神经外科

三叉神经痛人称天下第一痛，疼起来难以忍受，临床表现是在三叉神经分布区内，比如眼角、嘴角的位置出现闪电样疼痛，一般是有诱发因素的，比如刷牙洗脸引起临床疼痛症状，治疗上如果比较轻微都可以考虑药物保守治疗，常用药物卡马西平等，还有肉毒素局部注射治疗，如果药物效果不佳，用量较大仍不缓解就要考虑手术治疗，根治方法是微血管减压术，疼痛的原因主要是因为颅内血管对三叉神经形成压迫从而出现临床症状，开颅手术风险：感染，脑脊液漏，昏迷，复发等，但技术比较成熟了，风险非常低，但不是零风险，算是最佳治疗方法。最近还有一种手术方法就是球囊压迫术，相对风险小，但术后可能留有面部麻木感，建议到经验丰富的医院就诊治疗以减少并发症，球囊压迫适合人群：1.年老体弱的三叉神经痛患者；2.手术后复发的患者；3.长期服用较大剂量的药物患者；4.不愿意接受手术治疗的患者；5.治疗后复发病人。

中国40岁以上男性勃起功能障碍（ED）发病率约40%，30岁以下也有20%左右，令人担忧的是，仅少数患者主动就医。他达拉非为改善这一问题提供了有效方案。 其作用机制清晰：性刺激促使体内产生一氧化氮，激活环磷酸鸟苷（cGMP），使阴茎充血勃起；若5型磷酸二酯酶（PDE5）过度分解cGMP则致ED。他达拉非作为高选择性PDE5抑制剂，能抑制PDE5，维持cGMP水平，从而助力阴茎实现并维持正常勃起。 在临床应用中，他达拉非不仅能治疗单纯的ED，对于ED合并良性前列腺增生的患者也有良好的治疗效果。以万艾可他达拉非片为例，其药效持续约36小时，服药基本不受食物影响，适量饮酒影响不大。为性活动提供灵活的时间窗口，有助于提升患者及其伴侣的生活质量。除了万艾可他达拉非片，希爱力他达拉非片、神度他达拉非片等也是临床上常用的同类药物，它们在成分和作用机制上一致，只是在生产工艺等细节上存在差异，效果均良好。患者可在医生指导下根据自身情况选择。 需要特别强调的是，使用上述所有他达拉非类药物都必须严格遵照医嘱。这是因为该类药物存在明确的用药禁忌，比如忌与硝酸盐类药物同用。此外，特殊疾病的人群需谨慎使用，医生会根据患者的具体健康状况评估用药风险。若用药后出现阴茎勃起持续超过4小时的情况，需立即就医。

帕金森病是一种神经退行性疾病，多数发生在60岁以上的老人，但这几年也发现帕金森病，存在年龄的年轻化。在临床上发现有十几岁甚至二十几岁，这种很年轻的青少年性帕金森病，还有更小的可能，7岁的时候就发现，也有一些部分是45岁之前。 青年性帕金森病的发病率也在逐渐增加，这类患者如果做一些基因检测，很多会存在基因的异常，家族遗传或一些遗传性疾病的可能性更多一些。 因此，不能一概而论，说都是老年性疾病，大约有10%的患者属于青年性帕金森病或青少年性帕金森病。如果这类患者发现肢体僵直、行动迟缓等方面的症状，也要引起重视，一定要到正规医院做系统检查。