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    科室介绍
    北京清华长庚医院泌尿外科,由国内著名泌尿外科专家李建兴教授担任科室主任,继承北京清华长庚医院提供健康守护,培养医学精英,创新临床研究,追求卓越管理的使命,科室集医疗、教学、科研于一体,是清华大学临床医学泌尿外科专业的培训基地。泌尿系结石相关的诊断与治疗居于国际领军水平,形成了以微创为特色,结石治疗为优势,泌尿系肿瘤治疗为强项,涵盖感染、前列腺疾病以及男科等疾病治疗的专业科室,具有很强的临床、教学、科研能力。人才介绍:北京清华长庚医院泌尿外科在李建兴主任带领下由优秀的中青年医师组成,科室内人才济济,敬业实干。其中主任医师1名,副主任医师3名,主治医师1名,住院医师5名,主治医师级以上来自北京大学人民医院、北京协和医院、北京大学肿瘤医院等北京市各大著名三甲医院,具有丰富临床经验,住院医师均来自于全国顶尖级的医学院校,全部具有博硕士学历。硬件介绍:北京清华长庚医院泌尿外科秉承清华“自强不息,厚德载物”的精神,贯彻长庚“以人为本,病患优先”的服务理念,以质量求生存,以科技求发展,不断提升医学品质,成为国际国内一流泌尿外科科室,矢志打造世界顶级医疗服务。科室设有专科病房、膀胱镜检查室、体外震波碎石中心、物理排石室、尿流动力学室;病房位于主体大楼7层,一期开放床位数50张。专科设备齐全、先进,配备有双子星钬激光、瑞士EMS五代气压弹道超声碎石机、StorzSpies高清电视监视系统、Storz3D腹腔镜、StorzSpies高清电子输尿管软镜、电子输尿管镜、电子膀胱镜、体外震动排石机以及尿动力检查仪等。同时,科室配备了标准化的模拟培训设备,包括腹腔镜模拟培训器、钬激光前列腺模拟培训器、经皮肾镜模拟培训器、输尿管镜模拟培训器等。2015年泌尿外科成为华北泌尿系结石防治基地。2016年泌尿外科被指定为国际尿石联盟华北基地。北京清华长庚医院泌尿外科能够提供泌尿生殖系统疾病标准化、微创化的检查及治疗,检查主要包括输尿管软硬镜、膀胱镜、尿动力检查;结石治疗主要包括体外震波碎石,经皮肾镜取石,经输尿管镜碎石及软性输尿管镜碎石;腹腔镜手术主要包括肾癌根治术、肾输尿管全长切除、肾盂输尿管成形、腹膜后淋巴结清扫、前列腺癌根治、膀胱癌根治术、肾囊肿去顶、精索静脉曲张高位结扎、肾上腺肿物切除、肾部分切除术等。同时精准医学原则下的膀胱癌的灌注化疗、前列腺癌的内分泌治疗、肾癌的免疫治疗、睾丸肿瘤的放化疗等也是北京清华长庚医院泌尿外科的专业特长。北京清华长庚医院泌尿外科积极加强与国内外机构的交流合作,致力于建设高水平的结石及微创治疗中心。2014年9月,北京清华长庚医院泌尿外科与美国加州大学旧金山分校(UCSF)泌尿外科签署了合作协议,两所机构将互派泌尿外科医师进行深入的交流互访,今后将继续在结石的病因及治疗的基础研究等方面进行深入合作。在发挥泌尿系结石诊治优势项目的同时,对于泌尿系常见肿瘤的发病机制、诊断治疗及泌尿系组织工程重建也有深入的合作研究。另外,科室医生多次应邀在世界腔镜泌尿外科年会、国际微创年会、香港亚洲结石学组年会、美国泌尿外科年会、欧洲泌尿外科年会等大会发言,前往美国UCSF、南非、台湾等地手术演示。来自美国、新加坡等地的医师也多次前往泌尿外科学习交流。这不仅扩大了科室影响力,也将我们创建的技术和体系在全世界推广开来。北京清华长庚医院泌尿外科一直以精湛的诊疗技术,精准的治疗手段,精细的管理理念,精益求精的服务态度竭诚为每一位就诊的患者服务,同时以“追求卓越,精英教育”的培养宗旨打造国内一流的医学教育基地,建立世界顶级泌尿外科中心。教学科研泌尿外科在科室主任李建兴教授带领下,清华长庚泌尿外科求实创新、锐意进取,积极推广泌尿系结石及肿瘤等疾病的微创治疗技术,目前已成功举办两届清华大学泌尿系结石论坛及19期泌尿结石“手把手”微创技术学习班,2期波士顿科学结石培训学院培训班,3期清华大学泌尿系肿瘤沙龙,1期京沪两地泌尿系结石沙龙,与会专家及学者达上千人,为泌尿系微创技术的推广应用做出了巨大贡献。“手把手”泌尿系微创培训班是由李建兴主任亲手打造的精品系列培训班,通过合作共赢、帮扶协同的办班理念,形成了一个长期发展、携手共赢的交流平台,学员遍布中国内地大江南北,有北京、山东、西藏、黑龙江、吉林、辽宁、江苏、河南、湖北、安徽、内蒙古、贵州、广西、河北、云南、陕西等20多个省市地区,培训学员近200人,进一步奠定了北京清华长庚医院在全国的影响,使建院2年的北京清华长庚医院泌尿外科迅速跻身于全国知名泌尿外科科室。每年接诊全国各地转诊而来的疑难复杂患者,软硬性输尿管镜检查及治疗技术亦居于国内领先地位。在临床工作硕果累累的同时科研方面也取得了丰硕的成果,在不到两年的时间里面,承担过多项国家级及省部级科研课题共13项,(包括B超定位两步法标准通道经皮肾镜技术规范和标准的研究、泌尿系结石成石原因分析,饮食因素与前列腺癌相关性,纳米细菌大鼠肾结石模型建立及成石因素研究,体外补充镁离子对肾脏缺血再灌注损伤保护机制的研究。骨髓间充质干细胞移植治疗膀胱慢性缺血的实验研究,天然化合物维康醇通过活性氧依赖途径诱导前列腺癌细胞凋亡的研究,miRNA-96通过下调靶蛋白EZRIN的表达抑制人肾癌细胞的侵袭力和转移力等)研究范围涉及结石成因、结石手术操作、内镜开发、肿瘤基因及蛋白组学、干细胞等各个领域范畴。曾获得华夏科技一等奖(已获推荐参加国家科技奖评审)、北京市科技进步二等奖,发表SCI文章多篇。多次受邀在国际微创年会、香港亚洲结石学组年会、美国泌尿外科年会、欧洲泌尿外科年会大会发言。已应邀前往美国UCSF、南非、台湾等地手术演示。已收到英国、德国、菲律宾等国家邀请。2014年在台湾举办的第32届WCE会议上,做大会发言,并被美国URO-Today网站大篇幅报道及广泛转载。北京清华长庚医院泌尿外科以跻身国际一流泌尿外科为愿景,积极加强与国内外机构的交流合作,致力于建设高水平的结石及微创治疗中心,2014年9月与美国加州大学旧金山分校(UCSF)的签署了教学科研合作协议,定期开展科研教学合作。使得泌尿外科的教学科研工作有了更高的发展平台。目前两所机构已互派泌尿外科医师进行深入的交流互访,美国住院医师已完成北京清华长庚医院的进修学习,今后将继续在结石的病因及治疗的基础研究等方面进行深入合作。在发挥泌尿系结石诊治优势项目的同时对于泌尿系常见肿瘤的发病机制、诊断治疗及泌尿系组织工程重建将作为重点研究方向,积极探索并解决目前泌尿系疾病所面临的难题。诊疗范围:尿频、尿急、尿痛、尿失禁、排尿困难、尿潴留、泌尿系感染、肾绞痛、肉眼或镜下血尿、血精、肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石、孤立肾及复杂肾结石、输尿管狭窄、肾积水、尿道狭窄、肾肿瘤、肾盂肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌、阴茎癌、阴茎外伤、包皮疾患、睾丸肿瘤、睾丸及附睾炎症、精囊炎证、男性性功能障碍、男性不育、开放或闭合肾损伤、输尿管损伤。膀胱损伤、尿道损伤、睾丸外伤、精索静脉曲张、肾囊肿、多囊肾、肾输尿管先天发育异常、重复肾、重复输尿管、尿道下裂、尿道肉阜、处女膜伞、尿道肿瘤、肾上腺肿瘤、先天巨输尿管、膀胱颈口病变、遗尿、膀胱脱垂、泌尿及男生殖系结核、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、隐睾、膀胱脱垂、脐尿管肿瘤、肾血管畸形。医疗特色泌尿外科在结石微创治疗领域居于国际先进,国内领先,在肿瘤、尿控等治疗领域依靠先进的技术设备全面采用了微创化技术,倡导精准治疗,全部实行了个体化治疗方案。1.经皮肾镜技术居于国际国内领先,李建兴教授1991年就在国内较早开展了经尿道手术及结石内镜治疗,擅长泌尿系结石微创治疗,在国内倡导并推广了超声定位标准通道经皮肾镜技术。在国际上率先提出两步法建立标准通道,该方法避免了盲目大口径扩张造成的肾实质撕裂,提高了标准通道经皮肾镜手术的安全性,减低了损伤、出血等手术并发症。两步法建立标准通道理论在国内广泛推广。该方法使经超声辅助皮肾镜技术克服了技术瓶颈,获得了飞跃式发展,也奠定了其在国内泌尿外科领域的领军地位。2008年三聚氰胺问题奶粉事件期间,受国务院、卫生部指派,多次到河北、甘肃、河南、江西、四川等地为问题奶粉结石患儿会诊,收治手术结石患儿近百例,使用超声定位微通道技术,避免了射线损害,良好解决了结石患儿行经皮肾镜手术的定位问题。取得满意治疗效果,2013年中央电视台一套栏目以50分钟时长《医疗生死线》真实再现了其救治结石患儿的过程。每年接诊全国各地转诊而来的疑难复杂患者。2.软硬性输尿管镜检查及治疗技术亦居于国内领先地位。泌尿外科在常规输尿管镜取石碎石基础上,软性输尿管镜下血尿诊断、结石治疗、肿瘤的激光治疗在国内处于领先地位。3.肿瘤治疗方面科室秉承精准及个性化治疗理念,注重微创化,常规开展腹腔镜膀胱癌根治术、腹腔镜前列腺癌根治术、腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜肾部分切除术、输尿管癌根治术等手术,患者创伤小,恢复快,术后进行细致随访。在无症状血尿及肿瘤早期诊断方面,在激素非依赖期前列腺癌的药物及化学治疗、肾脏肿瘤的靶向及免疫治疗、膀胱肿瘤的化疗、以及睾丸肿瘤、后腹膜肿瘤的综合治疗方面积累了丰富经验。在泌尿生殖系肿瘤诊断治疗方面居于国内领先地位。4.前列腺增生症的治疗是泌尿外科又一特色,泌尿外科引进具有国际先进水平的双子星及1470激光,开展前列腺激光剜除以及气化手术,患者创伤小,恢复快,住院时间短,在国内居于领先水平。5.在泌尿系感染、前列腺炎、尿失禁治疗等方面,科室通过加强国际交流,经治了大量患者,积累了独到的宝贵经验,节省患者医疗费用同时,取得了满意效果。
    科室医生
    李建兴
    主任医师泌尿外科
    北京清华长庚医院
    擅长:擅长泌尿系疾病微创治疗。倡导并推广了超声定位经皮肾镜技术,创新发明了一体可弯肾镜、needle-perc针状肾镜。超过二万例经皮肾镜手术经验,在孤立肾、多囊肾、异位肾、脊柱畸形合并肾结石、婴幼儿肾结石等疑难复杂病例微创治疗方面积累了丰富经验。擅长双镜联合治疗复杂输尿管狭窄、前列腺增生激光剜除、腹腔镜肾癌根治术、肾部分切除术、腹腔镜前列腺癌根治术及膀胱癌根治术等多种腹腔镜泌尿系肿瘤微创手术。
    胡卫国
    副主任医师泌尿外科
    北京清华长庚医院
    副教授
    博士
    擅长:复杂尿路结石的微创腔镜手术,包括完全鹿角型结石、婴幼儿结石、高龄高危病人、合并严重感染病例、脓毒症、感染性休克、输尿管狭窄球囊扩张、肾功能不全、凝血功能障碍、心功能不全、严重脊柱侧弯、强直性脊柱炎、神经源性膀胱合并尿路结石,以及孤立肾、马蹄肾、多囊肾、海绵肾结石、肾盏憩室结石等特殊病例。
    肖博
    副主任医师泌尿外科
    北京清华长庚医院
    擅长:肾结石,输尿管结石,输尿管狭窄,肾积水,前列腺疾病,泌尿系肿瘤的微创手术治疗。尤其擅长巨大鹿角样肾结石、多发肾结石输尿管结石、孤立肾、肾脏发育不良,肾功能不全、多囊肾、尿流改道术后、开放手术后残余结石、泌尿系结石合并感染,感染性肾结石,肾积脓,马蹄肾,儿童等疑难复杂高危泌尿系结石患者的微创手术治疗以及泌尿道结石术后的综合管理和防治。
    付猛
    副主任医师泌尿外科
    北京清华长庚医院
    擅长:前列腺增生,肥大等疾病微创治疗,泌尿系结石诊疗。
    张刚
    副主任医师泌尿外科
    北京清华长庚医院
    擅长:泌尿系统肿瘤及尿石病的微创治疗
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    洪欣
    副主任医师泌尿外科
    北京大学国际医院
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    擅长:泌尿系结石、泌尿系肿瘤、泌尿系感染、前列腺疾病、肾上腺疾病等泌尿外科常见病的诊治。
    严肃
    副主任医师泌尿外科
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    中国医学科学院北京协和医院
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    副教授
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    擅长:治疗勃起功能障碍、生殖器整形、男性性功能障碍、异常勃起、阳痿、早泄、阴茎假体植入、包茎、包皮嵌顿、前列腺损伤、附睾口囊肿、阴囊损伤、阴茎损伤、睾丸损伤、男性生殖系统感染、男性不育症、男性生殖系统发育异常、隐睾、弱精、少精、死精症、畸形精子症、无精症,男性生殖系统肿瘤、男性生殖系统静脉曲张。
    谭一伟
    主任医师泌尿外科
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    复旦榜A+++
    擅长:经皮肾镜、输尿管镜微创治疗肾结石、输尿管结石、膀胱结石;肾上腺、肾、输尿管、膀胱疾病及肿瘤的腹腔镜、电切镜等微创治疗;输尿管镜内切开治疗肾盂输尿管交界处狭窄、输尿管及尿道狭窄;前列腺疾病的诊断治疗,前列腺增生、膀胱肿瘤的电切手术;特别是腔内剜除治疗前列腺增生方面取得了非常好的效果,在肾移植方面有丰富的手术和病人术后外科合并症处理经验。女性压力性尿失禁的治疗等。
    林云华
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    复旦榜A++
    擅长:性功能障碍、阳痿早泄、龟头炎、前列腺疾病、泌尿系统感染、包皮包茎、生殖系统感染、前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌、肾癌、膀胱癌、输尿管结石、肾结石、肾上腺腺瘤、肾囊肿、肾上腺增生等疾病诊治。
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    擅长:男科疾病的诊治,尤其擅长阴茎假体植入,人工尿道括约肌植入,神经移植等技术治疗勃起功能障碍(阳痿)、早泄、尿失禁等男科功能疾病;以及男性生殖器肿瘤疑难疾病诊疗,注重前列腺癌、睾丸癌、阴茎癌、外阴癌的根治,同时注重生理机构与功能保护。
    专家科普
    什么是尿路结石
    2023-12-30
    一、定义   发生于泌尿系统,如:肾脏、输尿管、膀胱或尿道的结石,均称为尿路结石。   二、病因   1、饮食习惯:饮水量过少,食入过多的高嘌呤类(如:海鲜、豆类、内脏类)、高蛋白质或高钙食物、草酸 食物(如:菠菜)。   2、代谢异常:甲状旁腺功能亢进、长期卧床、肿瘤、服用激素类药物、肾小管酸中毒、胱氨酸尿症、高尿酸血症等。   3、尿路梗阻:前列腺增生、输尿管狭窄、重复肾输尿管、海绵肾、肾积水、多囊肾、马蹄肾等。   4、尿路感染。   5、泌尿系异物。   6、药物:磺胺类、抗HIV药物、Vit C、Vit D等   三、常见症状   1、疼痛:典型的疼痛是肾绞痛,腰部或腹部疼痛,有时会放射到会阴部。急性发作时,疼痛剧烈,可伴恶心、呕吐。肾结石没有梗阻时,可以无症状或者疼痛较轻。   2、血尿:最常见症状,多为尿常规镜下血尿,偶有肉眼血尿。   3、尿道刺激症状:可伴尿急、尿频、尿痛。   4、感染:尿检可能有炎症,梗阻感染可有发热。   四、检查方法   1、尿常规:推荐,了解有无镜下血尿,协助诊断。了解有无泌尿系感染。   2、泌尿系B超:推荐首选检查,输尿管中下段结石敏感性低。   3、X线腹部平片(KUB):推荐,部分结石X线不显影。   4、泌尿系CT:确诊率最高,可以发现X线不显影的阴性结石,急诊肾绞痛诊断意义大。   5、静脉肾盂造影:了解结石梗阻的位置、有无狭窄等解剖异常,了解肾脏排泄功能。   五、治疗方法   (一)病因治疗:治疗甲状腺功能亢进、尿路梗阻等原发病。   (二)药物治疗   1、解痉止疼药物。   2、抗生素:用于治疗或预防感染。   3、排石药物:中西药物结合。   4、每日摄取液体 2000-3000ml。   (三)体外冲击波碎石:直径小于1.5-2.0cm的肾结石和输尿管上段结石碎石成功率高。   (四)经皮肾镜碎石取石术:适用于肾结石和输尿管上段结石,特别是体积较大或复杂结石的首选治疗方式,一次取净结石成功率最高,手术并发症发生率低。   通过在后腰部细针穿刺扩张,建立1cm左右的小孔状通道,专用微创碎石器械通过该通道进入肾脏肾盏和肾盂,击碎结石同时吸出体外。是目前国内外最广泛应用的微创腔镜治疗尿路结石重要方式。   (五)输尿管镜碎石取石术:适用于输尿管中、下段结石。   (六)输尿管软镜碎石取石术:是近年来发展迅速的微创手术。通过人体自然腔道碎石取石,创伤小,恢复快,住院时间短。可以处理输尿管中上段结石和肾结石,配合经皮肾镜使用更可以减少手术创伤、减少手术次数、提高净石率。   六、护理指导   1、输尿管镜碎石术、膀胱镜碎石术或体外冲击波碎石术   (1)多饮水,每日至少 2000ml -2500ml,利于结石排出,并预防复发。   (2)应尽早下床活动,以促进血液循环、减少肺部感染及促进排气,同时促进结石碎屑排出。   (3)术后要注意观察尿液颜色,通常会有轻微血尿情形,是正常现象。如果尿液呈鲜红色,色深,应立即通知医护人员。   (4)放置尿管者,须注意尿管是否通畅。   2、经皮肾镜碎石取石术   (1)手术后注意肾造瘘管、尿管是否通畅、引流量和尿量及颜色,如果血色较重应立即告知医护人员。   (2) 手术后如无出血征象,应尽早下床活动,以促进血液循环、减少肺部感染及促进排气。   (3) 尚未排气前需禁食水,排气后遵医嘱采少量多餐、逐渐恢复正常饮食。   七、出院指导   1、结石手术后,大部分病人常规留置输尿管内支架管(D-J管,双猪尾管)。   (1) 4周后,门诊复查,膀胱镜拔管。   (2)在此期间,可能会出现轻度腰腹疼痛、下腹疼痛、排尿不适等症状,尿液颜色可能会偶有变红,洗肉水样。不需紧张,只需休息、制动,多饮水,大多可以缓解。   (3)膀胱镜拔除D-J管前避免久坐、久站、走动过多,勿憋尿,定时规律排尿,注意尿液颜色及量。   (4)膀胱镜拔除D-J管后,可视身体状况逐渐增加活动。   (5)三个月内勿提重物、剧烈活动及从事重体力工作,   2、若有下列情况需立即就诊:   (1)腰部剧烈疼痛,持续无法缓解。   (2)尿量减少   (3)发热:高热或者反复低热。   (4)尿液颜色变红。   (5)伤口有红、肿、热、痛或分泌物突然增加等情形。应按时服药及复诊。   3、复查随诊:结石复发率极高,约30-45%,故每3-6月应门诊复查B超、KUB、尿常规和肾功。   八、饮食指导   针对不同的结石,给予不同的饮食指导,可以较少结石复发。以下为各类结石饮食的要点,提供参考。   1、含钙结石:   (1) 增加饮水量和尿量:无饮水限制者,尽量多摄取水分,每天约2000-3000ml。避免过多饮用咖啡因、红茶、葡萄汁、苹果汁和可口可乐。推荐多喝橙汁、柠檬水。   (2)  饮食平衡:   正常钙质含量饮食,推荐豆制品和乳制品。   不推荐限钙饮食和不加控制的高钙饮食。   增加蔬菜、水果、粗粮和纤维素饮食。   限制动物蛋白、钠盐摄入和过多维生素C的摄入。   限制高嘌呤饮食:动物内脏、家禽皮、沙丁鱼、凤尾鱼等。   草酸钙结石患者避免摄入甘蓝、杏仁、花生、菠菜、红茶、可可粉等富含草酸的食物。   (3)限制体重:超重是尿路结石形成重要因素之一。   (4)药物预防:依医嘱服用碱性枸橼酸盐等药物预防结石复发。   2、尿酸结石:   (1) 增加饮水量和尿量:每天尿量保持2000ml以上。   (2) 药物预防:碱化尿液,依医嘱服用碱性枸橼酸盐等药物。   (3) 减少尿酸形成:依医嘱服用别嘌呤醇、叶酸等药物。   3、感染性结石   (1) 增加饮水量和尿量:每天尿量保持2000ml以上。   (2) 推荐低磷、低钙饮食。   (3) 根据尿培养药敏试验选择抗生素积极治疗感染,疗程要足够。
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    首先要明确只有尿酸结石成分可以被溶解,所以尿酸结石和以尿酸成分为主的混合型结石、在没有出现严重的肾积水、有保守治疗的条件下是可以药物溶石治疗。 在药物治疗方面,枸橼酸钾缓释片是常用的治疗药物,如拮适逍枸橼酸钾缓释片,具备相应的治疗作用。其作用机制是通过提高尿液pH值,也就是碱化尿液,大大提高尿液对尿酸的溶解度,从而溶解已经形成的尿酸结石、预防尿酸结晶的产生。 需要注意的是,服用拮适逍枸橼酸钾缓释片后,要达到较好的溶石效果,需要尿液pH值保持在6.8-7.2这个区间,溶石效果好,尿液pH值最小也需要在6.5左右,不能低于6.0,否则溶石治疗会失败。 那么需要吃多久呢?一般如果医生通过测定结石的CT值小于700、同时pH值小于6.0、患者可能伴有高尿酸血症,判断是尿酸结石后,药物溶石效果一般比较明显,一个月可以溶解5mm-9mm,根据碱化尿液的程度和尿酸占比相关。此外,还可遵医嘱使用杰士同枸橼酸钾缓释片和丽珠枸橼酸钾缓释片。 因此,患者应在医生的指导下合理使用枸橼酸钾缓释片,并定期进行检查,以评估结石的变化情况,从而确定具体的溶石时间。
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