外科

一种情况考虑是较大一侧为睾丸鞘膜积液，看是睾丸否透亮，如果透亮，孩子没有异常哭闹的情况，则考虑睾丸鞘膜积液，再就是腹股沟斜疝，疝内容物是可以还纳的，当内容物还纳后双侧阴囊稍不对称。当上述两种情况如一岁后不能恢复，建议可行手术治疗，如腹股沟斜疝发生嵌顿如不能手法还纳建议及时手术治疗。还有一种情况就是睾丸肿瘤，需要行超声检查。

唇腭裂，是指先天性的上嘴唇开裂，有单侧裂开，也有双侧裂开的，是比较常见的一种先天性颌面部发育畸形，需要根据患儿的症状表现判断是否严重，如果双侧唇腭裂的话算是比较严重情况，可能还影响牙的外形和鼻子外形，需要分期矫正手术治疗。

目前新生儿胆道闭锁的确诊属于世界性难题，无特异性检查可以确诊胆道闭锁，比较多见的是实验室检查。胆道闭锁通常表现为中度或者高度的直接胆红素升高，占总胆红素水平的50%-80%；转氨酶正常或轻度增高，γ谷氨酸肽酶明显增高，血清胆红素水平持续不变或进行性升高。特别是当直接胆红素占总胆红素60%以上，是诊断胆道闭塞最重要的实验室检查。 较多用的还有影像学检查，胆总管闭锁伴囊性扩张具有诊断意义，同时可以帮助排除先天性胆管扩张症和其它胆道畸形，放射性核素扫描可以区分肝细胞功能障碍和胆道梗阻。CT、ERCT、MRCT与超声相比，在胆道闭锁的诊断方面并不具有优势。 目前国际上对婴幼儿应用CT的放射暴露已经逐渐得到重视，建议不要轻易进行CT检查，开腹和腹腔镜技术实施胆道造影检查是确诊的唯一方法，造影可以清晰显示肝内外胆道情况。胆囊穿刺为白胆汁，胆囊置管注入浓度30%左右的碘海醇注射液或者泛影葡胺，胆总管远端通畅而近端未显影，需压迫胆管再次造影，若无肝内胆管显影则诊断为胆道闭锁。肝门部有囊肿可直接穿刺囊肿造影，胆囊比较塌陷无法置管时可诊断为胆道闭锁。其他检查包括经皮肝穿刺、十二指肠引流液分析等，但临床应用比较少。

孩子出现腹股沟斜疝，首先应该根据相关的查体和超声等必要的检查确定腹股沟斜疝的程度。一般考虑进行手术治疗。目前手术治疗分为传统小切口疝囊高位结扎和腹腔镜辅助下疝囊高位结扎术两种。手术的费用要根据选择的手术方式和麻醉方式以及术后恢复情况确定，单纯疝囊高位结扎手术费用大概在5000元左右，腹腔镜大概在7000元左右。

婴幼儿外阴炎通过检查可发现小阴唇黏连，排尿口，阴道口均被遮盖，分泌物可检查出致病菌，还可看是否有滴虫或者霉菌，必要时还可以做阴道分泌物的培养。

儿童腹股沟斜疝一般术后一个月就恢复差不多了，疝囊结扎术后，闭合需要时间。目前治疗腹股沟斜疝手术方式分为，腹腔镜疝囊高位结扎术，手术创伤小，恢复快，术后疤痕小，术后卧床注意一周左右时间，一月内避免剧烈运动，避免频繁咳嗽，便秘大便费力的情况，避免长时间的哭闹。腹股沟斜疝的腹横纹的切口疝囊高位结扎，因为腹股沟管的结构破坏后重建，建议卧床多休息10天。

骨垢线闭合是指长骨的两头骨垢线的消失的现象。骨垢闭合以后生长发育就结束了，继续长高的可能性不大。骨垢线是幼年时期骨干与股沟之间的透明软骨，成年以后软骨的骨化骨干与骨构融合为一体。判断骨垢是不是闭合了可以到医院进行拍片检查，平时需要养成一个良好的生活习惯，早睡早起，适当的多运动，增强体质，多吃蛋白质和维生素丰富的食物。

小儿腹股沟疝，俗称脱肠，是小儿普通外科手术中最常见的疾病，在胚胎时期，腹股沟处有一“腹膜鞘状突”，可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定，有些小孩出生后，此鞘状突关闭不完全，导致腹腔内的小肠，网膜，卵巢，输卵管等进入此鞘状突，即成为疝气。疝气一般发生率为 1-4%，男生是女生的10倍，早产儿则更高，且可能发生于两侧 。