神经外科

浙江省嘉善县第一人民医院神经外科，是嘉善县卫生系统首批重点学科，浙江省第二批县级龙头学科，成立于1994年，1996年独立建科。现核定床位40张，ICU床位6张。现有专科医师6名，其中主任医师2名，均为嘉兴市后备学科带头人，副主任医师2名，主治医师1名，住院医生1名，所有医生均为大学本科以上学历，且有2人已完成研究生课程。先后有5位医生在上海华山医院和浙江大学附属二院进修学习，并与华山、浙二、嘉兴市等各上级医院脑外科和著名专家建立了广泛联系。配备了先进的进口小金刚开颅气钻和电钻、莱卡神经外科显微镜、多功能头架、脑牵开器、MRI、CT、TCD、高压氧舱、脑电图、脑地形图和监护仪，以及一支训练有素的急诊、麻醉、ICU和专科医护队伍，年收治脑外科病人逾千人，年完成颅脑手术约200台，专科专家门诊2000余人次。1995年神经外科开展了硬膜外颅内压监护这一脑外科基本技术；1996年4月成立神经外科病区，专科医生4人，手术量、难度及范围逐渐增大；1999年医院创建ICU，为神经外科发展提供了保障，相继开展了涵盖颅脑损伤绝大部分手术，特别是重型颅脑创伤的救治走上了规范化道路，也解除了神经外科医生的束缚，开颅手术从每年三四十台到近两百台，业务量、收治病人和手术数量每年以10-20%的幅度增加，在五个县市级医院中，无论是技术水平还是业务总量都位居前列。神经外科从医院一个小科室，一跃成为县卫生系统首批六个重点学科之一，并保持至今。1999年在本地率先开展标准外伤大骨瓣减压术，使重型颅脑损伤病人的救治成功率明显提高；继而首先在嘉善县开展脑溢血的外科治疗和腰大池置管引流术；2005年独立完成各类复杂脑积水V-P分流术及体外可调压脑室-腹腔分流术，成功实施一期V-P分流和颅骨缺损修补多例。2007年多排螺旋CT、高速开颅气钻和2008年磁共振的投入使用，相继开展数字化、个性化的颅骨修补成形术，以及多例颅脑肿瘤手术。以上设备至今在整个嘉兴市都属领先。2008年初，由于对脑出血业务已有一定技术储备，为顺应潮流，开创性地将出血性中风病人全盘接收于神经外科，扩大外科干预范围，一举改变了基层医院脑外科病种单一、业务萎缩的局面，调动了医院日渐紧缺的医疗资源，并获得上级专家的肯定。两年实践充分证明了这一举措之英明，并为省内外其他县级甚至市级医院神经外科发展提供了范本。2012年上半年，所有医生依次前往华山医院神经外科急重症中心临床轮训，学习了新理念，掌握了神经重症诊治新技术，医疗队伍的整体专业素质和规范化程度明显提升。并成功开展了高精度有创颅内压监护技术，为重症脑外科病人的救治提供了更可靠的安全保障。至2011年初，医院神经外科已拥有了2名主任医师，这在五县市同级医院专科中绝无仅有，另有2副主任医师，1名主治医师，1名住院医师的强大人才队伍，为今后专业拓展提供了坚强的保障。在各县市级医院，神经外科作为大外科分出的新型专科，在强手如林的长三角地区，特别是毗邻沪杭的夹缝之中，多数在医院各专科中属于小专科或边缘化学科，专业病种单一，病人外流量大。但是科室团队却利用了区位优势，建科之初即高起点选派基础扎实、有事业心的人员前往国内顶级的华山医院进修培训；积极参加许多较高级别的学术会议；利用沪杭国家顶级专科的权威专家的便捷指导，甚至频繁的现场言传身教；科室学科带头人在学科建设上注重夯实基础，步步为营，先开展颅脑外伤规范化诊治，再逐步涉及出血性中风、颅内肿瘤等。不仅神经外科还是重症医学，无论医疗还是护理，从始至终恪守行业行为规范、严格把握诊疗指南、密切关注专业发展动向、紧跟潮流的良好习惯和工作准则使科室不断进步、受益匪浅。专科迅速发展，也带动医院相关科室的发展和崛起，如麻醉、急诊、重症医学（ICU）、营养、放射影像、康复理疗科、精神心理和高压氧舱等。临床特长：颅脑外伤，重型和复杂性颅脑外伤的救治已相当规范，特别是标准大骨瓣减压术的较早开展，积累了丰富的经验，已达到很高的抢救及手术成功率。有创颅内压监护技术、数字化预成形钛网颅骨修补术和外伤性脑积水V-P分流术的广泛开展，使颅脑外伤的全程诊治和疗效与上级医院已无明显差距。脑溢血，已能开展了各类脑出血血肿清除手术，如开颅、小骨窗、钻/锥颅软硬通道、脑室外引流术和腰大池引流术，抢救了一大批急重症脑出血患者。常规开展脑积水V-P分流术，以及常见的颅脑或神经肿瘤切除术，如颅骨肿瘤切除、经蝶垂体瘤、脑膜瘤、胶质瘤、胆质瘤、后颅窝肿瘤和脊髓肿瘤切除术等。在上级专家指导下，已完成多例复杂颅底及深部脑瘤切除。成果及荣誉主持科研项目有“颅脑外伤术后颅内压监护的应用”、“基层医院重型颅脑外伤规范化治疗探讨”、“硅橡胶网片修补颞部颅骨缺损”、“重症多脑叶挫裂伤不同骨瓣减压术的应用”、“数字化成形钛网颅骨修补术的应用研究”、“交通事故致轻型颅脑外伤的早期心理干预研究”、“基层医院脑出血规范化诊治的临床研究”、“可调压分流管在创伤性脑积水中的应用研究”等，其中有多项新课题获奖。累计在各级专业期刊上发表文章60余篇，省级就达50多篇，参与编写专著2部。神经外科是嘉善县唯一的浙江省县级龙头学科，所在病区为嘉善县卫生系统第一个“省级青年文明号”，并曾被评为“市级先进”，“市级职工小家”等光荣称号。科主任曾被评为“县青年十佳”、“县劳动模范”、“浙江省卫生系统优秀党员”“浙江省劳动模范”等光荣称号。新技术和学科动态标准外伤大骨瓣减压术的较早开展，脑积水脑室--腹腔分流术及体外可调压分流术，脑溢血的外科治疗，腰大池置管引流术在治疗脑溢血和诊断脑积水的应用。数字化预成形钛网颅骨缺损修补，外伤后脑积水分流与颅骨修补同期手术、有创颅内压监护等技术的相继顺利开展，已跟上国内先进单位的步伐。专科疾病简介脑溢血又称脑出血，是指大脑实质内的出血，是神经系统的常见疾病。脑出血发生的主要人群是40—70岁中老年人，其发病主要原因和脑血管病变及硬化有关。血管的病变又和高血脂、糖尿病、高血压、血管老化、吸烟等密切相关。通常所说的脑溢血是指自发性或原发性脑出血，患者往往由于情绪激动、费劲用力、突然停用降压药而发病。表现为失语、偏瘫，重者意识不清，昏迷，病死率和致残率都很高。在过去，因该病为终末期疾病，花费大，预后差，故大多采取内科保守治疗，延长患者生命，有些则放弃治疗。外科手术疗法为患者提供了一个新的治疗手段。近年来，随着人民生活水平的提高，以及城镇医保、农村合作医疗的完善，使脑溢血患者及家属治疗积极性有所增高，脑外科也逐渐涉足脑溢血治疗领域。医院脑外科顺应形势，发挥自身优势，近年来收治了所有本地脑溢血病人，选择有适应症的百余例病人进行了手术治疗，取得了满意效果，提高了病人生存率，降低了病人致残率。