内三科（消化内科）

丹寨县人民医院内三科（消化内科）于2021年1月23日由内二科独立分科。是遵义医科大学附属医院消化病学专科联盟成员单位。由消化内科，内镜中心组成。共设有开放床位40张，专业医护人员25人，其中医师9人（副主任医师2人，主治医师4人，住院医师3人），护士13人（副主任护师1人，主管护师3人，护师8人，护士1人）。住院病区内含胃动力室、普通病区，抢救室及二级ICU。医疗设备内镜中心：拥有奥林巴斯290检查胃镜、放大胃镜、肠镜，260治疗镜、150胃镜、肠镜、纤支镜、高端洗消设备，内镜洗消追遡系统、可持续消毒储镜柜、高频电外科设备、麻醉呼吸机、碳14呼气检测仪、碳13检测仪，等先进医疗设备。配备心电监护仪、电击除颤仪、心肺复苏抢救装备车、简易呼吸球囊等抢救设备。住院病区设备：拥有胃肠智能多功能治疗仪、肝脏瞬时弹性测定仪、消化道动力检测仪、胃电图检查仪、心电监护仪、电击除颤仪、心肺复苏抢救装备车、简易呼吸球囊、输液泵、注射泵及快速血糖分析仪等医疗设备。诊疗范围内镜中心：开展无痛电子胃肠镜的常规检查、取异物、胃肠病灶取病理活检、氩气刀、电凝、电切，镜下及钛夹止血、EMR、ESD、早癌筛查、内镜下食管胃底静脉曲张套扎术/硬化剂/组织胶注射术、内痔硬化/套扎术等高精技术。胃动力室：高分辩食管测压、高分辩直肠、肛管测压、动态胃电图检查、肝硬度测定、生物反馈治疗等。特色技术1.肝功能衰竭（1）内科综合治疗：一般支持治疗，对症治疗，病因治疗；（2）非生物型人工肝支持治疗；（3）肝移植。2.人工肝（1）各种原因引起的肝衰竭前、早、中期；晚期肝衰竭患者也可进行治疗，但并发症增多，治疗风险大，患者获益可能减少，临床医生应权衡利弊，慎重进行治疗，同时积极寻求肝移植机会。（2）终末期肝病肝移植术前等待肝源、肝移植术后出现排异反应、移植肝无功能期的患者。（3）严重胆汁淤积性肝病，各种原因引起的严重高胆红素血症患者。（4）其他疾病：如合并严重肝损伤的脓毒症或多器官功能障碍综合征、急性中毒以及难治性重症免疫性疾病、血栓性血小板减少性紫癜、重症肌无力等。3.肝脏瞬时弹性测定（1）原则上各类肝病患者都适合做肝脏弹性硬度检查，包括慢性乙型肝炎、慢性丙性肝炎、脂肪肝、肝硬化等。（2）尤其是乙肝携带者建议定期复查这项检查，对检测病情、评估是否需要抗病毒治疗有重要指导意义。（3）在抗病毒治疗过程中，定期监测肝脏情况，了解治疗效果。4.食管胃底静脉曲张套扎术/硬化剂/组织胶注射术食管胃底静脉曲张容易因血管破裂出血而出现失血性休克，危及生命。采用内镜下治疗可以减轻食管胃底静脉曲张的程度，降低发生静脉曲张破裂大出血的风险。同手术相比，内镜治疗的创伤小、操作难度较低、安全性较高。内镜治疗的受众面较广，肝功能不全的患者也可以通过这种方式来治疗食管胃底静脉曲张。治疗过后应时刻关注病人的症状及体征变化。及时通过内镜下治疗，可以避免进行多次保守治疗，不仅能够有效缓解患者生理及心理上的痛苦，还可以减轻病患的经济负担。5.内镜下内痔硬化/套扎术痔是我国古代最早了解的疾病之一，作为最常见的肛肠疾病，民间就有“十男九痔，十女十痔”的说法，流行病学调查显示50岁以上人群中痔疮的发病率高达50%以上。与传统外科外剥内扎术相比，内痔硬化套扎术具有术后出血、感染发生率低、术后肿胀疼痛程度轻、恢复时间短等优点，微创治疗减轻痔疮患者的疾病困扰，让广大“有痔之士”能更好地投入工作生活中去。6.内镜下黏膜切除术（EMR）内镜黏膜下剥离术是近几年治疗早期胃肠道癌的一项技术，该技术非常微创，主要是通过胃肠镜对病灶进行剥离。其既可治疗早期胃肠道肿瘤，同时又可保留器官。内镜下黏膜剥离术最大的优点就是保留器官，不用切除肠道、不用切除胃，也能达到治疗早期癌变的目的。7.内镜下胃肠息肉电凝电切术、活检术、取异物等内镜黏膜下剥离术是近几年治疗早期胃肠道癌的一项技术，该技术非常微创，主要是通过胃肠镜对病灶进行剥离。其既可治疗早期胃肠道肿瘤，同时又可保留器官。内镜下黏膜剥离术最大的优点就是保留器官，不用切除肠道、不用切除胃，也能达到治疗早期癌变的目的。8.内镜下黏膜剥离术（ESD）ESD内镜术，是在EMR内镜术的基础上发展起来的一种较为成熟的内镜黏膜剥离术。该手术可以实现对早期大肠癌及其癌前病变、息肉病变、胃部肿瘤等进行治愈性切除。内镜下黏膜剥离术最大的优势则是对病灶的大小没有限制，而且能够保证病灶的完整性。其相对于传统的内镜下黏膜切除术而言，优点在于可以将直径大于2cm的病灶全部切除，避免EMR的分片切除法，从而避免了局部复发。9.生物反馈治疗便秘是临床上较常见的消化系统的一个症状，主要是指排便次数减少，每周小于3次，粪便量减少、粪便干结、排便费力等。随着饮食结构改变、生活节奏加快和社会心理因素影响，慢性便秘患病率呈上升趋势。生物反馈疗法采用生物反馈电刺激对便秘患者进行治疗。通过置于直肠内及腹部电极，将该处生理信息扩大，指导患者进行正确的自主肌肉训练，增强或减弱肌肉收缩力，恢复肌肉协调性，促进肠蠕动，增加便意，达到治疗便秘的目的，解除因为便秘带来的诸多危害。10.高分辩食管测压食管测压是对食管动力进行检测，是食管动力障碍疾病诊断的主要方法及金标准，是将一根带有密集压力传感器的测压导管通过鼻腔插入食管和胃内，直接收集患者在静息状态下以及吞咽过程中由咽喉到胃的压力数据，该检查主要用于评估咽部及食管括约肌压力及运动是否协调，考虑存在食管动力异常的患者均可进行该检查；临床上，如果存在以下情况，推荐进行该项检查：①反酸烧心；②不明原因的吞咽困难；③非心源性胸痛；④有长期咽喉部不适；⑤抗反流手术前的常规检查；⑥明确系统性疾病如硬皮病、慢性特发性假性肠梗阻是否累计食管。11.高分辨直肠-肛管测压肛门直肠测压技术是通过将水灌注或固态测压导管置入直肠和肛管，对直肠与肛管的压力进行实时测量，也可对直肠感觉和涉及肛门括约肌功能控制的脊髓反射通路进行评估。检查的适应证包括：①便秘或排便障碍的评估：识别排便时直肠肛管协调性或直肠感觉是否异常，对可能存在巨直肠或巨结肠的患者检测直肠肛管抑制反射（rectoanalinhibitoryreflex，RAIR）有无异常；②排便失禁的评估：识别肛门括约肌功能是否受损和直肠感觉有无异常；③功能性直肠肛门痛的评估：识别肛门括约肌张力是否增高和排便时直肠肛管协调性有无异常；④术前与术后肛门直肠功能的评估：用于描述肛门括约肌功能与排空参数的测定，尤其对于可能因手术（如瘘管切开术、括约肌切开术、直肠固定术）导致排便失禁或影响排便的患者。12.动态胃电图检查：胃肠电图仪是将皮肤电极置于胃肠部位相应监测点，使其记录出胃肠电信号。该设备是国内唯一符合中华消化学会胃肠电临床诊断标准的高端仪器。检测方式采用现代电子技术，根据体表电极无创采集胃肠蠕动产生的生物电信号，并对其生物电波形进行分析，利用检测提供的定量分析数据所反映出来的胃肠生物电信号（胃肠电图）的特异性，了解胃肠的蠕动情况及胃肠动力的强弱，从而为判断如功能性消化不良、胃肠节律紊乱综合症（GDS）、胃肠动力不足、胃动过速、胃动过缓、便秘等疾病提供科学依据。同时，也为做过胃/食管或肠道手术的病人术前术后胃肠道功能恢复情况的对比提供检测手段。