中西医结合科

脑膜瘤是一种常见的颅内肿瘤，很多人担心手术风险，会咨询中医是否能治疗。其实中医治疗脑膜瘤有其独特的优势，但并非首选方案，而是作为辅助治疗手段，配合手术、放疗等提高疗效。 脑膜瘤以手术切除为首选治疗方案，对于良性脑膜瘤，手术切除彻底后预后较好，对于恶性脑膜瘤或无法完全切除的肿瘤，需配合放疗、化疗。中医治疗主要作为辅助手段，不能替代手术和放疗，其核心作用是调理体质、减轻放化疗副作用、抑制肿瘤复发。 对于身体虚弱、无法立即手术的患者，中医可进行益气养血、健脾补肾调理，常用药物有黄芪、党参、白术、熟地等，帮助改善体质，增强机体抵抗力，为手术做好准备，同时可缓解患者的焦虑、失眠等情绪，改善睡眠和饮食状况。 术后患者容易出现神疲乏力、头晕、食欲不振等症状，中医以益气健脾、活血化瘀为主，常用药物有当归、赤芍、丹参、茯苓等，帮助促进身体恢复，减少术后并发症，对于术后出现的头痛、肢体麻木等症状，可通过针灸、推拿等方式缓解。 放化疗会对机体产生较大副作用，比如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。中医可根据患者的症状进行辨证调理，比如恶心、呕吐可选用陈皮、半夏、竹茹等药物理气和胃，骨髓抑制可选用黄芪、当归、鸡血藤等药物益气养血，减轻副作用，提高患者的耐受性。 脑膜瘤不能单纯依靠中医治疗，首选手术等常规治疗方案，中医作为辅助手段可有效提高治疗效果、减轻副作用，在治疗期间要保持心情舒畅，避免过度紧张和焦虑，饮食清淡，多吃富含营养的食物，比如蔬菜、水果、优质蛋白质，避免辛辣刺激、油腻食物，适当进行温和的运动，比如散步、太极拳，增强体质。

对于较大或药物、保守治疗无效的肾结石，微创手术是常用的治疗方式。目前常见的肾结石微创手术有多种，各有优缺点，选择适合自己的方案很重要。 1、经皮肾镜取石术：通过在腰部建立一个微小的通道，将肾镜伸入肾脏，利用激光、超声等方式将结石击碎并取出。优点是结石清除率高，适用于直径大于2厘米的肾结石、鹿角形结石等复杂结石，缺点是手术创伤相对较大，术后恢复时间较长，可能出现出血、感染等并发症。 2、输尿管镜取石术：通过尿道进入膀胱，再到输尿管，最后到达结石部位，用激光将结石击碎后取出或让其自行排出。优点是手术创伤小，体表无伤口，术后恢复快，住院时间短，缺点是对于位置较高、体积较大的肾结石，清除率相对较低，可能需要多次手术。 3、体外冲击波碎石术：利用体外产生的冲击波，聚焦于结石部位，将结石击碎成小颗粒，然后通过尿液排出体外。优点是完全无创，无需手术切口，操作简单，恢复快，缺点是只适用于直径小于2厘米的肾结石，对于硬度较高、位置较深的结石效果不佳，可能需要多次治疗，且可能出现血尿、肾绞痛等不良反应。 4、腹腔镜输尿管切开取石术：通过腹部微小切口，在腹腔镜下切开输尿管，将结石取出。优点是适用于输尿管上段较大的结石，结石清除率高，缺点是手术创伤比输尿管镜手术稍大，术后恢复时间相对较长，费用也相对较高。 结石较小、位置较低且硬度不高，优先考虑体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术，结石较大、位置较高或为复杂结石，建议选择经皮肾镜取石术，具体选择需结合结石的大小、位置、成分以及自身的身体状况，由医生制定个性化方案，术前要与医生充分沟通，了解每种手术的优缺点，术后严格遵循医嘱做好护理和复查，就能有效提高治愈率，减少复发。

慢性肾衰竭患者的肾脏代谢功能下降，饮食管理是延缓病情进展的关键环节，合理的饮食能减轻肾脏负担，维持身体正常营养。下面这份饮食指导，涵盖核心注意事项，帮你科学搭配饮食。 1、控制蛋白质摄入：优先选择优质低蛋白食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等，避免植物蛋白（如豆类、坚果）过量摄入，每日蛋白质摄入量需根据肾功能分级调整，一般为0.6-0.8g/kg体重，既保证营养，又减少尿素氮等废物堆积。 2、严格限制钠摄入：高盐饮食会加重肾脏水钠潴留，导致血压升高、水肿加重。每日食盐摄入量应控制在3g以下，避免食用咸菜、腊肉、加工食品等，烹饪方式尽量选择蒸、煮、炖，少用酱油、味精等调味品。 3、限制钾和磷摄入：肾功能下降会导致钾、磷排泄减少，高钾血症可能引发心律失常，高磷血症会导致钙磷代谢紊乱。避免食用高钾食物（香蕉、橙子、土豆、菠菜）和高磷食物（动物内脏、海鲜、奶制品），可选择低钾低磷的蔬菜（黄瓜、西红柿）和水果（苹果、梨）。 4、保证充足热量：选择米饭、面条、馒头等优质碳水化合物，为身体提供能量，避免因热量不足导致肌肉分解，加重肾脏负担，每日热量摄入建议为30-35kcal/kg体重。 慢性肾衰竭的饮食管理需个体化，建议定期根据肾功能检查结果调整饮食方案。吃对食物、遵循原则，就能有效稳住病情，提高生活质量。

长期高血压如果控制不好，很容易损伤肾脏，良性高血压性小动脉性肾硬化就是常见的并发症之一。这种损伤早期可能没有明显症状，一旦发现就需要及时干预，保护肾功能。 1、调整饮食结构：坚持低盐饮食，每天食盐摄入量控制在5克以下，避免吃咸菜、加工肉等高盐食物，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，比如肥肉、动物内脏，适量摄入优质蛋白质，比如瘦肉、鸡蛋、牛奶，避免过量增加肾脏负担。 2、改变不良生活习惯：戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，加重肾脏缺血，过量饮酒会影响血压控制和肾功能。同时保证规律作息，避免熬夜，适当进行有氧运动，比如快走、慢跑、太极拳，控制体重，减轻血管压力。 3、严格控制血压：这是治疗的核心，目标是将血压控制在130/80mmHg以下，对于年龄较大或合并其他疾病的患者，医生会制定个体化目标。常用的降压药包括普利类、沙坦类、钙通道阻滞剂等，这些药物不仅能降压，还能保护肾脏。 4、定期监测肾功能和血压：建议每3个月监测一次血压，每周至少自测1-2次，每6个月检查一次肾功能、尿常规和肾脏B超，及时了解肾脏情况，避免病情进展。 5、避免肾损伤因素：不要自行服用偏方、保健品或肾毒性药物，比如某些抗生素、解热镇痛药，如果需要用药，一定要告知医生自己有高血压肾硬化的情况，让医生选择安全的药物。 良性高血压性小动脉性肾硬化的进展是缓慢的，只要坚持严格控压、定期监测和健康的生活方式，就能有效延缓肾功能损伤。千万不要因为早期没症状就忽视，等到出现不适可能已经晚了。

链球菌感染后出现眼睑水肿、尿色加深等情况，别大意，可能是急性肾小球肾炎找上门。这种病症多由溶血性链球菌感染诱发，及时规范处理能有效避免病情加重。 1、及时就医确诊：出现疑似症状后，尽快完善尿常规、肾功能、补体C3等检查，明确诊断的同时排除其他肾脏疾病，避免延误治疗时机， 2、抗感染治疗：若仍存在链球菌感染灶，需遵医嘱使用青霉素类等敏感抗生素，足量足疗程用药，彻底清除感染源，减少对肾脏的持续损伤， 3、对症控制症状：水肿明显时需限制水钠摄入，必要时使用利尿剂，血压升高者需规律服用降压药，将血压控制在正常范围，减轻肾脏负担， 4、休息与饮食调理：急性期需卧床休息，避免劳累，待症状缓解后逐渐恢复活动，饮食以优质低蛋白、低盐、高维生素为主，避免加重肾脏代谢压力。 急性肾小球肾炎多数预后良好，关键在于早发现、早干预。严格遵循医嘱治疗和护理，定期复查肾功能，多数患者可在数月内恢复，无需过度焦虑。

尿毒症是慢性肾脏病发展到终末期的表现，一旦发生，需长期依赖透析或肾移植维持生命，对个人和家庭造成沉重负担。其实尿毒症是可防可控的，日常做好以下几件事，就能有效降低患病风险。 1、积极防治基础疾病：糖尿病、高血压是导致尿毒症的两大主要原因。糖尿病患者需规律监测血糖，遵医嘱服用降糖药物或注射胰岛素，控制空腹血糖＜7.0mmol/L、餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，高血压患者需长期控制血压，目标值＜130/80mmHg，避免血压波动损伤肾脏。此外，慢性肾炎、狼疮性肾炎等肾脏疾病也需及时规范治疗，延缓病情进展。 2、养成健康的生活习惯：多喝水，每日饮水量保持在1500-2000ml，通过排尿冲刷肾脏，减少代谢废物堆积，避免久坐，适当进行散步、慢跑等运动，增强身体抵抗力，保证充足睡眠，避免熬夜，每晚睡眠时长不少于7小时，让肾脏得到充分休息。 3、合理饮食：低盐饮食，每日钠盐摄入＜5g，避免高盐食物（如咸菜、加工肉）导致水钠潴留，加重肾脏负担，优质低蛋白饮食，适量摄入鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白，避免过量摄入高蛋白食物增加肾脏代谢压力，减少高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜）和高钾食物（如香蕉、土豆）摄入，预防肾功能损伤。 4、避免肾毒性物质：不滥用药物，尤其是解热镇痛药（如布洛芬）、抗生素等，服用药物前需咨询医生，避免自行用药，避免接触重金属、化学毒物等肾毒性物质，定期进行肾脏检查，如尿常规、肾功能、肾脏B超，尤其是高危人群（糖尿病、高血压患者、有肾脏病史者），每年至少检查1-2次，早发现、早干预肾脏异常。 尿毒症的预防核心是“早筛查、早干预”，只要日常做好基础疾病管理、养成健康习惯、定期检查，就能大幅降低患病风险。肾脏是人体重要的排泄器官，呵护肾脏健康，就是守护全身健康。

尿毒症早期症状可能不明显，容易被忽视，等到症状严重时，肾功能往往已严重受损。了解尿毒症的常见症状，能帮助我们及时发现身体异常，尽早干预治疗，避免病情恶化。 1、全身症状：出现不明原因的乏力、疲倦、精神萎靡，即使经过充分休息也无法缓解。这是因肾脏功能下降，体内毒素堆积，影响全身代谢和能量供应所致，是尿毒症早期最常见的症状之一。 2、消化系统症状：出现食欲减退、恶心、呕吐，尤其是在进食高蛋白食物后症状更明显。这是由于体内毒素刺激胃肠道黏膜，或代谢性酸中毒影响胃肠道功能，部分患者还可能出现口腔异味（尿味）、牙龈出血等症状。 3、泌尿系统症状：尿量发生改变，如尿量减少、夜尿增多（每晚超过2次），或尿色变深、出现泡沫尿且泡沫持久不消散。这是肾脏滤过功能下降的直接表现，提示肾脏已无法正常排出体内多余水分和代谢废物。 4、皮肤症状：皮肤出现干燥、瘙痒，且瘙痒剧烈，难以缓解，抓挠后易出现皮肤破损和感染。这是因体内毒素无法排出，沉积在皮肤表面，刺激皮肤神经末梢所致，是尿毒症的特征性症状之一。 5、伴随症状：出现不明原因的贫血（面色苍白、头晕、心悸），因肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致红细胞生成不足，出现水肿，多从眼睑、下肢开始，逐渐蔓延至全身，是水钠潴留的表现，还可能出现高血压、骨痛、肌肉抽搐等症状，与电解质紊乱、钙磷代谢异常有关。 若身体出现上述一种或多种症状，尤其是高危人群（糖尿病、高血压患者、有肾脏病史者），需立即到医院检查肾功能和肾脏B超，明确肾脏情况。早期发现肾脏异常，通过规范治疗可有效延缓病情进展，避免发展为尿毒症。

老年人原发性恶性高血压是一种严重的高血压急症，起病急、进展快，容易损伤心、脑、肾等重要器官，及时识别症状至关重要。 1、血压急剧升高：这是最核心的表现，血压通常会突然飙升至180/120mmHg以上，甚至更高，部分老人可能会出现头晕、头痛，头痛多为持续性的胀痛，集中在枕部或前额。 2、眼部症状明显：眼底血管会受到损伤，出现视物模糊、视力下降，严重时甚至会失明，检查眼底可发现视网膜出血、水肿、渗出，这是恶性高血压的典型眼部表现。 3、肾脏功能受损：会出现尿频、尿急、夜尿增多，尿液中可能出现蛋白、红细胞，随着病情发展，还可能出现下肢水肿、少尿甚至无尿，提示肾脏功能受到严重影响。 4、神经系统症状：除了头痛，还可能出现恶心、呕吐、意识模糊、肢体麻木无力，严重时会引发脑出血、脑梗死，出现偏瘫、失语等严重后果。 5、心脏不适表现：会出现胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难等症状，这是因为血压骤升加重了心脏负担，可能诱发心力衰竭、心绞痛，甚至心肌梗死。 老年人身体机能较弱，恶性高血压的症状可能不典型，家人要定期监测老人的血压，一旦出现上述表现，必须立即送医，切勿延误治疗时机。

室性心动过速是一种严重的心律失常，发作时心率可达150-250次/分钟，可能导致头晕、晕厥甚至猝死，治疗需要分紧急处理和长期管理两步走。 1、紧急处理：适用于室速急性发作时，若患者意识清醒、血压稳定，可在医生指导下使用抗心律失常药物，转复窦性心律，若患者意识丧失、血压骤降，需立即进行电除颤，这是挽救生命的关键措施，必须由专业医护人员操作。 2、病因治疗：找到引发室速的根本原因，比如冠心病、心肌病、电解质紊乱等，针对病因进行治疗，比如冠心病患者需要改善心肌供血，电解质紊乱患者要及时纠正钾、镁水平，从根源上减少室速发作。 3、植入式心律转复除颤器：对于高危患者，比如有过心脏骤停史、室速反复发作的人，植入ICD是预防猝死的有效手段，它能实时监测心率，当室速发作时自动放电除颤，挽救生命。 4、导管消融术：这是一种微创治疗方法，通过导管找到心脏内的异常起搏点，利用射频电流将其消融，阻断异常电信号传导，适合药物治疗效果不佳的患者，术后复发率较低。 室性心动过速属于急症，日常预防和规范治疗都很重要，患者要遵医嘱规律服药，定期复查，避免过度劳累、情绪激动等诱因，才能有效降低发作风险。

肾结石患者的饮食调理，核心是减少结石成分的摄入、促进结石排出，吃对食物能大大降低结石复发的概率。 1、保证足量饮水：每天饮水量要达到2000-3000ml，白开水、淡茶水都可以，充足的尿液能稀释有害物质，促进小结石排出，这是最基础也是最重要的一点。 2、控制钙的摄入：不是不能补钙，而是要适量，避免过量服用钙片，日常饮食中的牛奶、豆腐等天然钙源可以正常吃，但要避免和高草酸食物同时大量食用。 3、减少高草酸食物：草酸钙结石患者要少吃菠菜、苋菜、甜菜、巧克力、坚果等，这些食物会增加尿液中草酸浓度，和钙结合形成结石。 4、限制高嘌呤食物：尿酸结石患者要严格控制动物内脏、海鲜、肉汤等高嘌呤食物，嘌呤代谢会产生尿酸，尿酸过高就容易形成尿酸结石。 5、低盐饮食：吃得太咸会增加尿钙的排出，每天食盐摄入量最好控制在5g以下，避免腌制品、加工肉类。 饮食调理是肾结石治疗和预防的关键一环，结合自身结石类型调整饮食，再配合医生的治疗方案，才能更好地维护肾脏健康。