上饶市人民医院

间质性肺炎在临床上很难明确引起的原因，目前的研究表明，大多数原因引起的间质性肺炎，和肺间质纤维化的疾病，病变主要侵犯肺间质和肺泡腔，包括肺泡上皮细胞、毛细血管内皮细胞、基底膜，以及血管、淋巴管周围的组织，最终引起肺间质的纤维化。这些情况行肺穿刺，从病理角度可以明确这些受累的情况，对于间质性肺炎，因为有大量的肺间质受累，患者在临床上有一个典型的表现，就是进行性的呼吸困难、气短，疾病的早期仅在活动时出现，随着疾病进展病情逐渐加重。还会出现咳嗽，而且多为持续性干咳，少部分的患者由于是结缔组织病、ANCA相关血管炎阳性等原因引起间质性肺炎，还可以伴有发热、乏力等全身症状。

窦性心率过缓是临床上常见的一个疾病，对于窦性心动过缓，要看一下心动过缓的程度。如果窦性心动过缓心率小于60次\/分钟，但是基本上可以超过54次\/分钟以上，可不做特殊处理，密切观察。如果心率在40次\/分钟左右，而且患者有症状，可以建议口服沙丁胺醇、心宝丸等适当提升心率。对于窦性心动过缓，应当做心电图、24小时动态心电图或者是7天长程心电图，来评估患者的心率情况，从而以明确有没有严重的心动过缓。

心脏血管堵塞，需要做冠状动脉造影，以明确患者血管狭窄以及堵塞的具体程度。如果患者的血管狭窄程度大于50%，可以确诊为冠心病。如果患者血管的狭窄程度大于70%以上，同时，结合患者的症状以及运动平板试验等辅助检查，有植入支架的必要，还需要给予支架植入术，来改善患者的冠脉血液供应。 若患者心脏血管出现了一定的狭窄、阻塞，需要长期坚持服用抗血小板药物，如阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、替格瑞洛。以及降脂稳定斑块药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀等，防止病情的进一步进展。

日常生活中若出现了心闷、心慌，就是通常所说的胸闷心慌，还是应当引起重视。首先需要考虑是否存在冠心病的可能，为了明确诊断，应当尽早的到医院进行明确病因治疗。首先需要完善心电图、心肌三项，同时也需要做冠状动脉造影，因为冠状动脉造影可以最直观的明确冠脉血运情况。出现胸闷心慌，也要考虑是否存在各种类型心律失常导致的胸闷心慌，可以完善心电图或者24小时动态心电图，甚至7天的长程心电图，从而明确病因，再针对病因进行治疗。

在临床常工作中，患者往往容易出现胸闷、胸痛、气闭的症状，做心电图可能出现ST-T段的改变，提示有心肌缺血缺氧的可能性。为了进一步明确诊断以及诱因，往往建议患者行心脏彩超、动态心电图、运动平板试验等辅助检查。最直观明确冠脉病变情况的是冠状动脉造影检查，它可以明确具体的狭窄部位以及狭窄程度如何，同时针对有严重狭窄的病变处，还可以直接植入支架，改善症状，从而挽救生命。同时，如果狭窄程度大于50%以上，确诊为冠心病，那么就需要长期服用抗血小板药物，以及调脂稳定斑块药物进行治疗。

患儿得肺炎有可能会出现嗜睡现象，尤其是对于一些重症肺部感染，肺部有明显病灶的情况下，由于肺部的累及导致患儿缺氧状态，引起中枢神经系统的缺氧，出现嗜睡的情况。此时需要为患儿完善相关的检查，包括血气分析、指脉氧监测、胸部X片和CT的检查，来进一步评估患儿是否有全身性缺氧的情况。对于血气分析提示有低氧血症的患儿，在予以抗菌药物治疗的同时，还需要予以低流量的氧气吸入来改善缺氧症状，从而改善中枢神经系统的症状，比如嗜睡、抽搐等。

心脏支架植入术和心脏搭桥术都是针对冠心病而言的。心脏支架植入术主要针对的是一条至两条冠状动脉出现，因为动脉粥样硬化而发生狭窄阻塞时，通过支架植入改善患者的血液供应情况。心脏搭桥术称为冠状动脉旁路移植术，主要是针对多条冠状动脉，由于动脉粥样硬化发生狭窄、阻塞，导致患者的心脏血液供应不足，从而需要选取患者自身的血管，如大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉等等动脉，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液绕过狭窄的部分，到达缺血的部位。

艾滋病的确是病死率极高的传染性疾病，艾滋病是指HIV病毒感染引起的传染性疾病，艾滋病感染以后主要通过HIV的病毒攻击人体的免疫细胞，尤其是CD4细胞导致人体的免疫功能极度下降。人体在艾滋病发作以后，由于机体的免疫功能下降，很容易继发各类病毒、细菌、真菌等感染。在后期还能罹患各类肿瘤，包括肺癌、胃癌、肝癌以及淋巴癌等肿瘤，会很大的导致在感染和肿瘤下致使。因此艾滋病目前并没有特效的抗病毒药物治疗，后期继发感染和肿瘤大大提高了死亡率。

支原体肺炎抗体1:40的，是提示患者的支原体血清学检查阳性，提示肺部感染的病原学示支原体感染。人体感染支原体后经过2-3周的潜伏期，继而逐渐出现临床表现，大约1/3的病例也可没有明显的临床症状。它的临床特点是起病缓慢，发病初期有咽痛、头痛、发热、乏力、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等相关症状。 体温一般为中等发热，2-3天后出现明显的呼吸道症状，突发表现为阵发性刺激性咳嗽，以夜间为重，咳少量的黏痰或黏液脓性痰，有时痰中带血，部分患者重症的话可以出现呼吸困难、胸痛、发热，可持续2-3周，体温正常后仍可以有咳嗽症状。 对于支原体肺炎的治疗，需要选用大环内酯类和喹诺酮类的药物进行治疗，临床常用的药物有红霉素、四环素和阿奇霉素。

硝苯地平缓释片属于降压药物，它是钙离子通道阻滞剂中的一种，即ccb类。有高血压的患者，根据高血压指南，若无其他合并症，首选的是ccb类药物，如硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平片。 有高血压的人群，首先推荐的是非药物治疗，诸如低盐低脂、低胆固醇饮食，戒烟限酒，保持心情的舒畅，适当的加强运动锻炼。若非药物仍然控制无效，再选择药物进行降压治疗。有高血压的人群，必须在家坚持自测血压，并做好记录，以便门诊随诊。