胸外科

华山医院胸外科（胸心外科）临床工作始于上世纪80年代，在黄家驷、石美鑫、毛履琰等老一辈著名专家的不懈努力和推动下，于上世纪90年独立建科，第一任主任为毛履琰教授。经过姚亚其教授、陈志明教授两任主任耕耘，科室依托华山医院优势资源，针对肺癌、食管癌、心脏瓣膜病、冠心病、纵隔肿瘤、重症肌无力等胸心外科疾病进行了大量卓有成效的诊疗工作，安全有效的开展出一系列高难度手术。为无数患者解除了病苦，带来了良好的社会效应。2013年胸外科知名专家陈晓峰教授由肺科医院加盟华山医院胸心外科并任主任以来，进一步推动和扩大了我院胸心外科的规模发展和行业影响力，华山医院胸心外科已成为拥有112张病床、年手术量5000左右的胸心外科中心，覆盖总院、宝山院区（北院）、虹桥院区（西院）三个院区。目前由庞烈文教授主持工作。华山医院胸心外科常规开展下列手术，并均取得良好的治疗效果：1、肺癌手术（包括微创和传统肺癌根治术）：肺叶切除术，支气管成形袖式肺叶切除术，上腔静脉切除人工血管置换术，肺动脉及支气管双袖式切除术，精确肺段切除术；2、食管手术：食管、贲门癌根治切除术，结肠、空肠代食管术；3、气管手术：隆突切除成形术，气管肿瘤切除术；4、纵隔、膈肌、胸壁及胸膜等部位的良恶性肿瘤切除手术，膈疝、食管裂孔疝修补术；5、各类肺部良性疾病的胸腔镜或纵隔镜微创手术；6、成人先天性心脏病矫治术，大血管手术；7、心脏瓣膜成型或替换术；8、心脏不停跳冠状动脉搭桥术。科室个人或集体曾荣获2001年教育部科技成果奖，2001年上海市科技进步二等奖，2003年上海市临床医疗成果二等奖，2006年上海市科学技术成果奖，2009年上海市科学技术成果奖，2012年上海市医学成果二等奖，2012年江苏省新技术新项目引进二等奖。【科室特色】经过数十年的发展，历经几代华山人的拼搏创新，科室在临床疾病诊治方面逐渐形成了以下特色：一、微创手术开展广泛华山医院胸心外科是国内较早开展胸腔镜微创手术的单位，其微创手术运用水平在国内处于领先地位。目前胸腔镜手术占总手术比在95%以上。能够常规开展胸腔镜下肺癌根治术、食管癌根治术、纵隔肿瘤切除术、气胸肺大泡切除术、手汗症交感神经切断术、漏斗胸NUSS术等复杂手术。在陈晓峰教授带领和推动下实施的唯一孔胸腔镜肺癌根治术、肺段切除术、胸腔镜下单操作孔肺动脉支气管双袖式肺癌切除术等高难度手术得到了业内的高度认可以及患者的广泛好评。二、肿瘤诊疗规范化程度高随着肺癌等恶性肿瘤发病率的逐年增高，华山医院胸心外科致力于肿瘤的规范化诊疗工作，包括多学科综合治疗规范化、外科手术规范化、术后辅助化疗和随访规范化。多学科综合治疗规范化：联合呼吸科、肿瘤科、放射科、核医学科、放疗科和病理科，对患者基础情况和手术指针作出综合评估。参照国际和国内肿瘤诊治指南，在规范化前提下制定个体化治疗方案。外科手术规范化：包括手术切除范围及淋巴结清扫范围的规范化，在手术当中尤其重视对肺癌纵隔淋巴结、食管癌上纵隔喉返神经旁及颈部淋巴结以及贲门癌纵隔、腹腔淋巴结进行清扫。在术中对切缘进行快速病理检查，确保手术切除彻底和术后病理分期准确，最大限度减少近远期肿瘤复发，延长患者生存时间。随访规范化：按照既定操作流程进行随访，建立完整的患者数据库，最大限度减少患者医源性失访，保障随访数据可信、可用，更好的为下一步临床治疗服务。三、重症肌无力以及纵膈外科华山医院胸心外科在手术治疗重症肌无力方面积累了丰富的经验。手术例数和手术效果居全国领先水平。相关成果已获得上海市科技成果奖。近年来，科室创新开展了胸腔镜下前纵隔脂肪和胸腺（瘤）切除术，进一步减少了手术创伤，受到了广大患者及家属的好评。与神经内科紧密合作使得重症肌无力患者的预后得到很大改观。与手外科协作，胸心外科在胸顶部肿瘤和肺上沟瘤的手术中进一步减少了臂丛神经和锁骨下血管的损伤，提高了肿瘤的根治性的同时提高了患者的生活质量。与神经外科的协作使得后纵膈和椎管内哑铃状神经源性肿瘤一期根治成为常规术式。四、精品化心脏外科华山医院胸心外科是国内较早开展心脏外科手术的单位之一。1990年毛履琰教授在华山医院开始开展体外循环下房室缺修补，法乐氏四联症纠治，二尖瓣主动脉瓣置换术。1992年底，刘晓程教授在华山医院胸心外科开展了冠脉搭桥手术。石美鑫、王敏生、王春生、赵强、梅举、陈张根等著名专家都来华山医院胸心外科指导过工作。2002年底麻省总院Stanley教授团队与华山医院胸心外科合作，为期两周施行十余例心脏手术。2007年王宜青教授主持心脏外科工作，心脏外科实践活动开始常规化、规模化。其中不停跳冠脉搭桥比例位于全国领先水平，获得高治愈率的同时保证良好的手术安全性，并成功开展小切口搭桥和杂交手术。近年来，科室积极推广心脏手术的全面微创化，包括胸腔镜微创二尖瓣成型/置换手术、微创主动脉瓣手术、全腔镜房间隔缺损/室间隔缺损纠治术、全腔镜房颤外科消融和左心耳切除术等，在获得和传统开胸手术相同治疗效果的同时，显著减小手术切口，缩短住院时间并获得美容效果。应用介入主动脉瓣手术（TAVI）和介入二尖瓣钳夹手术，显著降低了高危病人的手术风险。此外，科室常规开展主动脉瘤手术和主动脉夹层全弓置换术等高难度大血管手术，手术安全性位于国内领先水平。科室另开展心脏合并肺癌手术、心脏合并胃肠道手术、冠脉搭桥合并颈动脉内膜剥脱术等特色手术，联合手术技术水平均位居国内前列。科室着力于提高手术成功率，降低围手术期死亡率和并发症发生率，为患者远期生活质量提供保障。心脏团队长期研究缺血性二尖瓣反流的临床治疗策略，建立崭新量表评分系统辅助拟定手术方案，受到国内外同行广泛认可，并参与该疾病国际指南的制定。成果多次在胸心外科国际三大顶刊JTCVS、ATS、EJCTS等杂志发表，并多次于美国胸心外科年会（AATS）、欧洲胸心外科年会（EACTS）、亚洲胸心外科年会（ASCVTS）及中国胸心外科年会等最高等级专业会议上做专题报告，获得亚洲心胸外科年会优秀论文奖。同时科室注重心脑交互研究，获得国家自然科学基金、上海市科委基金、申康临床培育计划等多项重要的国家和省部级课题。不停跳冠脉搭桥技术获上海市科技进步二等奖和教育部科技成果等重要奖项。目前华山心脏外科团队具备正高级职称3名，博士生导师1名，硕士生导师2名，培养多名优秀博士生、硕士生毕业，培养新鲜骨干力量，团队结构合理，朝气蓬勃。【专家团队】华山医院胸心外科为复旦大学博士学位授予点，现有博士生导师2名，硕士生导师3名。已连续多年培养多名博士和硕士研究生。迄今为止，科内医师在国内核心期刊及SCI收录杂志共发表论文百余篇，主编或参编专业论著7部。获得国家自然科学基金项目6项，上海市重点资助项目1项，省市级基金资助项目7项。目前科室共有医师30名，其中高级职称12名。周一至周六常设门诊。全科医护人员本着团结一心，努力敬业，勇于进取，敢于超越的工作信念，竭诚为广大病患服务，力争在临床、科研和教学等方面取得全面丰收，铸就新的辉煌。