绍兴市中心医院

核磁共振是大型仪器设备，检查时间较长，检查前要注意有无禁忌症。以下情况不适合检查；第一、体内装有心脏起搏器的患者是绝对禁忌的。第二、体内含有顺磁性金属物质的患者也是不适合检查的。第三、正在进行重症监护治疗的病人，因体内或体表有各种导管也不适合检查。第四、有幽闭恐惧症的患者。第五、早期妊娠者请酌情选择检查。

16排CT是螺旋CT中最普及的，已经覆盖到了部分经济较好的乡镇卫生院。16排CT基本上可以检查人体的各部位，在平扫的基础上也可以进一步做增强和三维重建，但是只能做最常规的检查，尤其是头颈部、胸腹部、四肢脊柱关节。对一些特殊的检查，比如冠脉CTA、CT灌注成像、CT动态增强扫描、CT仿真内窥镜有一定的局限性。

ct检查目前在放射科应用很普及，在很多部位中是首选的检查，所以检查报告多久出结果，要看具体情况。如果是在颅脑外伤和急性脑血管急性病变中，一般规定30分钟以内要出结果，普通的门诊检查规定2个小时以内出结果。如果是ct增强和特殊的血管成像技术，可以根据病情的疑难程度，适当的延迟取片时间，一般在第二天早上读片结束后出结果。

如何看核磁共振片，首先要了解核磁共振产生的原理，简单的说核磁共振是通过磁场运动产生所信号来表现正常组织或病变性质。磁共振的序列较多，主要是T1、T2、DWI等以及在此基础上产生的某些特殊序列。大部分病T1都是低信号，出现了T1高信号，病灶性质可能是脂肪、出血、粘液、蛋白。T2大部分是高信号，出现低信号可能是钙化或者气体。DWI出现高信号最常见的是脑梗塞。

在一般情况下做增强CT需要家属陪同，除非是在病情很紧急的情况，家属不能及时赶到才可以有相关医务人员陪同。增强时造影剂有可能会发生过敏反应，虽然发生率比较低，当发生重度反应的时候需要积极抢救，有些抢救需要提前告知，家属签字医生才敢放心的进行。增强CT一般在病情比较复杂的时候进行，有的时候为了对病人保护，不能把结果立即告诉病人，告知家属，更加方便，所以需要家属陪同。

肝脏是上腹部的主要脏器，也是CT检查上腹部的时候是最重点的检查目标。正常肝脏表面是光滑的，肝裂是不增宽，肝脏左右两叶不对称，右叶明显大，少部分人的左叶也可以很大，甚至可以和脾脏紧密相连。正常肝脏的密度要比同一层面的脾脏密度要高。平扫的时候正常肝内胆管是不显示的。肝裂附近可见肝镰韧带附着处，表现为小片状低密度影，不要误以为是病灶。

做脑ct的时候，首先要去除头上的发夹，所戴的耳环、假牙，尽量减少金属伪影的干扰。其次位置要摆放端正，因为脑内很多组织结构都是两侧对称，位置不正对比较难。要选好定位线，一般用听眦线，扫描层厚不宜太厚，5mm比较合适。常规头颅ct尽量不要用螺旋扫描，因为螺旋扫描产生伪影较多。尽量减少其它未扫描部位的电离辐射。

严格意义上来说胸透一般一个月只能做一到二次，但是如果有病情的需要，一个月做3到4次也是可以的。胸透由于检查时间较长，图像清晰度较差，所以产生的射线相对也较多，尤其是发现有病灶的时候，需要仔细观察病灶内部的密度、边界、和周围组织关系，这个时候的射线会更多。正是胸透有这个缺点，目前都已经被拍片和ct所取代。

良性胃溃疡分直接征象和间接征象，直接征象就是溃疡本身的改变。良性溃疡的直接征象是龛影，一般好发于胃小弯侧，位于胃腔轮廓之外，直径不超过两厘米，边界光滑，呈圆形或椭圆形，龛影周围可见粘膜线，有典型的项圈征和狭颈征，胃粘膜皱襞呈放射状向龛影集中。间接征象有痉挛性改变、分泌增多、蠕动增强等。良性溃疡的胃壁还是柔软的。

ct是放射科的大型仪器设备。做脑ct的价格主要和所在地区、医院等级、ct设备有一定的关系。以目前普及型的16排螺旋ct为例，平扫价格180元1个部位，增强价格加倍，另加一瓶造影剂，造影剂进口价格在300元左右，国产的在100元以内，另加胶片若干张，一般不超过三张，20元左右一张，以上价格均进入国家规定的医保。

脑ct对人体的副作用主要是电离辐射带来的危害。一般有以下几种副作用；第一、致畸形、致癌；第二、粒细胞减少，尤其是白细胞；第三、可以损害性腺、甲状腺、眼睛晶状体、皮肤。一般来说人在一年之中做12次左右脑部CT带来的电离辐射属于可接受的正常范围。如果明显超过有可能会带来一定的副作用，射线可以慢慢累积的，所以检查前需掌握严格的适应症。

所谓的移动CT就是床边CT，是把机器推到病人旁边检查，而不是平时病人走到放射科去检查。由于许多危重病人都需要CT检查，尤其是神经外科中的重症颅脑外伤病人定时检测颅内出血的变化、气管插管和心电监护的重症病人，如果能进行床边检查，可以减少移动，对稳定病情能起到一定的作用。移动CT做的都是简易化程序，价格大概在300万元左右。

ct的本质是x射线，也能产生电离辐射，在ct机房内室有射线的，但是在ct机房外是没有射线，因为ct机房是经过严格的设计，机房的墙壁是有很厚的混凝土浇制而成，机房的门内都有铅皮包围，所以ct机房外是没有射线的。有的时候，ct操作人员一疏忽，万一没有关门，那么机房外也可以有一定的散射线产生，这个时候的最佳距离是十米，也就是说在十米左右没有辐射。

磁共振是目前检查头部的最佳手段。以下情况要做头部磁共振：第一、当ct扫描的时候发现有病变，但不能明确病变的性质。第二、当临床怀疑有急性脑梗塞，需要磁共振来证实。第三、有恶性肿瘤病史，尤其是肺癌、乳腺癌等患者突然近期发现有头痛，要做磁共振。第四、脑及脑膜的炎症改变。第五、脑部肿瘤术后评估。第六、脑及脑内血管先天性变异。

做胸透前可以吃饭。胸透是放射科最古老、最基本的检查手段，对检查前准备工作要求不高，无需空腹检查。检查前主要是要去除身上的饰品、项链、挂坠，有些厚厚的衣服需要脱去，最好是换放射科的专门衣服，以免外来伪影的工作。检查前还需要对病人做好呼吸和体位训练动作。由于胸透射线剂量较多，还要对病人做好关键部位的防护工作。

双源ct最大的特点是检查心脏，尤其是冠状动脉cta优势十分明显。双源ct是有两个64排的球管和两个探测器组成，和普通64排ct相比，图像采集速度更快，相当于快一倍，有效控制患者的心率过快、不规则以及屏气困难的影响，实现了可靠的心脏图像采集，大大提高了影像对心血管疾病诊断的效率与信心，扩大了CT的临床适应证。

做肺部CT需要200元左右，如果是做增强的，需要700元左右，包括一瓶300元的对比剂。CT在检查肺部病变中应用最广泛、诊断效果最佳，主要原因是胸部组织存在的天然对比，再加上CT的一大优势就是密度分辨率高。虽然CT的优势十分明显，但不能所有的胸部检查都用CT，缺点就是价格较贵、辐射剂量相对较大。对一些没有高危因素的还是x光胸片为主。

碘海醇是一种非离子型造影剂，又叫欧乃派克，由于其浓度低，吸收好，副作用比较少，主要应用于血管造影、CT增强扫描。碘海醇的规格有75毫升和100毫升，100毫升的应用比较广泛，100毫升的价格在300元左右，同时还要加上造影的费用，在CT下普通造影是300元左右，如果是在DSA下造影价格就要贵要3000左右。

肝脏增强ct是一种特殊的影像学检查方法。对诊断肝细胞癌、肝脓肿、肝血管瘤、肝转移瘤、肝腺瘤、肝局灶性结节样增生等有较大的价值。检查时需要注射造影剂，一般用的是碘制剂，有一定的过敏反应。由于是特殊检查，诊断结果也有一定的特殊性，通常情况下需要第2天读片后来决定病灶的性质，所以绝大部分医院增强ct的结果都是第2天出。

做ct增强不一定说明有癌症，当ct平扫的时候发现病灶，病灶往往与周围组织或器官缺乏自然对比，有些病灶的形态、密度表现为“异病同影”，无法鉴别是良恶性、炎症性、血管性病变，这个时候做个增强是必须的。增强后通过动脉期、静脉期及延迟期，根据不同强化程度往往可以对病灶进行定性诊断，一般来说炎症性和血管性病变的强化程度比肿瘤性病变要明显。