外科

肚脐下面疼是我们生活中比较常遇到的情况，但是它的原因多种多样，难倒了一帮人…… 今天腹痛小课堂开课啦，让我们简单、初步的了解一下肚脐下面疼，希望能帮助到大家。 找出肚脐下面疼的“元凶” 1、肚子着凉了，真是让人难受啊，就像有一群小虫子在肚子里翻江倒海，特别是肚脐下面，疼得让人直哼哼，其实这就是肠痉挛“惹的祸”！ 2、妇科疾病可是引起肚脐下面疼的“常客”，如慢性子宫炎、慢性盆腔炎等。如果长期感到肚子疼，特别是在亲密之后或者大姨妈来访时，疼痛就像“雪上加霜”，那可得留意了！ 3、消化系统疾病也是引起肚脐下面疼的原因之一。当食物在胃里“堵车”，或者胃的功能出现“短路”，就可能导致肚脐下面的疼痛。 4、泌尿系统疾病也会让肚脐下面疼得受不了！比如膀胱肿胀，像尿道结石堵住了，就会导致尿太多装不下，给膀胱“添堵”，小便时肚脐下面就有压迫性的疼痛感。 还有尿道结石和输尿管炎，这些都会让尿液流通不畅，引发疼痛。 解决肚脐下面疼的“元凶” 1、暖暖胃： 肚子着凉了？别担心，喝点热水、热粥，暖暖胃，疼痛就缓解啦！热水袋敷一下肚子，也能减轻疼痛。别忘了多穿点衣服，保持室内温暖，这样就不会再受肚子疼的困扰啦！ 2、处理妇科病： 慢性子宫炎和慢性盆腔炎虽然听起来有点吓人，但其实它们是可以处理的。按照医生的建议，使用适当的抗生素和其他药物缓解这些毛病。此外，那就要规律作息、均衡饮食、适当运动，让身体强壮起来，健康生活每一天！ 3、化解消化病： 对于消化系统疾病，我们就要注意吃饭要有规律，别吃太撑，也别饿过头。食物要选清淡易消化的，辛辣、油腻、生冷的食物要少吃。 医生开的药要按时吃，如益生菌、促胃动力药物、保护胃黏膜药物，帮助胃功能恢复。 4、处理尿道病： 尿道结石可能让你很难受，但别担心，有几种方法可以帮助你解决这个问题。一是喝足够的水，如果结石不大，可以试试排石法。如果结石比较大，可以考虑用冲击波碎石，把结石打碎后排出。 需要注意的是，在用药过程中，必须严格遵守医生的建议和处方，按照规定的剂量和时间服用药物，避免自行调整用量或停用药物。

阑尾炎的病人在手术以后很容易出现切口的疼痛、腹部的疼痛。护理也非常重要，首先应该叮嘱病人采取半卧位，或者将双下肢蜷曲，因为这样能够减轻腹壁的张力，进而减少腹部切口的疼痛以及腹部疼痛对病人的影响。 同时叮嘱病人早期离床活动，能够促进肠道蠕动功能早日恢复，因为反复的腹胀也会加重腹部的疼痛。另外，积极的进行抗感染、补液治疗，预防离子紊乱和酸碱失衡。如果酸碱失衡也会肠道蠕动的出现异常，严重的情况下可以肌肉注射止痛的药物。

在阑尾炎微创手术后，会有腹部胀气的现象，只有等待肛门排气以后，才可以开始饮食。刚开始只能吃少量简单的流质食物，如米汤、肝泥汤等，根据患者的身体状况，逐渐加量。在排气后的第2-3天胃肠功能恢复一些后，可以吃半流质饮食和软食，如稀粥、汤面、馄饨等。有利于患者的胃肠道功能恢复，同时也不会加重胃肠道的负担，如果没有出现腹部不适如腹胀、嗳气的情况，接下来就可以正常饮食了。 在恢复正常饮食后应该以富含维生素、蛋白质、高热量的易消化食物为主，少量多餐，如鸡肉、鱼肉等，多吃一些蔬菜和水果，保持大便的通畅，以免引起便秘，导致腹压增加不利于切口愈合。阑尾炎微创手术后的饮食应该以清淡为主，避免吃辛辣刺激、生冷的食物如辣椒、咖啡、浓茶、油炸食物等。恢复期间也要避免吃产气多的食物如牛奶、豆浆、萝卜以及过甜食物等。

阑尾炎手术可以采用全麻或者其它的麻醉方法，具体要根据病人的情况和手术的方式来决定。目前手术多是微创，比如选择腹腔镜下的手术治疗，虽然手术创伤减少，但是对麻醉的要求提高。因为手术当中需要建立气腹，必须在全身麻醉下才能够进行。腹腔器官属于内脏神经支配的区域，对牵拉比较敏感，手术当中还要分别选择观察孔和操作孔，全身麻醉便于操作。 阑尾炎选择创伤比较小的腹腔镜手术，手术创伤减少，受到腹腔的整个生理构成影响，气腹是其它麻醉方法满足不了的，只能选择全麻。高龄病人和合并其它特殊疾病的病人，比如合并脊柱畸形，如果选择手术治疗必须在全麻气管插管下进行，手术操作比较方便。全麻下肌肉松弛效果比较好，也缩短了手术时间、减少手术并发症的产生。

结石阑尾炎需要挂普外科进行手术治疗，结石就是指阑尾腔隙内的肠石，也可以叫粪石，由于粪石梗阻造成的阑尾炎症，是非手术不能治疗，任何抗炎的药物对其的治疗都不敏感。 因为石头梗阻并且阑尾管腔的堵塞，才会造成阑尾腔隙内的细菌外漏，进而造成感染，而腔隙内的粪石难以取出，造成阑尾管壁发炎水肿之后，如果不及时治疗，很快就会导致穿孔，所以最有效的方式就是手术连同阑尾一起切除，注意不要使坏阑尾，防止粪石脱落进入腹腔。

阑尾炎包块也就是临床上所说的阑尾周围脓肿。在临床上，根据急性阑尾炎的临床过程和病理解剖学变化，可以将阑尾炎分为四种病理类型，包括急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎以及阑尾周围脓肿。阑尾周围脓肿的形成是由于急性化脓性阑尾炎出现坏疽、穿孔，而且这个过程进展得比较慢，人体的大网膜可以移动到人体的右下腹，将阑尾包裹并且形成粘连，而且形成炎症性的肿块或者周围脓肿。 通常来说，如果患者出现阑尾炎包块，也就是阑尾周围脓肿，要进行积极的抗感染治疗，通常3-6个月以后要进行手术，一般它的愈后也是良好的。

急性阑尾炎多以转移性右下腹痛以及阑尾点压痛、反跳痛等，急性阑尾炎在临床上的发病率比较高，急性阑尾炎可以服用以下几种消炎药： 第一、就是可以服用头孢、甲硝锉等药物，一般是不需要服用止痛药的； 第二、出现急性阑尾炎的情况后，可以服用阑尾炎消炎灵片进行治疗，同时配合着局部外敷共同治疗； 第三、就是阑尾炎属于混合性感染，一般采用青霉素链霉素联合应用治疗，但是如果急性阑尾炎患者的情况比较严重，一定要采用手术治疗的方法，不可以只靠药物治疗。 综上所述，要根据病情决定服用的药物，切记不可以盲目采取解热镇痛、消炎药物，对肠胃的刺激很大。

阑尾炎是有急性阑尾炎和慢性阑尾炎之分的，慢性阑尾炎而言又分为原发性和继发性两种，这几种阑尾炎的状况所产生的症状都是各有所异，而且在发作的时候发作所持续的时间也是不一样的。所以在生活当中患者出现阑尾炎的时候所要观察他发作的时间，或者是观察她病情持续的长短也是需要花费很多的时间和精力的。 　　那么相信患者在出现慢性阑尾炎的时候，关于这个症状自己可能也不是特别的了解。首先在早期的时候患者会经常地出现腹部疼痛或者是胃肠道会出现不舒服，消化不良，食欲下降等一些都是有可能的，在另外一种状况就是在出现消化不良和食欲下降的时候直接产生的危害就是会导致患者的体重出现下降，那么老年人出现这种现象的时候就非常的危险了，因为如果体重过轻的话，再去医院进行手术的时候也会给医生制造很多的麻烦。所以在这个时候老年人出现阑尾炎的时候，对于他们的关心和帮助就要特别的用心，一定不允许出现任何的差错。 　　那么除了他所会带来的症状之外患者还要注意的就是自己为什么会出现阑尾炎，或者还有必要了解一些关于这个疾病的治疗方式或者是检查方式。 出现阑尾炎跟患者平时的工作和生活习惯是分不开的，比如患者在自己年轻的时候经常的吃那些辛辣，刺激性的食物，一些垃圾食品也没有少吃，所以在这个时候他们的长到就会积累很多的毒素，而这些毒素没有及时排出体外的话，等到中年的时候就会变得越来越严重。 　　所以关于这个疾病的症状和一些治疗的方式患者有必要知道，或者是在手术之后患者需要注意那些调理慢慢的这个疾病才会慢慢的得到恢复，而另外一种情况就是患者在出现阑尾炎的时候，再给医生进行检查时一定要及时的跟医生讲自己身体最近不舒服的部位。因为阑尾炎在发作的时候部位不一样，他所暗示的病情程度也是不一样的。

一般不建议患者主动导致急性阑尾炎发生，但是如果患者非要快速得阑尾炎，可以采用以下办法： 第一、因为阑尾发病的原因主要就是细菌感染，然后是阑尾腔内梗阻，可以是粪石性的，也可以是其他原因引起的阑尾腔梗阻，导致盲肠内的细菌移位到阑尾壁上，从而形成急性阑尾炎。所以可以短期内采用剧烈运动，然后增加工作量，过度劳累，使得自己的免疫力变得非常低下，此时就容易出现阑尾炎。 第二、饭后可以采用稍微剧烈的一些运动，看看能不能使粪石嵌顿到阑尾腔里。如果阑尾腔内有粪石，往往就会快速进展成为急性阑尾炎。

阑尾炎的确诊依赖于三方面：1、所表现出来的症状和体征。2、实验室血清学检查。3、影像学检查。 如果三者皆指向为阑尾炎则可以确诊，并且进行及时的治疗。70%的急性阑尾炎患者都会有转移性右下腹痛的症状，90%的患者都会有右下腹的深压痛、反跳痛和肌紧张，而几乎所有的阑尾炎的患者，在早期都会有不同程度的白细胞计数的增高，通过影像学检查可以依靠B超，发现右侧有肿大的阑尾，并且周围有渗出。比较敏感的比如腹部的CT检查，可以明确的看到阑尾是否有肿大、管壁是否增粗、周围是否有渗出积液，以及阑尾管腔内的情况，例如粪石梗阻型的阑尾炎，通过CT可以清楚的看到管壁内的高密度粪石影。