六安市人民医院

肝上有肿瘤，要判断是良性肿瘤还是恶性肿瘤，因为不同性质的可能治疗方案也是不一样的。比如肝脏的良性肿瘤，常见的有肝囊肿和肝血管瘤，比较小的不需要治疗，定期复查就可以。 如果定期复查过程中发现长的比较快，或者是直径大于5cm的肝囊肿或者肝血管瘤，可以考虑做介入或者外科手术等方式治疗，一般治疗效果很好。 如果考虑是肝脏的恶性肿瘤，也就是原发性肝癌或者是其他部位转移过来的恶性肿瘤，叫做转移性肝癌，还要进一步看其他部位有没有病变，以及患者的身体状况、肿瘤大小决定治疗方式。 早期的、比较小的病变，可以考虑手术。如果是比较大的、分期比较晚的，一般不能手术，治疗效果不好，只能够做介入化疗，还有口服靶向药物索拉非尼等方式治疗。

颅骨骨折常常会伴有大脑的损伤，如果骨折以后出现了瞳孔散大，常提示颅脑损伤的严重程度，损伤越重，预后就相对越差。一般瞳孔散大预示临床疗效不佳，损伤过重，所以还需要进一步与主管医生沟通，监测患者的生命体征。如果患者没有自主呼吸或者心跳，需要进行呼吸机以及相关的进一步治疗。如果颅脑损伤非常严重，经过以上措施救治都不能改善，只有行进一步的对症治疗进一步观察。

肺癌用靶向药有可能达到治愈的效果，但是这种治愈一般指的是临床治愈，超过5年没有复发算是临床治愈。如果能超过10年、20年没有复发则效果更好，再复发的几率会降低很多。曾经有肺癌脑转移的患者采用靶向治疗生存超过7年，也算是达到了临床治愈。肺癌中主要是肺腺癌可以用的靶向药比较多，如果EGFR基因突变，可以选择易瑞沙、特罗凯等药物，还有克唑替尼、泰瑞莎等等也可以选择。对于肺鳞癌可以选择的靶向药相对比较少，目前新上市的安罗替尼可以考虑使用。具体能不能治愈或者治疗效果怎么样没办法确定，每个人情况也不一样，只能边治疗边看。

化疗是一种很常用的抗肿瘤治疗的方法。化疗没有辐射与其他的放疗或者放射性的检查不一样。化疗属于化学药物治疗，主要通过静脉化疗为主，也有一些属于口服的化疗药，比如替吉奥、卡培他滨，这是两种比较常用的口服化疗药。常用的化疗方案当中有静脉化疗联合口服化疗一起或者单独用药，根据患者的病理情况以及身体条件来决定。化疗虽然没有辐射，但是有一些其他的副作用，比如可能会引发骨髓抑制反应，出现白细胞下降、贫血、血小板降低等。还有最常见的可能会出现过敏反应以及胃肠道反应，出现恶心、呕吐等。所以需要提前用药来预防副反应。

所谓乙肝小三阳，指的是乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性和乙肝核心抗体阳性。对于小三阳患者分为两种情况：第一种，乙肝携带者，这一类型的患者不需要特殊治疗，只需要定期复查肝功能、乙肝五项指标、HBV-DNA和肝脏B超就可以了。第二种，慢性乙型肝炎患者，只要HBV-DNA大于10^4copies\/ml，肝功能大于正常值上限两倍以上就需要抗病毒治疗。抗病毒疗程需要4年左右，如果是肝硬化，需要终身服药。

肾上腺的肿瘤，早期没有明显症状。淋巴瘤属于一种全身性的疾病，也是造血系统的恶性肿瘤。原发于肾上腺的淋巴瘤早期，可能没有明显症状。有一些会有肾上腺部位，也就是腰部的疼痛不适的症状，可能会伴有全身发热。另外，体检的时候可以发现肾上腺区的一个占位性的病变，通过手术或者是活检病理可以确诊。一般这个部位做活检难度比较大，主要是手术后病理确诊。确诊肾上腺淋巴瘤之后，除了做手术根治加上淋巴结清扫之外，术后还需要配合全身化疗，以及联合靶向药物等治疗。

乙肝患者是可以吃羊肉的。羊肉是低脂肪、高蛋白的食物，适合乙肝患者食用。对于乙肝主要是注意休息，低脂饮食，可以适当食用蔬菜和新鲜的水果，可以多吃些鱼、瘦肉、鸡蛋、牛奶等这样的高蛋白食物，少吃动物内脏，还有一些辛辣刺激性的食物尽量少食用。对于高脂肪的食物，尽量不要食用。乙肝在抗病毒治疗期间，如果肝功能是正常的，饮食原则和正常人没有大的区别；如果肝功能不正常，胆红素和转氨酶明显升高，并且伴有消化道的症状，这时候需要少吃多餐。如果消化道症状非常重，羊肉最好不要食用，可能会引起腹胀、消化不好等不适表现。

TC方案是指乳腺癌常用的一种化疗方案，主要包括两种药物，一个是多西他赛也就是T，还有就是环磷酰胺，也就是C，简称TC方案。该方案用于乳腺癌的术后辅助化疗，还有术前新辅助化疗。乳腺癌是一种全身性疾病，化疗用的比较多。一般乳腺癌根据病理分期不同，其治疗不同。如果不是非常早期的，像原位癌术后可以不需要做化疗之外，其他类型的乳腺癌一般手术之后，都要配合辅助化疗。 如果有腋窝淋巴结转移，还需要配合辅助放疗。另外，乳腺癌如果雌孕激素受体阳性，也可以配合内分泌治疗，比如常用的他莫昔芬以及来曲唑，都可以用于乳腺癌的内分泌治疗。乳腺癌如果HER2基因有扩增，还可以用靶向药物治疗，常用的是赫赛汀。

乳腺癌一般到了晚期、终末期，可能会出现多发转移。在临终前一个月，根据患者转移部位的情况不同，也会表现出不同的症状。通常都是重要器官功能衰竭的表现，比如乳腺癌有肺转移，会出现呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸闷以及咯血等症状。如果有脑转移，会有恶心、呕吐、颅内压增高等症状。如果有骨转移，患者可能会出现病理性骨折、重度骨痛。乳腺癌还有可能出现肝脏、腹腔等部位转移，会有腹胀、黄疸、完全不能进食等表现，乳腺癌终末期一般只能进行营养支持、止痛等对症治疗。

颅骨骨折与其他身体部位的骨折一样，都可以愈合，而且如果骨质的血运相对比较丰富，愈合的相对比较快。但是需要明确颅骨骨折是否伴有脑部损伤，因为颅骨骨折在临床常会伴有脑部不同程度的损伤，如果在大脑存在损伤的情况下，还需要进一步明确损伤的具体部位以及损伤程度。对于大脑损伤，如果损伤的程度比较轻或者是简单的脑震荡，经过治疗以后一般是可以完全恢复的。但是对于颅骨骨折如果伴有颅脑的中重度损伤，后期可能会伴有或多或少的后遗症。

肺癌属于呼吸系统很常见的一种恶性肿瘤，肺癌的治疗目前还是以手术根治为主的综合治疗方案。肺癌不是传染性的疾病，对于肺癌，目前还没有有效的疫苗能够预防，所以也不存在疫苗多少钱的说法。肺癌最主要的症状是咳嗽、咳痰、胸闷、咯血等等，预防的主要方法是戒烟，不要接触放射性物质，定期健康体检，每年做1次肺部低剂量CT平扫。如果发现肺部占位性病变，可能需要进一步手术治疗，术后病理才能够确诊，早期肺癌做手术根治效果还是很好的。

成年女性都会出现乳腺增生，表现为乳房的胀痛或者结节样改变，不需要过分的担心，适当的乳房按摩可以有效的缓解疼痛。同时按摩也可以发现乳房有没有肿块，建议在月经后一周行乳房按摩，能够摸到乳房比较明显的结节，如果发现及时就诊。 单纯的按摩并不能治疗乳腺增生，因为乳腺增生本身不是一种疾病，不建议到养生场所进行乳房的按摩，这种地方会夸大乳房按摩的作用，说乳房按摩可以消除结节，有时候用力很大容易导致乳管的损伤，诱发非哺乳期急性乳腺炎的可能，同时会导致乳腺局部的损伤。 所以自己轻柔地由外而内按摩就可以，而且在月经前和月经期不建议按摩，因为局部腺体增殖水肿，按摩局部可能比较疼痛，不需要经常的按摩，平时乳房松软的时候，适当的按一定顺序按摩就可以。

治疗肺结核费用的多少与患者的病情程度有一定关系。如果患者的病情比较轻，只有单纯的咳嗽、咳痰等症状，可以到当地的疾控中心去进行治疗，一般不需要费用，定期的复查肝功能和胸片也免费。如果患者的临床症状比较重，有反复持续的高热并且有咯血等这样的表现，需要住院治疗，住院治疗的费用相对要高，一般在5000-6000元就可以，在出院以后也可以报销一部分。还有一种是多部位的结核如肺部的结核合并椎体结核或者合并有结核性脑膜炎，这样的患者治疗周期非常长，治疗的费用也比较高，可能需要10000-20000元左右，甚至椎体结核需要进行手术治疗，费用会更高。所以不同的病情，治疗费用也不一样。

产后甲状腺炎是一种亚急性淋巴细胞性甲状腺炎，它属于一种自身免疫性疾病，如何确诊？它是多见于妊娠期，需要根据临床表现和一些实验室检查作为初步的诊断，但最终的确诊需要根据术后病理标本提示慢性淋巴细胞浸润，才能够诊断明确。但是一般情况下产后甲状腺炎没有手术指征，所以主要依靠的是临床表现和实验室检查。它的主要表现为妊娠期出现无痛性甲状腺肿大，早期会合并有甲状腺功能的亢进，实验室检查提示甲状腺球蛋白抗体等增高，同时摄碘率减低，甲状腺彩超提示甲状腺弥漫性低回声改变，这种情况可以得出初步的诊断。对于部分特殊的类型需要跟原发性甲亢和桥本氏甲状腺炎相鉴别，通过摄碘率以及它的实验室检查，可以作为有效的鉴别。

癌症出现胸膜转移，一般属于四期，则是晚期。最常见的像肺癌、支气管癌以及纵隔恶性肿瘤出现胸膜转移较多见。表现出胸壁剧烈的疼痛、胸腔积液，而且是恶性胸腔积液，抽出的是血性胸水。癌症出现胸膜转移，要考虑配合全身静脉化疗控制病情发展，除有肺部的病变出现胸膜转移之外，像乳腺癌，还有其他的消化器官恶性肿瘤，都有可能出现胸膜转移。治疗胸膜转移外，原发肿瘤也需要治疗，如肺癌除放、化疗还可考虑进一步用靶向药物治疗，若效果明显可以延长生存期。胸腔恶性积液，做胸腔穿刺抽液之后，也可以配合灌注化疗。

37.8℃是不正常的，是低热，不需要使用退热药物。适当多饮水，以物理降温为主，可以温水擦浴，必要的可以酒精擦浴，如果体温进一步上升，大于38.5℃，并且有明显的不适症状，可以口服退热药物，需要注意休息、清淡饮食、不要熬夜。对于发热的患者，最重要的是明确病因，完善相关的检查。如果是细菌感染导致的发热，需要使用抗感染的药物，如果是病毒导致的发热，可以口服抗病毒治疗，大部分患者经过治疗以后，临床症状会逐渐改善。

甲肝、乙肝和丙肝都是病毒性肝炎的一种。它们的传播途径不一样，甲肝主要经过消化道传播，而乙肝和丙肝主要是血液传播、性接触传播和母婴垂直传播。甲肝是急性肝炎好发于儿童和青少年，大部分患者它的临床症状相对比较轻，对症治疗后大部分都可以治愈。 而乙肝和丙肝容易转化为慢性，有的需要进行抗病毒治疗，抗病毒治疗是一个长期的过程，有的患者甚至需要终身服药。另外有的乙肝和丙肝的患者没有经过正规治疗有可能会形成肝硬化，甚至肝癌。

化疗之后出现腿肿，需要明确病因，然后进一步治疗，具体如下：1、化疗药物影响：造成低蛋白血症或者是肾功能不好，出现腿肿，需要对症处理，比如应用升高白蛋白的药物，输注人血白蛋白、加强营养、口服优质蛋白等，可以改善腿肿，如果是肾功能不好，还需要考虑应用保肾的药物，有的时候需要暂停化疗，应用对症处理的药物缓解症状；2、静脉回流不好：可以采用平躺的时候抬高双侧下肢的方式，也有利于消肿。另外，化疗可能会引发副反应，所以化疗之后需要定期查血，包括血常规、肝肾功能等检查。

肺结核的表现主要就是午后低热、夜间盗汗，伴有纳差、乏力、消瘦等症状。病人一般会有长期的咳嗽、咳痰，部分人群会有咯血、胸痛等症状，女性的患者会有月经紊乱等。对于肺结核来说，单纯以这些症状来诊断为肺结核并不科学，一般需要摄片检查。如果肺部有可疑病灶，就需要进一步做痰找抗酸杆菌等检查。如果痰找抗酸杆菌也是阳性，结合肺部胸片以及患者的临床表现，就可以明确诊断为肺结核。