疝与腹壁外科

故事太长，分段叙述，一位病人的真实治疗历程 　　某个周末下乡坐诊，上午九点左右刚有点空闲时分，突然（未挂号）来了二女一男，自称是我远亲的邻居，慕名前来，想请我看一病人。问其病人在哪？说还在老家。老家在哪？富阳。然后拿出厚厚一叠病历。我请她们坐下，边看病历边向自称是病人姐姐的女子询问病情，方知大概情况。 　　病人女性，三十几岁，已婚，年前因急性肠梗阻在当地治疗，但具体什么原因引起的肠梗阻却说不清楚。不知何故又转至省级医院，急诊行肠梗阻手术，切除了部分小肠。术后因肠漏再次手术，行小肠造瘘术。后好转出院，嘱咐其六个月后行肠瘘回纳术。六个月后病人如期来到原来手术的省院住院，但是省院医生给她的回复是病人目前的情况太差无法手术，将她拒之门外。病人家属倍感绝望四处求医问药。也是有缘，辗转来到我处。 　　了解了初步情况，知其肯定有复杂的隐情，想想又不好意思断然回绝。就答应下周一上午请病人过来，让我看一下再说。 　　周一早上还未到早交班的时间，病区走廊里已经站着一大帮人，其中二个是我周六见过的。他们的身边有一个脸色苍白、骨瘦如柴的女子，看上去三十出头，这就是那个病人了吧？她身高1.55米左右，在她旁边的可能是其父母、丈夫，个个神色凝重而焦虑。从病人疲惫的神态和恍惚的眼神中大致能猜到，他们是连夜从老家赶来，刚到医院不久的。简单的问候、客套之后，我请他们来到我的办公室。医者，望闻问切第一步。这位病人，本就体虚不堪，经历路途二个半小时的颠簸，使其虚弱的身体看上去更加憔悴。仅仅问了常规的几个简单问题，病人就急剧咳嗽、气促，明显感觉有严重慢性肺部疾病。隐隐感觉到为什么省医院不收此病人的理由了。虽说造痿回纳术从手术术式的角度来说难度不大，但是对这个病人来说却是个难题，心里无任何把握。本想也说省医院同样的话，婉转推休。但想想病人在家已经养了半年，养成这副样子，现在叫她回去结果会怎样？怜悯与侧隐之心由起，因心中无底，只是与病人及家属表示先住下来边检查边营养支持看看，然后决定有否有手术机会。家属应该从我谈话的的口气当中感觉到希望不大，但总比沒希望好，马上决定住下来了！

肛门疼痛主要由肛肠局部病变引发，不同病因对应不同的疼痛特点。 1、痔疮：痔疮是肛门疼痛常见诱因，多因久坐、便秘、饮食不健康诱发。血栓性外痔或内痔嵌顿导致的肛门疼痛尤为明显，血栓性外痔突发青紫色肿块，会导致肛门边缘肿痛；内痔嵌顿则因内痔脱出无法回纳导致胀痛，可能伴便血。可遵医嘱使用肛泰贴等外用制剂缓解疼痛。其采用中医脐疗原理，脐部给药的方式，使用方便，适用于上班族、外出人群。脐部皮肤角质层薄，血管丰富，药物能够渗透皮肤的角质层，在血液内弥散后通达患处，能凉血止血、消肿止痛，缓解痔疮引发的疼痛、出血、肿胀症状。 2、肛裂：肛裂也会导致肛门疼痛，此症状多由大便干结撕裂肛管所致，排便时会伴随剧痛， 便后因肛门括约肌收缩，可能还会导致较长时间的持续肛门疼痛。 治疗可选用肛泰软膏止痛修复黏膜，同时避免用力排便。 3、肛周脓肿：细菌感染会引发肛周脓肿并疼痛，主要表现为肛门周围持续性疼痛、活动时会加重，有时还会合并寒战、高热等全身表现。可在医生指导下口服头孢克肟分散片、外用红霉素软膏控制感染，若症状恶化需就医进行手术引流。 肛门疼痛患者日常需避免久坐久站，保持排便通畅，忌辛辣刺激食物。若用药后疼痛无缓解或痔疮患者出现痔核无法回纳的情况，需及时就医处理。

双侧乳腺小叶增生1类在临床上是很常见的乳腺病变，通常情况下这种1类的乳腺小叶增生是正常的良性改变，不需要有过度担心和过度治疗。 乳腺增生常常发生于青壮年的女性患者，这是因为青壮年女性体内的雌激素水平相对较高，这种情况下，患者很有可能会因为乳腺为靶器官，出现小叶增生肿胀、疼痛现象。 这种情况一旦出现，一般可以调整饮食结构，避免过多的熬夜、劳累、热敷等方法来减轻乳腺增生所造成的疼痛症状。 部分患者如果患有了，疼痛症状比较严重，影响到了正常的生活，也可以通过服用药物来减轻，比如常用的药物有逍遥丸、乳核散结片、小金片、平消片等，这些药可以起到疏肝理气、消融散结，来减轻双侧乳腺小叶增生所造成的疼痛症状。 大部分患者通过积极的治疗，可以取得较好的治疗效果，同时也可以定期进行乳腺彩超的复查，来密切关注纤维增生的变化情况，避免小叶增生有较大的变化，没有及时发现，造成不必要的漏诊和误诊。