胸外科

关于手汗症的治疗，过去几十年前需要采取开胸手术，进行几十厘米长的切口，手要进去找到胸交感神经，然后把它切断。 现在这种手术已经废弃，通过胸腔镜的微创手术在两边腋下切个小口，大概0.5-1cm的微创切口，然后通过微创技术，把胸腔里面的胸交感神经找到，切断某一段，手汗就不再发生，叫做胸交感神经切断术。 该手术时间不长，除麻醉外，手术要做两侧，一侧只要5-10分钟，总共不到半个小时，手术即可完成。手术完成后当天就可以进食、活动，第二天就可以回家。

手汗症的手术疗效非常好，效果立竿见影，术后手汗即可消失。其复发的几率非常低，经过十几年4000多例的经验，很少有患者复发。所谓的复发，原因就在手术中解剖没有认识清楚，有些患者第一次进行该手术时，由于医生没有找准或找对神经，所以没有达到治愈的疗效，导致复发。如果真正做了手术，精准切断，则几乎不会复发。

所谓的代偿性多汗出现在手术后，发生于胸部，可转移到背部，一般分成几个部分： 1、轻度：出汗很轻，感觉有点湿； 2、中度：患者除感到潮湿以外，会明显的感到有水珠； 3、重度：手患者从胸部、背部，甚至水珠会流淌下来。 代偿性多汗重度的病人很少，大概2%-3%，所以轻中度一般不会引起异常情况。只是有些人感到不适应，本来是手掌出汗，其他部位不出汗，现在部分患者手掌不出汗，变成身上出汗。术后患者需要一段时间适应，重度代偿性出汗随着时间推移，可逐渐减轻，是逐渐适应过程。患者要转移自己的注意力，也可以做其他事情，逐渐适应即可，不必过于紧张，避免导致症状加重。

胸交感神经有分段，即T1、T2、T3、T4，一直到T12，但是切断治疗手汗症要施行胸交感神经切断术，只要切T3或者切T4就可以。十几年前还没摸索出该经验的时候，很多人医生不太了解情况，就把T2、T3、T4都切断，就会引起所谓的代偿性多汗，发生率很高。 从提倡只切一段，即仅切除T3或者T4，代偿性多汗的发生率就大大降低，仅发生过大概4%-5%。所以T3和T4都可以选择，T3与T4相比，T3会发生代偿性多汗额几率较高，但T4切除的复发率可能较高。

手汗症是什么原因引起，也就是它的发病机制如何，这个发病机制目前在全世界还没有搞清楚。但是我们团队经过十几年的摸索，也做了很多研究性工作，发现在发病机制方面，主要问题还是交感神经系统兴奋性增强。我们发现病理上有交感神经，拿去做病理检查后，发现神经纤维数目增多，整个神经的厚度也增厚，所以能够很容易引起兴奋性增强。第二个问题是最普遍的，通过全国大范围、大数据的调查研究发现，有4%的年轻人会发生，有20%左右有家族性遗传。但不一定是近代遗传，也可能是隔代遗传。

手汗症患者应该挂胸外科，因为胸外科要经过胸腔做微创手术，把里面的胸交感神经找到，将其阻断，它没有冲动到手掌就不会出汗。目前而言，患者应该到三甲医院等大医院的胸外科就诊，但很多大医院也不会做这种手术，因为该手术虽小，但是很精准。如果不熟练的医生操作，很可能会发生意外，所以一定要找有丰富经验的手术医生进行操作。

我，手汗症，一个既让人熟悉又很陌生的医学病名。只要一提到我，就有人对我非常厌恶，甚至痛恨，因为我太招人烦了，所有的汗友们都想尽快和我断绝关系，包括我的主人，也是一位曾经做过手术的汗友。 我扪心自问，我真的那么惹人讨厌吗？ 可能是我的长相太难看了吧，想想也是，真正的原因还是一滴一滴豆大的汗珠出其不意地布满我主人的双手，久久挥之不去，严重影响主人的工作、生活、学习和社交，这种情形不引起我的主人愤怒才怪呢？ 我的主人对我说，你呀，你对汗友们的危害确实很大。主人说，有些艺术天赋极高的孩子常常望汗兴叹，十分苦脑。或许我的汗水会毁了他们的前程，可不是嘛，因为我，汗水淹没了钢琴家的键盘，湿透了画家洁白的画布，玷污了雕塑师的雕塑模具，破坏了他们的创作灵感； 又因为我弄湿了学生们的作业本或者试卷，成绩下滑，使得他们的升学和入职化为泡影；还是因为我，手机死机，方向盘打滑，电工触电，理发师，按摩师伤心被迫转行，大批的文秘们因我的手汗丢掉饭碗，更糟的是因为我的汗水太多，恋人们无法浪漫地手牵手……。 为何会出现如此难堪的情况？这还得从我的身世说起。我名叫手汗症，但我仅仅是多汗症家族的一个成员，是全身多个部位出汗的一个局部表现。 一旦手汗发作，约70％的人常同时喷发脚汗、30%的人伴发脸汗，5%的人还有头汗，身上这么多部位汗流成河，谁受的了啊！更为严重的是因为我不论何时何地，不分季节和气候常骚扰大家，影响主人的情绪，久而久之，有些人性格变得怪异，有强烈自卑感，抗拒社交。 有人说，我怎么没听说有手汗症这个病呀？这种人不多吧？那是你孤陋寡闻。根据涂远荣教授团队多年的流行病学调查研究显示：福州市年轻人手汗症发病率4.5%，中国大陆年轻人手汗症的发病率约2.8%。 为了搞清楚我的发病机制，我的主人翻阅了很多书籍和大量的文献。才得知我是先天性家族遗传占25%。 那么，还有75%又是如何产生手汗的呢？ 研究者普遍认为的一个关键词是“交感神经兴奋”。令我的主人还了解到交感神经是人体神经系统的另类，它和副交感神经组合成植物神经，不受大脑的控制和支配， 一旦植物神经发生紊乱，身体相应脏器包括汗腺就会出现失调，手汗症就是因为交感神经过度兴奋所致手掌汗腺过度泌汗。 难道手汗症就没有自愈或治愈的希望吗？ 有有有，我的主人知道的信息使他又高兴又失望。据人们长期观察研究，人到老年代谢逐渐减退，交感神经兴奋性也自然减退，我便随之消失，也就不再困扰大家了。话分两头，我主人失望的是他才23岁，现在正是创业时代， 等手汗自然减退即要等多少年哪？ 他吃过好多药、外用药也用不少，不仅不见效，反而常因精神紧张、情绪激动、处于高温环境或者吃麻辣烫则诱发或加重手掌多汗。 那么，有没有办法把我彻底制服，不让我再兴风作浪呢？ 有，医生们经过长期研究，发现只要将胸交感神到达手掌汗腺的冲动阻断，手掌汗腺就永不出汗。最有效的方法就是“胸腔镜下胸交感神经切断术”。手术效果极好，百分百治愈。 这个手术是微创方法吗？ 是呀，在全身麻醉下，医生在我主人的双侧腋下各打一个小于1厘米的迷你小孔，用特殊手术工具和设备，将胸交感神经切断，技术娴熟的医生不需10分钟就成功完成手术。我主人手术后非常满意，逢人就夸这个手术很神奇，彻底治好了他的手汗症。 我的主人术前老是心里嘀咕……，非常担心术后会不会发生并发症或后遗症，我也对主人说过，担心这担心那大可不必。 出家人不打诳语，自打我被治愈后，我的一个老弟却出世了，它是谁呀？ 也就是汗友们常说的代偿性多汗，即手掌没汗了，汗水却从身体其他部位如胸部或背部冒出来。 有人说去掉手掌多汗的烦恼，换来新的烦恼，其实这也是正常的生理反应，此处不留爷，自有留爷处。我的这个老弟是延续我的生理功能啊，如不出汗，身体如何排毒，如何散热？ 代偿性多汗分轻、中、重、极重4级。 严重者天热活动时会湿透衣服，约有3％的人后悔当初手术。我的主人很幸运，他的胸部转移性出汗很轻微，不影响生活，他说做这手术很值。医生曾告诉过他，想让手汗消失，又不让转移性出汗，两全其美的事目前还很难做到。我主人友情提示，术前一定要慎重考虑，请技术和经验丰富的医生手术极其重要。 那么，哪些人适合手术？ 这也是汗友们非常关心的话题，据我主人了解，凡是符合以下标准，医生愿意为汗友们施行手术： ①15岁～50岁者； ②非常严重的手汗症； ③严重影响生活、工作、学习和社交者； ④有强烈手术的愿望者； ⑤可以接受代偿性多汗者。

手汗症是很多年轻人不由自主的不论何时何地，也不论季节的变化，随时会发生手掌多汗。汗多可影响社交、生活、工作和学习，比如无法敲击键盘，有些人甚至用手机都会死机，医学上称为手汗症。手汗症其实是多汗症的一个部分，多汗症就是有些人会头汗症、腋汗症、足汗症和手掌多汗症。很多年轻人往往会发生手汗症，不知道要到医院就诊，其实通过胸腔镜微创手术可以将其治愈，能够很好的走向工作岗位。

手汗症手术前与其他大手术一样，也必须做些最简单、最实用的检查，如血常规，还有了解最近有没有发生过病变，有没有感冒；患者还可以做心电图、胸部CT，了解胸腔有没有感染，这些都是必须做的检查；另外，还有肝功、生化等最基本的化验和检查。检查一天即可结束，检查费用也很低，一般不到1000元，几乎可覆盖所有应该做的检查。患者最重要的是了解最近有没有发生过咳嗽，有没有感染、肺炎。如果有这方面的情况，必须先治疗感冒、腹泻，将这些不适症状解除后，才能做好术前准备工作。

手汗症手术几乎没有副作用，也没有更大的并发症。一般可能会出现网络上经常讲的代偿性多汗，其实叫做转移性多汗。这样的情况在手术中、手术后肯定会出现，因为每个人总要出汗，手掌出汗，其他部位就不出汗了。如果现在做手术，手掌不出汗，则汗液必定会通过其他出口排出。因此，出现转移性出汗后，患者不必担忧。转移性多汗一般出在胸部和背部较多，发生几率很小，重度转移性多汗大概发生率只有4%-5%，其他的都是轻微症状。