胸外科

肺部疾病种类较多，例如气胸、肺大泡、肺气肿、支气管扩张、肺结核、良恶性肿瘤等，其中一部分患者需要胸腔镜微创手术治疗。针对不同疾病，采取的手术方式也不相同。常用的手术方式有肺楔形切除、肺段切除、肺叶切除及全肺切除等。由于胸腔镜手术，一次性耗材较为昂贵，住院总费用大约在2万到5万之间较为多见。影响费用的因素有医院地域级别、患者是否合并有严重疾病、术后是否出现并发症等。

胸腺瘤是胸部常见的肿瘤之一。根据肿瘤细胞成分常常分成A型、AB型、B1型、B2型、B3型、C型；根据肿瘤生长情况，又分成I期、II期，III期和IV期。对于不同情况的胸腺瘤往往采取不同的手术方法，主要有胸腔镜胸腺瘤切除术和胸骨正中劈开胸腺瘤切除术。采用前一方法，往往患者恢复比较快，3到7天即可恢复出院，1个月左右即可参加工作；如果采用后一方法，需要1到2周才可出院，术后完全恢复往往需要2到3个月左右才能参加工作。至于选择如何手术，应听取胸外科医师意见。

双侧少量胸腔积液，通常无需特殊处理。但是要结合患者的症状和病史排除一些严重的疾病，比如心功能不全、肝功能不全、肾功能异常、甲状腺功能异常、风湿及类风湿、腹膜炎等。结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎、肿瘤性疾病也可以引起单侧和双侧胸腔积液，应当予以排查。中到大量胸腔积液一般需要胸腔穿刺和胸腔闭式引流进行治疗。对于原发病的治疗才是消除胸腔积液的关键。

漏斗胸的深度指漏斗胸外口水平线至凹陷最深处的长度。在临床上常常使用漏斗胸指数、Haller指数、盛水量和胸脊间距来来进行评价漏斗胸的程度。其中haller指数相对方便准确，被医生广泛使用。计算方法是：在CT上测量，凹陷最低点平面胸廓横径除以胸脊间距。正常人平均值约2.5，小于3.2为轻度，3.2至3.5为中度，大于3.5为重度。

漏斗胸是一种胸壁畸形，表现为胸骨下端、肋软骨及部分肋骨向背侧凹陷，形状像一个漏斗，大部分患者通过目测不难诊断。胸部CT是较简便的辅助检查，可准确判断漏斗胸的严重程度和观察胸内脏器的受压情况。通过测量凹陷最低点胸廓横径与凹陷最低点到胸椎的距离，并计算其比值，得到Haller指数。Haller指数小于3.2为轻度，3.2~3.5为中度，大于3.5为重度。中、重度漏斗胸可考虑手术治疗，胸腔镜下NUSS漏斗胸胸骨抬举术被广泛应用，取得了良好的效果，大部分地市级医院均可开展。

引起胸痛的原因很多，比如有胸壁疾病、胸膜疾病、肺部疾病、心脏及大血管疾病、食管疾病、纵隔疾病以及上腹部疾病等。如果经常出现胸口疼痛。应该到正规的医院，胸外科进行就诊，必要时行胸部影像及心电图等检查，排除严重胸腹部疾病。在排除了严重疾病的情况下，可以使用止疼药对症处理。如果发现了异常，应该针对性的进行治疗。

胸腺瘤是胸部的常见肿瘤之一，根据细胞类型分成A型、AB型、B1型、B2型、B3型和C型。其生长特性并不相同。一般来说，常规饮食对于胸腺瘤没有明显的影响。对于恶性胸腺瘤患者来说，提倡食物营养均衡，多食包括鸡鸭鱼蛋等高蛋白食物和富含维生素的水果。不提倡刻意忌口，民间传说所谓的发物，往往是没有依据的传言，并未得到科学证实。

大部分肺部磨玻璃结节患者无任何症状，小部分患者会出现咳嗽。肺部磨玻璃结节指胸部薄层CT发现的局灶性密度增高影，而其密度又不足以遮盖穿行其间的支气管和血管束，就像磨玻璃一样若隐若现。常见的病因有炎症、水肿、腺瘤样增生和早期肺癌等。部分炎症和水肿的患者会出现咳嗽，而腺瘤样增生和早期肺癌患者常常无咳嗽症状。

任何一个种手术都有优点和缺点，在手术之前，一定要慎重选择。漏斗胸的常用手术方法包括胸骨翻转术和胸腔镜辅助钢板胸骨抬举术，后者也就是所谓NUSS手术。如果是NUSS手术之后效果不佳或不能耐受而出现后悔，可以考虑取出钢板或者重新置入合适大小及弧度的钢板能；如果是进行了胸骨翻转手术，术后效果不佳，不建议再次手术，因为创伤较大，如果困扰较大，考虑到经验丰富的专科医院进行矫治。

漏斗胸是一种先天性疾病，表现为胸骨、肋软骨及部分肋骨向胸背凹陷，形成漏斗状的前胸畸形。漏斗胸是一种遗传性的疾病，但遗传的概率比较小。若亲代中有漏斗胸病史，子代发生漏斗胸的概率比没有漏斗胸家族史的大一倍以上，但总体上概率都是非常低的，所以不必过分担心遗传的问题。而且漏斗胸大部分是不需要治疗的，对于需要治疗患者也不必太担心，应用胸腔镜nuss手术治疗效果好、创伤小，一般三级以上医院都能实施。