普外科

日喀则市人民医院普外科是一门综合性科室，涉及的病种有甲乳外科、肝胆胰外科、胃肠外科、肛肠外科、小儿成人疝外科以及血管外科；业务范围，任务重，承担着日喀则市及周边地区阿里、那曲部分病人的诊治工作任务；同时承担和完成全市范围内绝大多数急腹症手术任务；每年有1600多台手术，且每年年较大幅度增多的趋 势；三、四级手术量也有明显的增多。其中普外科工作亮点有 以下几点：一、 微创手术迅速发展；随着国内外医学的发展趋势，普外科发展的趋势是微创化治疗，具有创伤小、疼痛轻、手术快、住院时间短、恢复快等优点。由于普外科疾病谱的特点，每年收治的择期病当中75～80%占胆囊结石，虽然腹腔镜手术起步慢、医患认识不足、设备设施匮乏等制约了手术进展，但是由于上海援藏专家的技术指导和腔镜设备的添置，目前普外科开展腹腔镜下胆囊切除术、阑尾切除术、肝包虫病内外囊切除术、剖腹探查术 、胃肠穿孔修补术、疝修补术、右半结肠切除术、脾脏切除术、乙直肠癌根治术等微创手术，而且腹腔镜下胆囊切除术由原来的20%增加到现在的80%，加快了床位周转效率，提高了三级手术数量；提高了经济效益和社会效益。下一步加大微创手术的范围。二、规范化治疗肝虫病；包虫病是我国新疆、青海、西藏等地方的常见病多发病之一，是因病返贫因病致贫阻碍人们正常生产生活和健康发展的一大疾病。普外科每年收治的肝脏手术80%是肝包虫病，每年完成80多台手术，手术术式由内囊切除术、外囊次全切除术、外囊全切除术及肝脏切除术；术后复发率约 占%1，术后胆瘘及残腔积液约5%，数月后自行闭合及吸收治 愈。近两年国家高度重视并组织专家，针对西藏地区包虫病的筛查工作及救治等方面制定了方针政策，西藏自治区出台了包虫病 综合防治实施方案及具体指南。自治区卫计委设立我院为包虫病救治定点医院，普外科为定点科室；针对包虫病住院手术病人开通绿色通道，病人实“零”支付治疗。三、消化道肿瘤手术有了较为丰富的经验；消化道肿瘤病例较少，主要以胃癌为主，其次为结直肠癌、胰腺癌、肝癌等；由于病人对肿瘤缺乏认识和重视程度不足，往往导致就诊晚，多数失去根治手术时机，影响术后生存率和生活质量：随着医院综合实力的发展，成功实施和规范了胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌等的根治性手术；但是术后综合辅助治疗和肿瘤康复治疗方面有待于进一步加强和提高。四、甲乳手术常规开展；甲状腺是以腺瘤为主，癌肿少见，施行次全切除和根治性切除手术，术后愈合良好。乳腺肿瘤以恶性肿瘤为主，由于缺乏健康检查和个人隐私问题，往往就诊时间晚，也影响愈后，绝大多数施?根治性切除术，术后恢复良好，术后辅助治疗和康复治疗有待于进一步完善和提高。五、血管外科和疝外科手术不断的更新；血管外科是以下肢浅静脉曲张为主，由于技术的更新和发展，传统的静脉剥脱术发展为激光治疗凝闭术，具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间缩短等优点。疝和腹壁外科迅速发展，成人疝由传统的疝修补术发展为腹腔镜下无张力疝修补术，具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等微创手术优点。