来更是出现了各种新型的青光眼手术，比方CLASS手术、二氧化碳激光辅助下深层巩膜切除术、Schlemm管成形术。总之，青光眼手术方法较多，根据患者的情况可以选择不同的手术方法。

老年性白内障的注意事项如下： 1、老年人患白内障后，首先不要过于紧张，可以去医院做详细检查，看白内障的程度。如果只是早期，可以通过眼药水等药物治疗，可以延缓进展； 2、如果是白内障晚期，或者视力下降已经影响工作或生活时，可以通过手术治疗。需要强调的是，一旦病人出现眼红、眼胀、眼痛，或者视力急剧下降时，有可能是出现白内障的相关并发症，比如青光眼的发作，或者葡萄膜炎的发生。希望患者一定要及时到医院就诊，避免耽误治疗。

临床上诊断白内障依据如下： 1、症状：患者描述起病原因和视物模糊症状； 2、体征：通过检查发现患者有晶状体混浊和视力下降； 3、仪器检查：包括视力检查、裂隙灯检查、散瞳检查晶体和眼底，可以准确诊断白内障或晶状体是否发生混浊，并且可以明确晶状体混浊的严重程度，并决定进一步的治疗方案。 晶状体混浊称之为白内障，所以临床上检查发现晶状体混浊，就可诊断白内障。白内障的起病因素有先天性和后天性，如遗传、老年退化、外伤、代谢异常、辐射、电击等。根据不同起病原因，可以诊断为不同类型的白内障。

目前预防白内障的措施如下： 1、注意饮食调理，注意平时饮食中的营养均衡，摄入不同的营养物质，如维生素、钙、微量元素、蛋白质等； 2、增强体育锻炼，增强体质，养成良好的生活习惯同时注意，同时注意戒烟、戒酒等，减少这些对身体有害的不良习惯； 3、积极治疗和预防慢性病，包括眼病和全身性疾病，尤其是糖尿病、高血压、肾病等，要积极控制血糖、血压，因为糖尿病可加速白内障进展； 4、加强眼部卫生，避免眼部感染，注意眼部休息，避免用眼过度，注意预防辐射，减少强烈阳光照射眼部等。

目前从临床药物方法治疗白内障的疗效不确切，可用药物延缓白内障的进行性加重，但是无法从根本上治愈白内障。目前药物治疗白内障的方法，主要是使用早期白内障症状轻微，或者未达手术标准的患者，有部分延缓白内障进行加重的作用，但无法逆转或者治愈白内障。 目前有多种治疗白内障药物在临床上广泛应用，主要有辅助营养类药物，如维生素C、维生素E等，抗氧化损伤药物如谷胱甘肽滴眼液。其它比如吡诺克辛钠滴眼液，如果真正治愈白内障，还需要手术来治疗。

一般轻度白内障指白内障的初发期，主要表现为视力轻度下降或者雾视感，比如视野中的物体出现变形，会有炫光感，出现眼前固定黑点，或对比敏感度下降等。早期患者往往不能自己感觉出来，在体检或看其它眼科疾病时，被医生发现。 往往这种白内障早期因为其对患者的视力影响较小，所以对患者的工作或者学习、生活影响较小，不需要做特殊处理。定期眼科门诊复查，比如半年左右复查病情有没有加重，如果有加重，可以做进一步处理。

青光眼的类型不同，临床表现各异，比方原发性急性闭角型青光眼，在急性发作时，患者出现视力急剧下降、眼红、眼痛，伴有同侧头痛、恶心以及呕吐。因为患者有头痛、恶心及呕吐等症状，经常在神经内科或消化内科就诊，而延误治疗。 原发性开角型青光眼和原发性慢性闭角型青光眼，通常没有明显的症状，部分患者有眼胀、视疲劳等，往往因为其他眼部不适到眼科就诊，由眼科医生发现。因为青光眼的临床表现不同，必须经过眼科医生检查才诊断。