急诊科

休克按照病理生理的改变，可以分为低血容量性休克、心源性休克、分布性休克和梗阻性休克。低血容量性休克指的是因为快速大量失血失液等因素，导致有效循环容量急剧减少引起的休克，称为低血容量性休克。心源性休克指由于心泵功能的障碍，心排血量急剧减少，有效循环血量显著下降引起的休克，常见于大面积心肌梗死、心肌炎、心肌病、严重的心律失常、瓣膜性心脏病及其它严重的心脏病晚期。分布性休克是因血管舒张功能障碍，引起血流分配紊乱，导致相对的有效循环容量不足，包括感染性休克、神经源性休克和过敏性休克。梗阻性休克指由于回心血量和或者心排出通路梗阻，导致心排血量减少引起的休克，包括缩窄性心包炎、心脏压塞和肺栓塞等疾病。除了以上四种休克类型以外，还有其他两种类型休克，包括分离性休克和混合性休克，分离性休克指因为组织细胞的生物氧化过程发生障碍，不能有效的利用氧导致的细胞性缺氧，包括一氧化碳中毒、氰化物中毒、高铁血红蛋白血症。混合性休克指的是多种休克，可以同时或者相继发生于同一患者，比如低血容量性休克合并分布性休克、心源性休克合并低血容量性休克等。

草甘膦又称草甘宁、镇草宁、农达、膦甘酸、磷酸甘氨酸，我国台湾省称之为嘉塞磷、年年春、好你春等多个商品名，它是世界上产量最大的除草剂。草甘膦为非挥发性白色固体，略溶于水，不溶于普通的有机溶剂，但其异丙胺盐却很易溶于水，所以商品制剂多用异丙胺盐制成41%水剂。草甘膦对人类的毒性较大，经口摄入41%水剂100ml以上往往引起严重中毒，致死量为150-500ml。据统计，经口摄入病死率达5.4%-10%。

有机磷农药中毒经皮肤吸收中毒，一般在接触2-6小时后发病，口服中毒在10分钟至2小时内出现症状，为有利于治疗，分为轻度中毒、中度中毒和重度中毒。轻度中毒：患者有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力、瞳孔缩小；中度中毒除以上症状外，还有肌纤维的颤动，瞳孔的明显缩小，轻度的呼吸困难，流涎、腹痛、腹泻、步态不稳；重度中毒除上述症状外，会出现昏迷、呼吸麻痹、脑水肿、肺水肿。