肛肠科

肛门附近有个硬包，而且很疼，很有可能是肛周脓肿，肛周脓肿典型的临床表现是肛门周围皮肤的红、肿、热、痛，有的患者会出现发热。肛周脓肿的感染灶是来自肛门里面肛窦这个部位，因此肛周脓肿需要手术的方法来进行治疗，不要寄希望于通过外用药物，以及口服抗生素等保守的治疗方案来进行治疗，这样往往会贻误病情，很有可能会导致病灶范围的扩大，给后期手术增加难度，同时也会延长术后的恢复时间。因此一旦怀疑是肛周脓肿，还是建议尽早上医院找专业的肛肠科医生来进行诊断和治疗。

肛门里面有个小肉疙瘩，同时还伴有疼痛，有可能是肛乳头瘤。肛乳头瘤增大到一定程度，会随着大便的解出脱出到肛门外，当它脱出到肛门口时，会引起肛门的疼痛不适。如果是肛乳头瘤，建议尽早去医院找专业的肛肠科医生，进行手术治疗。因为如果不用手术将其切除，肛乳头瘤会随着大便的反复刺激日益增大，时间久了还会有癌变的风险。手术之后也需要保持大便通畅，如果长期反复的便秘或者腹泻，会刺激肛腺，引发肛乳头肥大，肛乳头肥大到一定程度又会形成肛乳头瘤。因此保证大便正常、规律，对于防止肛乳头瘤反复发作，是一个比较好的措施。

青少年大便带血，要看这种情况出现的频不频繁，以及出血量多不多。如果只是偶尔1-2次出现大便带血，量不多的情况，有可能是饮食没有注意，或者熬夜导致的大便带血，这个情况不是特别严重，只是要稍微注意一下饮食，然后按时休息，便血的症状很快可以得到改善。如果便血经常发作，量也比较多，有可能是痔疮引起的出血，这时首先也应该要软化大便，可以通过改善饮食结构，比如尽量避免食用辛辣刺激的食物，然后增加水果、蔬菜的摄入，多饮水，能够帮助软化大便。可以结合在肛门里面纳入痔疮膏或者是痔疮栓来进行止血治疗，通过这样的治疗，便血的症状大部分可以到改善。

肛裂，顾名思义是肛管皮肤的撕裂，临床表现是便时肛门呈刀割样或者撕裂样的疼痛，伴有大便带有鲜血以及便秘的症状。大部分的肛裂是由于便秘引起的，因此治疗肛裂，首要治疗原则是软化大便。可以通过口服麻仁丸、槐角丸或者乳果糖口服液等通便。便后用温水或者高锰酸钾水坐浴肛门，可以缓解肛门括约肌的痉挛。疼痛剧烈时，也可以在肛内纳入双氯芬酸钠栓止痛。然后在裂口的部位，涂抹痔疮类的药膏，比如肛泰软膏或者马应龙痔疮膏等，促进裂口愈合。另外，饮食尽量清淡，避免食用过于辛辣刺激的食物以及煎炸的食物。一般通过以上的保守治疗，5-7天左右裂口可以慢慢治愈。

肛门上长了一个肉疙瘩，要分清楚是肛门外面的增生赘物引起的疙瘩，还是肛门里面的增生物脱出到肛门外面引起的疙瘩。炎性外痔或者是血栓性外痔充血、水肿时，会表现出肉疙瘩突出在肛门边上，同时会伴有肛门剧烈的疼痛。如果是出现尖锐湿疣的情况下，也会表现出疙瘩的增生。尖锐湿疣不会出现有肛门疼痛的症状，但往往会出现肛门瘙痒的症状。如果有直肠息肉或者肛乳头瘤，增大到一定的程度的时候，会随着大便的解出而脱出到肛门以外，往往不伴有肛门的疼痛。直肠息肉脱出的时候，往往会伴有便血的症状。如果是炎性外痔、血栓性外痔，通过保守的治疗方法，肉疙瘩可以得到一定的消退。而直肠息肉、肛乳头瘤引起的肉疙瘩，这种情况一定要通过手术的方法来进行切除，尖锐湿疣也是需要手术的方法来进行切除。

肛门像针刺一样的疼，有可能是肛裂或者痔疮，甚至是肛周脓肿引起的。肛裂典型的临床表现是便后肛门呈刀割样或者撕裂样的疼痛，还伴有便秘及便血的症状，但是轻微的肛裂也有可能是出现针刺样的疼痛。痔疮发作时有肛门灼热、疼痛等症状，还伴有便秘、便血、肛内肿物脱出等。而肛周脓肿发作时，也会有灼热、疼痛不适的症状，也有可能是像针刺一样的疼痛。具体是哪一种疾病引起的疼痛，建议到医院找专业的肛肠科医生进行专科检查之后进一步明确诊断。

肛裂急性发作时，其典型临床表现，是便时肛门呈撕裂，或刀割样的疼痛，且这种疼痛有规律性，持续时间比较长。因此会引起很多患者有排便恐惧感，越惧怕排便，越会引起便秘，这样则形成恶性的循环。首要治疗方案应软化大便，通过口服麻仁丸、槐角丸、乳果糖口服液等药物进行通便，如果大便仍然干结难下，可在肛内注入开塞露、生理盐水、肥皂水等，将干净大便稀释、软化后，从而能顺利地排出体外。同时饮食上要注意清淡，避免食用辛辣、刺激、煎炸的食物，多饮水，肛裂疼痛难忍时，可在肛内纳入双氯芬酸钠栓，进行止痛，当疼痛得到缓解后，排便时也就没那么恐惧了。

肛裂时，大便带有鲜血是临床表现之一，还会伴有肛门呈刀割样或者撕裂样的疼痛，以及便秘。治疗肛裂首先应该软化大便，可以通过口服麻仁丸、槐角丸或者乳果糖口服液等药物通便。便后用温水或者高锰酸钾坐浴肛门，改善肛周的血液循环，也能够缓解肛门括约肌的痉挛。如果疼痛剧烈难忍，可以在肛内纳入双氯芬酸钠栓止痛。最后在裂口的部位涂抹痔疮类的药膏，比如肛泰软膏或者马应龙痔疮膏，能够起到清热解毒、凉血止痛的作用。另外，需要调整饮食结构，避免食用过于辛辣刺激的食物以及煎炸的食物，多饮水。一般通过以上的治疗5-7天左右，便血的症状可以得到改善，裂口也能够慢慢治愈。

肛门大量出血，有可能是直肠下段的黏膜糜烂导致的出血。此时可以用痔疮类的药膏或者栓剂纳入肛门止血，还要保持大便的稀软，避免大便过于干结。如果大便干结，可以口服通便类的药物，比如麻仁丸、槐角丸或者乳果糖口服液等，都能够起到润肠通便的作用。如果是通过纳入药膏或者栓剂止血效果不佳，还可以在肛门里面灌入生理盐水加上云南白药粉，也能够起到止血的作用。如果治疗效果仍然不佳，建议到医院找专业的肛肠科医生处理，有可能是需要手术的方法将出血的部位进行结扎，才能够彻底止血。

上厕所时大便带血，可能还需要结合其他的伴随症状才能够明确诊断。因为肛裂、痔疮、直肠息肉或者直肠肿瘤等，都有可能引起大便带血。肛裂除了有便血的症状，可能还伴有肛门呈刀割样或者撕裂样的疼痛，还有便秘的症状。而痔疮除了出血，可能还有肛内肿物脱出、肛门异物感、瘙痒感等。直肠息肉比较小的时候，往往只是单纯的便血，没有其他的临床不适感，当息肉增大到一定程度的时候，可能会随着大便的解出而脱出到肛门以外。如果是直肠肿瘤引起的便血，血色往往不是鲜红色，而是黯红色，可能还伴有大便习惯以及性状的改变，有的患者还会出现近期体重下降比较明显等症状。具体是哪一种情况，建议找专业的医生进行专科检查之后，明确诊断。