胸外科

若是肺结节的结节较大，症状严重或者有恶病质者，需要手术治疗，一般采取微创手术，手术成功几率比较高。如今胸腔镜手术、微创手术技术比较成熟，一般胸科手术90%以上都选择胸腔镜微创手术。 少数患者肺结核、胸膜腔胸膜增厚，其它外伤引起胸膜腔增厚，不能实行胸腔镜微创手术，可以开刀手术。90%以上的肺结节患者都可以通过胸腔镜进行手术。

肺结节指肺内小于或等于3cm的肺内结节，形状为圆形或类圆形结节，分微小结节和小结节。根据结节密度可分磨玻璃结节、半实性结节和实性结节，按性质又分良性或恶性结节，结节形成原因有： 1、如吸烟，吸烟病人比不吸烟人群肺癌的发病率高10-15倍，所以吸烟有害； 2、环境因素、大气污染、厨房油烟、装修等都是结节的形成因素； 3、肺部慢性炎症和遗传因素等。

肺结节治疗主要根据结节性质决定治疗方案，结节根据大小、位置、密度判断是否为恶性结节，具体如下: 1、一般良性结节观察，恶性结节选择外科手术； 2、肺结节为最小结节，分期ⅠA期或者早期小肺癌，手术治疗5年生存率可以达到95%，基本可以达到治愈程度； 3、Ⅱ期、Ⅲ期的非小细胞肺癌通过手术治疗，加化疗、放疗、免疫治疗等综合治疗，可取得良好效果。

早期肺癌手术治疗比较安全，因为目前胸腔镜手术技术比较成熟，所以早期胸腔镜手术能够达到比较好的效果。 术前对病人进行心肺功能调整，心肺功能恢复的好，手术后并发症可能会少些。一般健康人、成年人，无伴随疾病的人群，手术以后恢复比较快。部分患者伴随糖尿病、高血压、冠心病等，术前需做好调整，对伴随疾病者经过调整以后，手术相对也比较安全。

纵隔是解剖概念，区域位于胸廓后，脊柱前，上界位于颈部入口以下，下界在膈肌以上。纵隔根据解剖部位又分为前纵隔、中纵隔和后纵隔。关于纵隔肿瘤的好发部位具情况体如下： 1、前纵隔好发胸腺瘤、胸腺囊肿、畸胎瘤，还有胸骨后甲状腺； 2、中纵隔好发食管囊肿、肠源性囊肿、气管囊肿等肿瘤； 3、后纵隔往往好发神经源性肿瘤。

肺癌早期一般无胸疼、背疼症状，若肺癌晚期侵犯胸壁、纵隔神经，或肺的上沟瘤侵犯胸顶部的胸壁和神经，可以引起背疼。 一般出现症状的时间比较偏晚，可以根据情况先化疗、放疗，再进行手术，手术后应结合放疗或者化疗等措施，进行综合治疗。通过手术治疗以后效果比较好，5年生存率可以达到30-50%。总体晚期肺癌手术以后的长期生存效果相对比较差。

真正肺结节引起胸痛的几率相对比较小，一般肺结节生长位置在肺内部，不会刺激肺部引起疼痛，除非生长范围突破胸膜，位置位于肺的边缘，突破胸膜以后可以引起胸痛。引起患者胸痛的原因较多，并非与结节有关，具体如下： 1、如冠心病、心绞痛等心脏疾病可以引起胸痛； 2、纵隔肿瘤、食管癌、反流性食管炎，还有食管裂孔疝等疾病都可以引起胸痛。

微创手术后调养包括以下几个方面： 1、术前与病人进行沟通，目地使病人了解手术程序，便于手术后配合； 2、术后注意咳嗽、咳痰，可以避免引起并发症，如避免肺炎、肺不张、胸腔积液等； 3、术后饮食问题比较重要，开始可以清淡饮食，逐步过度到流质饮食，后期一般饮食，避免刺激性饮食； 4、戒烟戒酒，术后早期下床活动，防止下肢静脉血栓形成； 5、保持良好心态，对康复有帮助。

早期肺癌患者术后复发几率不是非常明确，部分患者复发几率比较高，有的患者复发几率低。主要依据具体细胞类型，判断是小细胞型肺癌还是非小细胞肺癌，具体如下： 1、小细胞型肺癌：预后相对比较差，首次就诊时候已经有50%的转移，所以复发几率比较高； 2、非小细胞型肺癌：转移度相对比较低，非小细胞肺癌的复发几率基本低于5%，预后相对较好。

肺癌术后生存率是大家比较关心的问题，5年生存率基本在20%-30%的范围，所以总体还是不理想。 需要关注发现病灶时间的早晚，还有肿瘤类型及分期。肺癌微小肺癌，生存率很高，可以达到95%，甚至可以达到治愈的程度。分期稍微偏晚的肺癌患者的生存率相对差些。 总体还要依据具体的病灶大小、分期，还有肿瘤性质决定生存率的大小。