肿瘤诊疗中心

儿童肿瘤早期症状跟部位有关系，具体如下： 1、头部肿瘤，会出现头部症状，如头晕、视力下降、眼斜、多饮多尿等； 2、神经系统外肿瘤，出现相应部位的症状；比如腹部会出现腹胀、腹部包块。另外会出现胸部症状，如憋气、胸痛等； 3、很多肿瘤有全身症状，包括贫血、乏力、关节痛等，这都是儿童肿瘤的早期症状。 像头部症状，比如头疼、多饮多尿、视力下降、走路不稳，以上都是头部肿瘤的早期症状。特别是多饮多尿不容易受到重视，有的孩子好几年多饮多尿导致最后晕倒，这时电解质已经紊乱、激素下降比较明显，做核磁会发现垂体部位有占位，这部位多数是生殖细胞瘤、胶质瘤等，尤其是生殖细胞瘤比较多见。对于孩子的一些变化，比如多饮多尿、体重变化、不长个子，比较明显时候要引起重视，有可能是脑瘤问题。所以儿童肿瘤早期症状需要家长细心观察。

肺内磨玻璃密度影不一定是肺癌，磨玻璃影有很多种情况，有良性结节、炎症、肿瘤情况，需要进一步鉴别。比如消炎处理、定期观察，即隔一个月、两个月或者三个月来观察其生长情况。如果长得越来越快、越来越大，表明有问题需要手术切除；如果消炎后磨玻璃影消失，表明是炎症，不用管；如果三个月复查、六个月复查或者一 年、两年复查都不变化，可以不管。 所以磨玻璃要细分很多种情况，有时候也需要做PET-CT看代谢高不高，而炎症、肿瘤都会出现高的情况，这不太好鉴别。如果消炎以后不消失，PET-CT代谢又高，要高度怀疑有问题，需要外科处理。

肺癌脑转移瘤可以出现瘤内出血，会造成水肿以及症状突然加重、癫痫等，针对出血可采取以下处理方式： 1、一般患者愿意让外科大夫切掉，切了以后反而肿瘤病灶出血都能够解决掉； 2、多发或者手术条件不具备者，建议做放疗控制肿瘤的生长； 3、用脱水药来减轻症状、水肿，包括甘露醇、激素等，有些抗血管类药有减轻水肿等作用。用时需要谨慎，因为这些药都会有出血风险，所以已经有出血再使用要非常慎重或者避免使用。

肺癌脑膜转移是比较特殊的情况，肺癌脑膜转移最主要症状是难以忍受的头疼。脑膜转移影像学有以下三种表现： 1、小脑部位鱼鳞状表现，即出现一道一道的现象或者在增强片子上看是一个点一个点，但是平扫上没有。如果有水肿即是脑转移，如果没有水肿是沿着脑膜沟生长，小点是脑膜转移； 2、沿着矢状窦、沿着脑膜有结节；脑膜转移和脑膜增厚不是一码事，很多时候脑膜增厚不是脑膜转移。脑膜转移最重要诊断方面是症状，头疼特别厉害，这是脑膜转移的诊断标准； 3、脑脊液检查能查出肿瘤细胞，加上症状也能说明是由脑膜转移。

卵巢癌主要治疗用化疗，因为比较散，比如肺转移。卵巢部位的癌肿主要是手术治疗，放疗也有一定效果，但用的少，因为部位比较散。如果卵巢癌骨转移，局限在一个部位骨头，这时放疗效果较好。卵巢癌是对放化疗都很敏感的肿瘤，所以卵巢癌针对局部放疗很有效。 转移部位局部病灶比较明显，其他都比较小，比如卵巢癌肺转移，这时放疗肯定明显有效。比如卵巢癌腹膜后淋巴结转移，对于放疗也是很敏感，但是卵巢癌的主要治疗手段还是化疗。

直肠癌放疗以后出血有以下两种情况： 1、放疗损伤，损伤肠黏膜造成出血，出血一般比较轻； 2、没有做手术的直肠癌直接做放疗，放疗以后肿瘤破溃出血，这种出血也是疗效的反应，也是有效的情况。但是需要注意有时候出血比较厉害，这时需要止血、暂停放疗、消炎、局部处理等。 所以直肠癌放疗以后的出血要看原因，如果是没有肿瘤的出血，放疗损伤出血一般少见，只需做局部处理，停止放疗进行观察，过一段时间再进行放疗即可解决问题，直肠癌放疗之后出血分清情况来处理即可。

哺乳期不但会出现乳腺癌而且患病厉害，有的发展非常快，所以哺乳期乳腺癌更应该重视早查早治。哺乳期得乳腺癌发生概率不高，而是容易被忽视，比如乳腺在哺乳期肿大，会认为是正常哺乳期反应，实际里面已经出现癌症。临床上很多不重视或者不认识此疾病，肿瘤已经长大后才检查，这时候再治会有点晚。 另外哺乳期乳腺癌一般恶性程度比较高，都是年轻病人，有时候很快恶化，所以哺乳期出现异常包块等情况应该早诊早治，特别是早诊。早期做B超检查，重视身体变化，及早检查、诊断、治疗。

肺癌常见转移部位跟病理类型有关系，大的方向分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。肺癌常见转移部分具体如下： 1、小细胞肺癌比较活跃容易转移到脑里、肾上腺，所以这两个部位，尤其是头部检查要做核磁，PET-CT对于头部肿瘤看不清楚，所以不是很合适，头部病变要做核磁增强或者平扫； 2、鳞癌容易顺着淋巴结生长，即沿纵膈淋巴结、颈部淋巴结、整个肺门淋巴结生长，鳞癌各有各的特点； 3、腺癌转移比较多，有脑转移、肝转、肺转移、骨转移，腺癌转移比较多。 每种肺癌到晚期以后都会出现骨转移、脑转移、肝转移，甚至脊髓转移、骨髓转移。早期转移各有各的特点，治疗也各有特点。

放疗损伤饮食方面需要补充大量维生素帮助组织恢复，比如大量维C、B族维生素。可以吃蔬菜、水果，尤其是蔬菜维生素含量较多，人体需要的营养包括维生素、矿物质、蛋白、糖类。 放疗病人尤其需要维生素方面的补充，过度的脂肪、蛋白、肉类都不是正确的营养，正确应该是大剂量维生素，尤其是维C。有时候处理放射损伤是用维C，大剂量输入维C。另外B族的维生素B2叫核黄素，也是组织修复很需要的维生素。有些微量元素、矿物质等需求量不大，所以放疗以后补充营养最重要的是维C。

鼻咽癌转移到颈部淋巴结常见，可以进行放疗，效果非常好，鼻咽癌是放疗能够治愈的肿瘤，即使有淋巴结转移，也没关系，不用担心、害怕，效果非常好。鼻咽癌情况如下： 1、直接转移到肺，这种类型少； 2、转移到颈部淋巴结，发现颈部包块来做检查，这是早期症状，一般治疗效果很好，治愈率很高； 3、局部症状，包括鼻堵、鼻衄出血、耳鸣、耳聋等，这些会提示有鼻咽癌。 通过检查确诊以后，治疗以放疗为主。放疗是鼻咽癌非常经典的治疗手段和最主要治疗手段，能够根治鼻咽癌，多数鼻咽癌通过放疗都可以根治。