儿童心外科

宝宝心脏跳得快，主要是主观感受，还需要进行检查，明确心脏是否存在异常，具体如下： 1、心电图：宝宝需要进行心电图检查明确心率加快程度，判断是否为窦性心动过速或其它心律失常，如室上速等； 2、心脏超声：宝宝还需要进行心脏超声检查，明确心脏是否存在结构异常。 如果排除心脏结构异常，可以给宝宝口服β受体阻滞剂。如果存在心律失常时，建议到儿童心内科就诊，口服或静脉应用抗心律失常药物。

4个月法洛四联症轻症的宝宝术前狭窄较轻、不缺氧，但影响生长发育而就诊。 由于室间隔缺损，导致流出道狭窄，需进行手术治疗。经右侧腋下手术后，患儿远期预后良好。手术以后跟正常人一样，一般没有后顾之忧，运动、寿命、体力各方面都很好。

五个月宝宝的先天性心脏病的症状，主要表现在喂养困难、睡觉、体重增长缓慢等方面，具体内容如下： 1、喂养困难：患儿如果有先天性心脏病，一般吃奶比较困难，容易满头大汗显得比较累，是心力衰竭的表现； 2、睡觉：睡觉容易惊醒，汗特别多，而且呼吸比较急促； 3、体重增长缓慢：患儿在相应的一段时间内，体重增长比较缓慢，而且容易感冒，如果控制不得当，有可能出现肺炎、支气管肺炎等情况。 如果出现上述情况，需要及时到专科医院找专科医生明确诊断，尽早发现先天性心脏病的可能性，如果发现问题，则应及时制定相应的个体化策略进行治疗。

婴儿肺动脉瓣狭窄，目前的治疗主要有以下几种情况： 一、保守治疗：若婴儿的肺动脉瓣狭窄程度，在轻中度之间，压差<4mmHg，可以考虑不进行治疗，只需要定期随访、定期观察即可，因为这种情况下，对婴儿生长发育、对身体的影响，相对比较轻微，暂时无需进行治疗。 二、手术治疗：肺动脉瓣狭窄的程度比较严重，属于中度甚至重度的肺动脉瓣狭窄，此时可能需要通过手术的办法： 1、经皮微创治疗：通过介入的办法，用球囊扩张，治疗肺动脉瓣狭窄； 2、外科手术：在体外循环下，进行肺动脉瓣交界的切开，同时处理肺动脉瓣上，或肺动脉瓣下的部分狭窄。 这是目前手术治疗的两种主要方法，具体情况要根据婴儿适合哪种办法，尽量选择比较微创、远期效果比较好的治疗方式治疗疾病。

8岁儿童尿床原因较多，多为功能性问题导致，具体如下： 1、不良习惯：儿童婴幼儿时期使用尿不湿，习惯性直接尿出，长期使用导致儿童没有起夜习惯，甚至3-4岁后依然存在习惯性尿床。此时应采取措施，如睡前尽量避免大量饮用奶制品及水，家长可在夜间唤醒儿童1-2次，有助于 养成起夜习惯 ； 2、发育异常：部分儿童属于发育异常，如膀胱等器官发育迟缓，可能造成反复尿床。建议到正规医院儿科或专科医院进行诊疗，多数可有良好预后。

法洛四联症病因与其它先心病一样，均未完全明确。可与遗传、环境等多因素相关。最主要原因为胚胎发育期，心脏漏斗部向前、向左移位，导致心脏的四个畸形，称之为四联症，四个畸形包括肺动脉瓣狭窄、高位室间隔缺损、右室肥厚、主动脉骑跨，统称为法洛氏四联症。患者首选心脏外科或心血管外科就诊，随临床技术发展，建议尽早安排手术，无症状者可在2周岁左右手术，有症状或较重症状者可在1岁左右安排手术，缺氧发作出现心跳骤停者应进行急诊手术。

婴儿先天性心脏病的早期症状主要有以下几种： 1、喂养困难：婴儿无法表达自己的感情，无法进行语言上的沟通，如果有先天性心脏病，可能最早期的表现症状就是喂养困难。这类婴儿可能吃奶的时候比较费力，很多时候比较大的室缺的婴儿由于胃难受，吃一段时间就要歇息一段时间，吃的时候满头大汗。这种情况实际上是一种心衰的表现，只是因为平常没有专科意识，发生这种情况可能就不会考虑婴儿心脏有问题，而是总认为是消化不良、婴儿生长发育停滞； 2、听诊心脏杂音：如果是较为敏锐的医生，可能有时带婴儿前往社区进行预防接种的时候，听诊时会被社区医生发现有杂音，这也是早期症状； 3、血氧饱和度异常：如果有条件，还可以给婴儿测血氧饱和度，有时候血氧饱和度也有问题，此时也要考虑是否有先天性心脏病的可能性。 如果注意到以上方面，就可以提高早期先天性心脏病的诊出率，就能够早期地发现问题，早期解决问题，使这类婴儿能及时得到救治。

法洛四联症是1888年病理学家Fallot描述的疾病四种病理类型，包括室间隔缺损、主动脉骑跨、右室流出道狭窄、右室肥厚。 对于法洛四联症而言，通常把两个结构的问题处理妥善后，另外两个结构的问题即可迎刃而解。比如修补室间隔缺损时，补片略微大一些即可隔开骑跨的主动脉。另外，右室流出道疏通好后，右心室肥厚则会逐渐减轻。

法洛四联症是较为常见的先天性心脏病，发病率约占先天性心脏病的10%。法洛四联症包含四种心脏畸形，即肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。因此，法洛四联症可对儿童造成严重的伤害，是新生儿致畸致残的重要病种。 随着人类对法洛四联症深入研究，此类疾病可得到有效的救治。近年来，法洛四联症的手术成功率明显增加。根据患儿病情的差异需进行一期或多期手术治疗，因此法洛四联症需要终身管理。

宝宝心脏间隔缺损包括室间隔缺损、房间隔缺损，临床症状的发生时间和严重程度与心脏间隔缺损程度有关，具体如下： 1、如果心脏间隔的缺损比较小，早期不会出现明显的症状和临床表现； 2、如果心脏缺损比较大，比如心脏室间隔缺损超过1cm，心脏房间隔缺损超过1.5-2cm，早期可能会出现明显症状，常见症状为容易发生感冒、肺炎。而且患肺炎后可能会迁延不愈，治疗时间相对比较长。严重者还会伴随有气喘，呼吸相对加快，甚至比较急促，同时可见心脏功能不良等表现。如果出现的症状比较严重，建议尽早到专科医院治疗心脏疾病，心脏疾病治愈后，相关临床症状会随之消失。