心血管内科

气管炎是指各种原因导致气管炎症，患者出现发热寒战，咳嗽咳痰气喘，甚至呼吸困难、休克。它可以分为急性气管炎和慢性气管炎，急性气管炎一般都是由于细菌感染或病毒感染引起的，所以抗感染治疗大概4~7天的治疗，才可以痊愈。慢性气管炎多见于慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病，除了抗感染治疗，可能还需要化痰止咳平喘，改善通气换气功能，治疗时间可能需要更长，10~15天左右见效比较多见。

成年人正常血压是：收缩压波动在90-140mmhg，舒张压波动在60-90mmhg，但是不包括60、90、140mmhg这个值。舒张压低于60mmhg属于舒张压低，收缩压低于90mmhg属于收缩压低。收缩压高于或等于140mmhg，或者舒张压高于或等于90mmhg，属于高血压。收缩压波动在130-140mmhg，舒张压波动在85-90mmhg，属于临界高血压。

心脏物理检查在体检中是非常重要的，心界叩诊对于发现心脏大小、病变类型有一定的参考意义。心界叩诊具体方法是:患者平卧位，检查者立于患者右侧，先在水平位置看出心尖搏动点，然后从心尖搏动点外侧2～3cm处开始由外到里有清音变为浊音即为心界，做好标记，逐一往上肋间隙如此，到第二肋间隙即为心界上缘，把这些点联系一起就是心脏左界。叩诊心脏右缘，从肺肝界往上逐一肋间隙叩诊，由清音变为浊音即为心界右缘，上界为第二肋间隙，连接这些点就是心脏右缘。

心慌、头晕这是属于患者的临床症状，多见于急性上呼吸道感染、心肌炎、高血压病、冠心病心绞痛、脑卒中、颈椎病患者。对于青少年患者上呼吸道感染，临床上会出现发热寒战咽喉痛全身酸痛胸闷胸痛头晕头痛乏力，病程大概是一个星期，可以自愈。对于中老年患者出现活动后心慌、头晕，特别是有高血压病、糖尿病、高血脂血症、长期吸烟饮酒、压力大、肥胖的患者，就要注意可能是心脑血管病，要进一步诊治。如果是长期低头做事，可能是颈椎问题导致心慌头晕，属于颈心综合征，但是要排除心脑血管病。

冠心病是指冠状动脉粥样硬化斑块形成，导致血管腔狭窄或斑块破裂血栓形成堵塞，引起心肌缺血或坏死的临床综合征。目前临床常用检查冠心病的手段有普通心电图、动态心电图、运动平板、心脏CTA还有选择性冠脉造影检查等。心脏CTA也称为心脏血管三维重建作为无创检查手段，被患者接受，假阴性较低，门诊可以进行检查，费用大概是1700块上下。

冠状动脉性心脏病简称为冠心病，是指冠状动脉粥样硬化斑块形成导致血管腔狭窄或堵塞，引起心肌缺血或坏死的临床综合征。世界卫生组织把冠心病分为无症状心肌缺血、心绞痛、缺血性心肌病、心肌梗死和猝死五种类型。临床上为了识别冠心病的危险性和治疗方案选择，将冠心病分为稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、急性非st段抬高型心肌梗死和急性st段抬高型心肌梗死，后面三个，也称为急性冠脉综合征。

心肌梗死是我国当前危害身体健康最严重的疾病，是因为冠状动脉狭窄或痉挛最终完全堵塞。判断心肌梗死的预后，要看病变血管是左主干、前降支、右冠还是左旋支、罪犯血管大小、罪犯血管供应心肌面积，梗死时间和冠脉再灌注时间长短，还有病人的年龄、身体素质、基础病多寡也有密切关系的。心肌梗死治好后还要看患者是否完全遵照医嘱执行，最好的结果可以活十几二十年都有，也有几个月到几年的。

紫绀也称为发绀，是指血液中去氧血红蛋白增多后导致人体皮肤粘膜出现发紫或者发黑的临床表现。发绀多出现在人体皮肤粘膜较薄的部位，比如结膜、嘴唇、甲床。发绀根据部位来分可以分为中心性发绀、周围性发绀和混合性发绀。紫绀出现主要是因为毛细血管内去氧血红蛋白含量高于50g/L。紫绀绝大部分属于人体缺氧性病变，要引起足够重视。

随着社会经济发展，我国人民的生活水平提高，三高患病人群及老龄化越来越多，脑卒中患者发病率也越来越接近西方发达国家水平。脑动脉粥样硬化斑块形成简称脑动脉硬化，它的危险因素和年龄、高血压病、糖尿病、高血脂血症、高胆固醇血症、高同型半胱氨酸血症、肥胖症、吸烟饮酒、压力大、肥胖症等等有关系的。严格控制基础病，抗血小板聚集调脂稳定斑块，活血化瘀，还是可以预防脑卒中的，但是完全治愈在目前医疗科技水平是做不到的。

高血压病属于慢性病，绝大多数是原发性高血压，发病机制不完全清楚，主要是引起靶器官损害和并发症，而危害身体健康和寿命。血压控制是否达标、高血压病的危险分层将影响心脑血管疾病的发病率，所以控制血压是否达标具有重大意义，对于合并稳定型心绞痛的高血血压患者，除了控制好血压，还要按照冠心病二级预防原则治疗，规范治疗预期存活十多年是没有问题的，但是不是绝对的。