药学部

马来酸氯苯那敏片，也称之为扑尔敏。马来酸氯苯那敏片是药物通用名，此外药品的厂家常会赋予药物商品名，药物的商品名各不相同。如果药物的商品名不同，但通用名相同，一般属于同一成分、同一种药物，如果患者同时合用，可能会出现药物过量的情况。 马来酸氯苯那敏片是第一代的抗组胺药物，具有降低毛细血管通透性的作用。此药物在临床上主要用于治疗各种过敏性疾病，如过敏性的皮肤病、过敏性鼻炎，以及由于上呼吸道感染引起的鼻充血症状，或者是食物、药物引起的过敏反应，具有较好的疗效。 马来酸氯苯那敏片由于抗组胺作用强而持久，因此会导致药物的不良反应，对于中枢神经系统的抑制作用比较强，用药后患者可能会出现乏力、困倦的情况。服用此药物以后，由于患者反应能力下降，因此不建议患者驾车、进行高空作业，或进行精密仪器的操作。

阿仑膦酸钠片不可以饭后吃，在服用过程中，需注意以下几点： 1、建议在清晨早饭前至少30分钟用温开水送服，不要用咖啡、浓茶，或牛奶服用，以免影响药物吸收； 2、服药后建议保持直立至少30分钟，不要用药后立刻躺卧，可能会导致药物对食管的刺激加重； 3、建议服药后的30分钟只喝白开水，且尽量多喝白开水，不要喝橘子汁、咖啡、牛奶及高钙饮料，可能会影响药物吸收； 4、骨质疏松患者通常伴有钙及维生素D的缺乏，建议联合使用钙制剂、维生素D来治疗骨质疏松； 5、阿仑膦酸钠片对老年人可能有一定的肾脏损害，因此用药前建议进行肾功能监测，用药后也要继续进行不良反应监测。如果发生较严重的不良反应，要及时就医，与医生沟通是否需要调整药物用量或治疗方案。

通常患者服用阿仑膦酸钠片，不会引起月经推迟。阿仑膦酸钠片属于双膦酸盐类药物，临床上常用于治疗绝经后女性的骨质疏松症，以及男性骨质疏松。阿仑膦酸钠片的不良反应通常比较轻微，多数患者可以耐受，少数患者可能会出现胃肠道不良反应，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，但通常可以耐受，少数患者可能会有头痛、骨骼肌疼痛，以及罕见发生的不良反应，如皮疹。 如果患者服用阿仑膦酸钠片后出现月经推迟，建议及时前往妇产科就诊，进行妇产超声检查，排查是否存在器质性病变，以免耽误病情。如果患者恰巧是绝经期前后阶段，建议考虑是否是由于更年期引起的月经错乱，应及时与医生进行沟通，判断是否需要调整用药方案。阿仑膦酸钠片服用期间，患者应注意避免劳累、注意休息，避免服用浓茶、浓咖啡，保持心情舒畅。

芬太尼透皮贴剂是麻醉药，是我国特殊管制药品之一，患者重复使用可能会导致耐药、滥用，药物上瘾的情况。在用药期间，应密切监测患者的基本情况，用药之后，可能会出现危及生命，或致死性的呼吸抑制。在开始用药以及调整剂量的初期，需严密监测患者是否出现呼吸抑制的情况，主要表现为呼吸困难、呼吸频率下降，常有叹息样呼吸。 如果患者出现上述严重的药物不良反应以后，即便是去除芬太尼透皮贴剂，药物也仍然会继续在皮肤大量吸收，因此患者在停药之后，还应严密监测至少72小时。此外芬太尼透皮贴剂的使用，需要全程在医生的严密监测下使用，为避免患者用药不当，导致药物过量的问题，建议患者完整使用该药物，避免用剪刀剪切贴剂，或者是用其它方式损坏芬太尼透皮贴剂。 患者在使用芬太尼透皮贴剂的过程中，也不可以突然自行停用药物，由于该药物属于麻醉剂。如果长期使用后突然停药，可能会引起戒断的症状，患者可能会表现出恶心、呕吐、焦虑或寒战等症状。如果患者需要停药，医生也需要根据患者的病情，逐渐减少剂量，不可以擅自停药。

马来酸氯苯那敏片在体内代谢完，大约需要3天。该药半衰期是12-15个小时，一般药物经过5个半衰期，基本可从体内代谢完，所以该药需大约3天代谢完。该药是通过肝脏进行代谢，代谢产物没有活性，通过肾脏排出体外。 马来酸氯苯那敏片属于抗组胺药物，在临床上主要用于治疗各种过敏性疾病。在服用过程中，需要注意严格禁酒，因酒精对中枢神经系统有一定抑制作用，可加重该药的中枢神经系统抑制作用，乏力、困倦、嗜睡等症状进一步加重。此外，酒精性饮料在服用马来酸氯苯那敏片期间，也要避免饮用。 在服用马来酸氯苯那敏片期间，还应避免从事精细工作，如高空作业或开车等操作，因该药会引起乏力、困倦等症状，患者对精细操作，可能会出现反应能力降低的情况。如果患者服该药期间同时服用感冒药，应查看感冒药说明书中是否含有抗组胺药物，如苯海拉明、氯苯那敏等成分，以避免出现药物过量使用的情况。

建议患者服用阿仑膦酸钠片之后，至少0.5小时再服用钙尔奇。骨质疏松是由于机体的骨吸收，超过骨形成的累积效应造成,。在临床上，骨质疏松的患者，通常伴有钙元素和维生素D的缺乏，因此阿仑膦酸钠片与钙尔奇的联合用药，在临床上较为常见。 但由于钙元素，以及其他金属离子，如镁离子，都可能会影响阿仑膦酸钠片的吸收。因此如果临床需要二者合用，建议钙尔奇在阿仑膦酸钠片用药至少0.5小时后再服用，以免由于药物的相互影响，导致阿仑膦酸钠片的吸收受到影响，影响骨质疏松的治疗效果。 此外，阿仑膦酸钠片的服用应注意时间，应该是在清晨的第一餐之前，或服用其他药物之前至少0.5小时。患者服药之后不可以立刻躺卧，应保持直立状态至少0.5小时，并且多饮水，以减轻阿仑膦酸钠片对于食管的刺激性。另外骨质疏松患者也需要注意少抽烟、少喝酒，并且避免服用一切可能会影响骨代谢的药物。

阿仑膦酸钠片的服用时间因人而异，通常与具体疾病、用药效果及不良反应相关。对于阿仑膦酸钠片，目前并没有最佳的疗程定论，临床上建议服用3-6个月后进行骨转换标志物的检测，用药6-12个月后可尝试性检测骨密度，通过检测结果评判用药效果。 如果检测骨密度后发现骨转换标志物水平依然较高，同时骨密度呈下降趋势，此时不建议停用药物，应继续服用药物。如果检测后发现骨密度有所上升，此时需要结合患者感受如疼痛感等进行评估，判断是否可以停药。 研究表明，骨折风险较低的患者服用阿仑膦酸钠片3-5年后，可以尝试停用药物。服用阿仑膦酸钠片时，需注意其有胃肠道、食管刺激性，如果服药后有食道烧灼感或后背疼痛，应及时就诊，可能是发生药物不良反应，需要与医生沟通，判断是否需要调整用量或治疗方案。

蒙脱石散与黄连素联合用药时，建议蒙脱石散应在服用黄连素1小时后服用。因蒙脱石散具有一定的吸附作用，如果同时服用，可能会影响黄连素吸收，导致黄连素吸收减少。黄连素在临床上主要用于治疗肠道感染性疾病，对痢疾杆菌、大肠埃希菌引起的肠道感染具有较好疗效。因此临床对于感染性腹泻的治疗，通常会联合使用蒙脱石散与黄连素。 蒙脱石散是治疗腹泻的药物，具有保护消化道黏膜及清除致病菌、毒素的作用。蒙脱石散发挥作用的机制，是其可吸附肠道攻击因子如致病菌及致病菌所产生的毒素、气体等，待其吸附毒素后，可通过消化道蠕动排出体外。临床上蒙脱石散主要用于腹泻的治疗，以及食管、胃十二指肠疾病引起相关疼痛症状的辅助治疗。在治疗急性腹泻时，蒙脱石散首次用药剂量可加倍，且用药后建议多喝水，避免腹泻引起脱水，建议每天饮水量至少是1500ml。在治疗急性腹泻1天或慢性腹泻2-3天后，如果症状没有改善，建议及时就诊，查明腹泻原因。

双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊，对于备孕可能会有影响，原因是双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊，可能会影响到卵子释放，即排卵。如果正在备孕或有受孕困难史，建议与主治医师沟通，明确是否需要调整用药。 在妊娠分级中，双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊，妊娠分级为B级，妊娠B级药物，在必要情况下可以使用。一般双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊，在妊娠的20-30周，如果使用的益处大于副作用，则通常可以使用。一般是妊娠30周以后，双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊即禁用。

阿仑膦酸钠片是抑制骨吸收的药物，骨化三醇是促进肠道对于钙吸收的药物，两个药物的作用机制不同，因此不存在哪个药物更好。临床上阿仑膦酸钠片和骨化三醇被用来联合应用于治疗骨质疏松，两者之间起到相辅相成的作用，阿仑膦酸钠片和骨化三醇的作用机制如下： 1、阿仑膦酸钠片：属于双膦酸盐，作用机制主要是通过抑制破骨细胞的活性，从而达到使骨密度增高的作用，当人体骨吸收量超过骨形成量时，可能会出现骨量降低、骨质疏松； 2、骨化三醇：是促进肠道对钙吸收的药物，通过对钙吸收的调节，从而达到对骨矿化的调节，以减轻患者骨痛、肌肉酸痛的症状。 患者在服用药物时需要注意，阿仑膦酸钠片通常是在清晨起床以后，早饭前至少30分钟服用，使用白开水冲服，服药后30分钟，建议患者保持直立状态，避免立刻躺卧，以减轻药物对患者消化道的刺激性。