检验科

孕期血常规白细胞增高属于生理性增高，有些会升高至12×10^9/L，但一般不会超过15×10^9/L，也有个别少数的例外。孕妇的血容量较孕前增加，血红蛋白及红细胞的数量相对减少，白细胞的数量会出现相对增加的状况，只要中性粒细胞正常就没问题。 白细胞中的粒细胞群，可分为分裂池、成熟池、储备池、循环池和边缘池。在身体有应激或者轻度炎症的时候，引起体内免疫系统发挥作用，白细胞数量会出现微量上浮情况。白细胞的生理性增高还见于活动和进食后升高，下午比早晨高，剧烈运动、情绪激动、过冷或过热的情况下，也会导致白细胞短暂性的升高，饮酒、大量吸烟也会引起白细胞升高。

血小板体积分布宽度简称PDW，是血小板的检测参数。血小板计数、平均血小板体积PDW等参数，初步反映了血小板的活性以及黏附聚集功能。血小板计数，反映血小板生成和衰亡的数量指标。PDW，反映血小板体积差异程度和血小板再生率。血小板体积增大，PDW也随之增大，大血小板多为新生血小板，功能活跃、代谢较强。血小板破坏过多、血小板数量减少，骨髓就会应激增生，产生新的血小板，则PDW增高。小红细胞可以干扰血小板计数，导致血小板参数无法检测，可忽略血小板的参数。

尿常规检验的质量控制标准，留取50ml以备标本的重复检测，医院只需要留取一支尿管，容量是15ml，留取10ml左右的新鲜中段尿液。尿常规一般是采用随机尿，不同的尿液种类适用于不同的项目。收集晨起后的第一次尿液标本称为晨尿，晨尿最适合于尿液常规检查，特别是细菌、亚硝酸盐、尿蛋白、细胞、管型等有形成分的显微镜检查，还有HCG验孕检查。 尿红细胞位象，要求留取第二次晨尿，清晨排尿后憋尿2-3小时，取样后立刻送检，时间太长红细胞容易溶解、变形，不利于观察红细胞的形态，影响结果的判断。空腹的尿常规对于糖尿病患者尿糖的测定更为敏感，餐后两小时收集的尿液对于病理性蛋白尿、糖尿检查更为敏感，午餐后的尿对尿胆原检测特别有益。

血常规主要看红细胞的数量和血红蛋白的浓度，异常偏低就是贫血，再根据红细胞的参数，如红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)和红细胞分布宽度(RDW)等参数来判断贫血的类型。 最常见的小红细胞贫血是缺铁性贫血，最常见的大细胞贫血是巨幼红细胞性贫血，具体的分型还得依靠进一步的贫血试验检查结果来判定。血红蛋白低于100g/L为轻度贫血；低于80g/L为中度贫血；低于60g/L为重度贫血，具体的贫血类型还需要做进一步的贫血试验检查结果来判定。

人体的凝血功能是否正常、是否有出血的情况，主要有以下三个方面因素决定： 1、血小板的数量和功能； 2、血管壁的完整性； 3、凝血因子是否正常。 血常规只能通过观察血小板的数量和血小板的参数是否正常，来粗略的判断凝血功能是否正常。血管壁的完整性和凝血因子是否正常，需通过凝血项目来检查。凝血项目需要用另外的抗凝管抽取，主要检测外源性凝血酶原和内源性凝血因子是否正常。

血常规检查中，白细胞、红细胞、血色素及血小板数据最关键，血常规结果可以判断孕妇是否有炎症，还可以初步筛查出贫血的患者，以及初步判断孕妇的凝血功能。 正常孕妇白细胞数稍高，可有轻度贫血，血红蛋白的参考值是100g/L，低于100g/L为轻度贫血；低于80g/L为中度贫血；低于60g/L为重度贫血。如果是轻度贫血，对孕妇及分娩的影响不大，重度贫血则会引起早产等不良后果的可能。 血小板正常值的范围是（100-350）×10^9/L，血小板低于（100）×10^9/L，有可能影响孕妇的凝血功能。

检查尿常规之前应该清洁标本的采集部位，洗手、清洁尿道及其周围的皮肤，然后使用清洁、干燥、方便的一次性容器。如果做细菌培养，要使用无菌杯。要避免污染，避免月经、阴道分泌物、包皮垢、粪便清洁剂等各种物质污染，不能从尿布或者便池中采集尿液标本。女性病人应避免在月经期留取尿标本，防止混入阴道分泌物，男性则要避免前列腺液或者精液混入。 尿常规的标本必须新鲜、立即送检，尿液化学物质和有形成分不稳定，排出后就开始发生物理和化学变化，比如胆红素、尿胆原被氧化、细菌的生长导致尿液成分的改变、尿的酸碱度升高，使尿液有形成分破坏、葡萄糖被细菌降解，使病理性尿糖消失。常规必须在排尿后尽快送检，采集后应在两小时内完成检验，最好在30分钟内完成。尿常规检查前避免大量饮水影响判断结果，大量喝水可致结果稀释，比如B超检测前大量饮水，结果就会超出仪器的低限而无法检测。

检查血常规前避免剧烈运动、情绪紧张，避免在过高或过低环境中测量，这些因素都可以引起外周血中白细胞数量增高，影响结果判断。白细胞有日间变化，在安静和休息时白细胞数较低，活动和进食后较高，早晨较低，下午较高。长期监测白细胞，应尽量在同一时间和条件下采血。检验血常规前不要大量饮水，大量饮水以后血液稀释会影响结果判断。 三大常规包括血常规、尿常规、大便常规，是最基本、最重要的检验项目，多年来一直都列为必检项目。可以反映各种疾病情况，比如贫血、凝血功能缺陷、炎症、白血病都可以通过血常规筛查出来。血常规极其重要，检测血常规前一定要做好注意事项，避免影响血常规的结果。

血常规复查一般一个星期左右复查一次，还要看具体情况。如果是因为细菌或者病毒感染之类的炎症，隔一个星期左右复查。如果做了化疗、放疗的病人，白细胞低、免疫力低，容易发生严重感染，医生在医嘱中写到每周复查2-3次血常规。建议白细胞至少要高于3×10^9/L以上，中性粒细胞绝对值至少要高于1.5×10^9/L以上。 白细胞有日间变化，在安静和休息时白细胞数较低，早晨较低，下午较高。进食、剧烈运动、剧痛、情绪激动，都可以导致白细胞显著增高。长期监测白细胞，应该尽量在同一时间和条件下采血。

尿常规检查查不出怀孕，尿常规检查不包含HCG验孕检查，HCG是绒毛膜促性腺激素，由胎盘产生，HCG的含量直接与胎盘滋养细胞的数量和对数生长有关。HCG在血液和尿液中都存在，可以通过检测尿液、血液HCG的量反映是否怀孕。 排卵后第14天检测，这时候测孕准确率比较高，尽量采用早晨的第一次晨尿进行检测，尿比较浓缩，阳性率比较高。医院做HCG检查和家庭用的验孕棒原理一样，医院比较正规，如果在家庭验出阳性，最好到医院再验证一次，让医生看一下做其它检查。