妇科

兴仁市人民医院妇科科室负责人：宋国志业务内容：一、盆底康复及外阴整形专科盆底支持系统由盆底肌肉群、筠膜、韧带及其神经构成，互相作用和支持以维持盆腔器官正常位置，当这些支持组织缺陷或松弛，导致盆底支持薄弱，盆腔脏器移位，发生位置和功能异常。常见有产后腹直肌分离、产后耻骨联合分离、子宫脱垂、阴道前壁膨出、阴道后壁膨出、压力性尿失禁、生殖道瘘等疾病康复治疗；外阴整形是女性外阴或泌尿生殖道因外伤、疾病、手术、烧伤等等原因造成外阴大阴唇、小阴唇、阴道口、阴毛、阴道等异常，失去了原有解剖形态或功能，给女性带来生理或心理上的不适和疾病，我院妇科开展常见盆底器官脱垂、阴道松弛、处女膜损伤、外阴裂伤、小阴唇肥大、阴蒂肥大、大阴唇菲薄、女性无毛或贫毛症等的修复及整形手术治疗。二、妇科内分泌专科女性生殖内分泌疾病是女性常见疾病，主要是由下丘脑、垂体、卵巢内分泌轴异常或靶细胞效应异常引起的症状，部分还涉及到遗传因素、女性生殖器官发育异常等。临床常见：1.青春期异常子宫出血；2.生育期异常子宫出血；3.围绝经期异常子宫出血；4.绝经后异常子宫出血；5.闭经；6.多囊卵巢综合征；7.经前期综合征；8.绝经综合征；9.高催乳素血症；10.早发卵巢功能不全；11.卵巢早衰；12.性早熟，通过积极治疗，取得很好疗效。三、不孕（育）诊治及无痛人工流产不孕（育）症是一多种病因导致的生育障碍，导致生育期夫妇不能妊娠，常见1.输卵管病变、盆腔粘连、盆腔炎及其后遗症；2.盆腔子宫内膜异位症；3.子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫腺肌病；4.多囊卵巢综合征、高催乳素血症、早发卵巢功能不全导致排卵障碍；5.男性精液异常及性功能障碍；6.不明原因性不孕。通过规范诊治及宫腹腔镜联合应用，取得良好效果。人工流产术是避孕失败后的早期妊娠终止的补救措施。一般人工流产手术不能像外科手术那样在直视下进行操作，它全凭术者的经验、主观感受和吸取的组织物来判断宫腔是否吸净。这种盲刮术即使有经验的医师也可能出现人流不全、漏吸、子宫穿孔等情况，从而引起持续性阴道出血、并发感染等。而盲刮宫术更为严重的后果是由于过度搔刮损伤了子宫内膜，造成术后宫腔粘连、月经紊乱、不孕症等的发生。我科开展B超监视指导人工流产术、宫腔镜下人工流产术及可视人工流产术，提前告知子宫及孕囊位置，指导手术医生有效吸收胚胎，不需大面积刮宫，使手术时间缩短，术中出血减少，避免漏吸、子宫穿孔，减少过度刮宫导致的内膜损伤，可弥补人工流产术本身固有的凭经验盲目操作的缺陷。对女性身体的伤害减少，使手术变得安全，同时提高手术的成功率。并可动态观察宫腔深度及器械进入的方向，对宫腔手术全过程进行动态观察，短时间内完成人工流产手术，降低刮宫失败率。此方法操作简单，效果显著。科研教学：妇科以临床为基础，积极开展科学研究。近年来开展盆腔器官脱垂研究、盆底康复研究、无痛可视人流研究及异常子宫出血曼月治疗研究乐外阴整形研究，先后在国家级、省级医学期刊上发表论文10余篇。妇科承担黔西南州全科医生、实习医师的实习带教和基层医院技术骨干的进修带教任务。科室团队开展手术：一、妇科腹腔镜技术妇科腹腔镜手术是医生运用集光学、计算机、超声、机械等技术的特殊腹腔镜器械进行的手术。当病人麻醉后，医生在病人的腹壁打3～4个直径0.5～1厘米的小孔，其中的一个孔放入镜子。镜子通过微型摄像机连接到电视屏幕上，使得病人腹腔内的病灶一目了然地反映到电视屏幕上。而其他几个腹壁小孔则放入剪刀、钳子等手术器械，医生看着屏幕进行完成的手术。我院妇科从2013年开展妇科腹腔镜以来，通过妇科团队共同努力，目前较好地用腹腔镜开展子宫肌瘤、子宫肌腺瘤、子宫脱垂、卵巢肿瘤、卵巢畸胎瘤、子宫内膜异位症、宫外孕、不孕症妇科疾病手术治疗，开展了腹腔镜下子宫全切术、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下子宫颈骶骨岬悬吊术等妇科三、四级技术难度高的手术，同时在上级老师带领下开展了子宫内膜癌腹腔镜下盆腔淋巴切除术及腹主动脉旁淋巴切除术。二、妇科阴式手术阴式手术利用阴道这一天然孔道施行手术，有创伤小、肠道干扰少、术后疼痛轻、康复快、腹部不留手术瘢痕的优点，符合微创理念，阴式子宫切除不需昂贵的医疗器械，手术医师经过正规培训、掌握局部解剖结构，就能逐步开展，随着阴式子宫全切术的技术不断发展和完善及手术适应症掌握合适，加上患者容易接受此种手术方法，所以阴式子宫全切术被广泛应用。我院2013年6月开展阴式子宫切除以来，能够经阴道完成非脱垂子宫切除手术、子宫脱垂子宫切除及阴道前后壁修补、张力性尿失禁尿道折叠手术、腹腔镜辅助阴式子宫切除等妇科疾病阴式手术治疗，至今能够熟练地进行开展。三、妇科宫腔镜手术宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统；它是利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查和治疗方法，通过宫腔镜对女性进行检查、诊断、分析等一系列检测和治疗。具有宫腔镜手术精准性高，诊断更准确，不用开腹等优点，对宫腔干扰少、损伤小，能保持机体内环境的稳定，出血少，术后恢复快，住院时间短、术后疼痛轻、术后感染和术后发热少、对生活质量干扰少等特点，院2014年开展宫腔镜检查及治疗以来，能够用宫腔镜完成异常子宫出血、不孕症或反复流产、子宫畸形、宫腔内异物、宫腔粘连的诊断、宫内节育器的诊断、疏通输卵管开口、异物取出、子宫内膜息肉切除术、宫内妊娠物残留切除、子宫肌瘤0型、I型切除、子宫纵膈切除、子宫腔粘连分解术、颈管内赘生物等疾病检查和手术。四、无痛可视人工流产术及宫腔镜下无痛人工流产术院妇科开展无痛可视人流手术、超声监视下无痛人流术、宫腔镜下无痛人流术是指麻醉医生对孕妇实施全身麻醉后进行的人工流产术，这需要专业的麻醉科医师配合完成手术，就是在吸宫流产手术的基础上，加上静脉全身麻醉，手术中没有痛感。麻醉医师通过静脉注射全身麻醉药。孕妇约30秒可进入睡眠状态，手术医生开始进行人流术，在孕妇毫无知觉的情况下，经过大约3分钟，便可完成手术，整个手术过程仅需3~5分钟。孕妇在手术后意识完全恢复，30分钟后即能自行离院。如果有必要最好多休息。2手术特点1、无痛苦，有恐惧感。2、出血天数短、总量少，利于身体恢复。3、时间短，不因就医耗费过多时间，不耽误工作和学习。4、无药物遗留和副作用。5、术中采用先进的治疗仪器和完善的检测设备，由专职医师亲自实施。6、手术采用专业麻醉师，严格的麻醉剂量。确保无痛人流安全实施。7、对子宫损伤小，减轻痛苦。五、大子宫腹腔镜辅助下阴式子宫切除腹腔镜辅助的子宫切除术是以腹腔镜手术开始，在腹腔镜下处理完附件后转阴式手术结束，对于子宫较大、阴道松弛的患者，在腹腔镜切除子宫血管及主韧带、骶韧带时，避免临近输尿管、膀胱、直肠损伤通过转阴式切除，能够较好的预防及缩短手术时间。