新生儿科

一、科室介绍：福建省泉州市妇幼保健院（儿童医院）新生儿医学中心创建于2005年，是省级临床重点专科、泉州市首批重点学科，泉州市新生儿重症专业质量控质中心主任单位、原省卫生厅授牌泉州市新生儿救护中心，是全省新生儿急救网络的重要组成部分。医学中心按国内一流、与国际先进水平接轨的理念进行装修设计，开放床位112张，分设有三级病房、二级病房、一级病房。三级病房、二级病房均为层流净化病房、同时配套进口的ICU吊臂，中心供氧、供气和负压吸引系统；中央监护系统；有创、无创呼吸机、暖箱、抢救台；亚低温治疗仪；血液净化设备（CRRT)、体外膜肺（ECMO）、移动DR；彩超机、脑功能监护仪、USCOM、脑氧监测仪等.    新生儿医学中心现有医护人员130名，其中硕士生导师3名、主任医师4名、副主任医师8名、主治医师10名，所有医护骨干均派往日本、北京、上海、浙江专科医院进修学习。中心聘请上海复旦大学附属儿科医院新生儿科陈超教授，上海儿童医院新生儿科裘刚教授ECMO团队作为科室顾问。学科带头人陈冬梅副院长兼任中华医学会新生儿学组委员、中国医师协会新生儿科医师分会委员及预防保健专委会副主委，科室有10人在国家、省级、市级各学会担任委员及以上职务。    十几年来，本着“持续超越、追求卓越”的发展理念，科室不断加强内涵建设，拓展外延服务。医学中心站在注重硬件建设的同时长期与国内外学术权威和先进医院进行交流，广泛开展新生儿疾病的多中心、多学科协作。不断创新，开拓进取，积极开展新技术、新疗法，其中早产儿视网膜病的筛查和治疗、肺表面活性物质抢救早产儿肺透明膜病、一氧化氮吸入抢救新生儿肺动脉高压、高频振荡通气抢救新生儿难治性呼吸衰竭、亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病、经外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症、新生儿溶血症（ABO或Rh溶血）、PICC置管术、新生儿腹膜透析、脐动静脉置管等项目达国内先进水平。新生儿随访的开展结合视频脑电图监测脑功能、听力筛查，新生儿神经行为评分等综合评估，有效改善了高危新生儿的预后，降低了高危新生儿的后遗症。2013年开展新生儿气管镜技术，现能开展先天性喉软化、气管软化、声门下肿物、喉成型术等疾病的治疗。2015年开展的CRRT（连续肾脏替代血液净化）技术治疗新生儿脓毒血症合并器官功能衰竭填补了省内空白，2018年开始组建新生儿ECMO团队，2019年成功救治省内首例新生儿ECMO（体外膜肺）患儿，标志着我中心新生儿危重抢救水平跨入全国先进行列。    中心每年收治新生儿3500人次左右，技术力量雄厚，抢救成功率98%以上，年收治超低出生体重儿50-60例，位居全国前列，抢救成功最小胎龄仅23+3周、最低体重仅500克超低出生体重儿，2020年全国新生儿协作网（CHNN）超早产儿抢救成功率，居全网第二名。    中心开展人文关怀，中心有两个陪护病房，父母可以进病房陪护，同时，在2016年开展袋鼠护理，即使在监护病房，父母也可以入室陪护，降低妈妈的焦虑情绪，增强母婴情感互动；母乳对于疾病或早产儿来说，不仅仅只是食物，更是促进他们疾病恢复的“良药”，甚至有人说母乳就是液体黄金，中心于2017年8月成立省内首家人乳库，包括亲母母乳和捐赠母乳，可以促进早产儿的生长发育、减少并发症、缩短住院天数，具有良好的社会效应。    新生儿外科是新生儿医学中心的重要组成部分，已开展食道闭锁食管气管瘘、先天性无肛、先天性膈疝、先天性消化道畸形、联体婴儿分离、产房腹裂修补、腹腔镜、先天性心脏病等手术，达国内先进水平。    医学中心崇尚“时间就是生命，一切以病人为中心”的理念，积极开展24小时院前转运，奔赴泉州各个县区医院、卫生院，年转运近千人次，极大提高泉州及周边地区危重新生儿的抢救成功率。    科研与临床相辅相成，学科带头人陈冬梅副院长主持中国疾病预防控制中心妇幼保健中心科研项目1项，福建省自然科学基金项目4项，SCI文章20余篇，2016年课题“新生儿坏死性小肠结肠炎的综合研究”获得泉州市科技进步奖三等奖、2021年课题“基于新生儿疾病预防的新生儿保健体系构建与实践”荣获全国妇幼健康科学技术奖科技成果奖三等奖、2024年《闽南地区出生缺陷防控体系建立及应用研究》获福建医学科技奖三等奖。2022-2024年获批省自然课题1项，省卫健课题1项，市级课题11项。每年发表核心期刊论文10余篇。多次参与共识指南制定，其中陈冬梅主任作为第二执笔人参与撰写“连续性血液净化治疗新生儿急性肾损伤专家共识”发表在《中华儿科杂志》，《新生儿保健学》副主编、《新生婴儿保健百科》副主编，《早产儿营养学》编委。    一分耕耘，一分收获，中心先后荣获“市重症监护先进护理班组”、“市三八红旗集体”、“市先进职工小家”、“省级青年文明号”、“全国五一巾帼标兵岗”。母乳库获得泉州市医疗服务暖心推荐品牌。中心所在支部获2022年度机关特色党建三等奖。    二、科室设立早产儿救治专业、新生儿呼吸病学专业、新生儿心血管专业，新生儿神经系统疾病专业、新生儿遗传代谢病专业、新生儿消化系统疾病专业、新生儿重症专业及外科等亚专科。    1) 早产儿救治专业：开展早产儿NICU救治、充分利用现有资源和技术水平，对超低及极低出生体重儿进行科学系统的综合管理，采用预防和治疗相结合的救治方案，以及袋鼠式护理、家庭参与治疗模式，提高家长依从性，提高早产儿生存在质量。开展出院前综合治疗以及出院后多学科MDT的随访等。我科每年收治超低出生体重儿(出生体重<1000克)50-60人，抢救成功率80.7%,达国内领先地位。    2) 新生儿呼吸病学专业：开展新生儿呼吸系统常见多发疾病的诊治，如新生儿肺炎、胎粪吸入综合症、新生儿持续肺动脉高压、早产儿支气管肺发育不良的诊治等。开展常频、高频机械通气、NCPAP、吸入NO等呼吸支持，其中高频振荡通气联合吸入NO治疗胎粪吸入综合症合并PPHN达国内领先地位。    3) 新生儿心血管专业：开展新生儿先天性心脏病的早期筛查、诊断；联合心内科心外科等MDT的诊治开展心率失常、心肌病、心力衰竭、动脉导管关闭等心内外科治疗；    4)新生儿神经系统疾病专业：新生儿常见神经系统疾病的诊治，比如，新生儿颅内出血、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)、新生儿惊厥、新生儿癫痫以及神经系统相关的遗传代谢疾病等。其中亚低温治疗新生儿中重度HIE、重症脑功能监测达国内领先地位。2023年开展新生儿神经外科明显提高新生儿的抢救成功率。    5)新生儿遗传代谢病专业：基于二代基因测序的新生儿遗传代谢疾病的临床诊治及科研相关工作。    6)新生儿消化系统疾病专业：新生儿常见的消化系统疾病的诊治，比如，新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、消化道出血、过敏性肠炎以及先天性消化道发育畸形等    7)新生儿重症监护(NICU):以危重症新生儿救治为主，开展系列危重症新生儿的核心技术，比如，体外膜肺(ECMO)技术、连续性肾脏替代治疗(CRRT)技术以及无创血流动力学监测(USCOM)技术等。我科已能熟练开展核心技术如血液净化技术治疗新生儿重症感染合并多脏器功能衰竭、遗传代谢危象，2019年开展ECMO技术填补省内新生儿ECMO技术空白，提高危重病人抢救成功率。    8)新生儿外科：新生儿外科是新生儿科的重要组成部份，目前拥有10张床位，年手术量已近200多例。已开展的多种手术填补了我省及我市小儿外科的空白，独立完成国内首例产房外科腹裂修补手术及两例联体婴儿分离手术。已开展腹腔镜、已成功开展食道闭锁、膈疝、NEC、先天性巨结肠、直肠畸形、先天性胆总管囊肿、小儿纵膈肿瘤、畸胎瘤等高难度新生儿外科手术。2016年获得市重点专科。    9)新生儿眼科：ROP是早产儿严重的并发症之一，由于早产儿吸氧存在发生ROP的风险，早期诊断显得非常重要，新生儿眼科已全面开展ROP的筛查和激光、冷凝治疗，达国内领先水平。    目前新生儿内科开展诊疗项目已全覆盖2016年三级综合医院服务能力指南中新生儿部分的所有项目；新生儿外科    三、特色技术建设    1)体外膜肺(ECMO)技术：简称膜肺，作为心肺功能辅助治疗的生命支持技术，其运用是将血液从体内引到体外，经膜肺氧合后再用血泵将血液灌入体内，对一些循环或呼吸衰竭的病人进行有效支持，使心肺得到充分休息，为心功能和肺功能的恢复赢得宝贵时间，是抢救垂危新生儿生命的新技术。    2)连续性肾脏替代治疗(CRRT)技术：是指新生儿血液净化技术，在感染性休克、MODS、肝肾功能衰竭、严重遗传代谢性疾病的治疗中起到举足轻重作用。    3)无创血流动力学监测(USCOM)技术：是指根据物理学定律，结合病理和生理学概念，对循环系统中血液运动的规律进行床旁无创伤的定量、动态、连续地测量和分析，得到的数据不仅为危重患者提供诊断资料，而且能及时反映患者的治疗效果，从而使患老得到及时、正确而合理的救治。    4)NANV辅助通气技术：是通过监测膈肌电活动，感知患儿的实际通气需要，并根据膈肌电活动信号(EAdi)的强度实时提供一定比例的通气支持。    5)早产儿袋鼠护理技术：是指早产儿的母/父亲，以类似袋鼠、无尾熊等有袋动物照顾幼儿的方式，将早产儿直立式地贴在母/父亲的胸口，提供早产儿所需的温暖及安全感。    6)亚低温治疗技术：自20世纪90年代以来，动物实验已证实亚低温对新生动物缺氧缺血损害具有显著的神经保护作用，亚低温治疗应起始于发病6小时之内，即在继发性能量衰竭前进行，持续48-72小时，才能更好地起到保护脑细胞的效果，复旦大学附属儿科医院组织的全国16家医院的多中心研究对选择性头部降温治疗中重度HIE的疗效及安全性进行了评价，研究显示了亚低温治疗的安全性，证实亚低温治疗对HIE具有神经保持作用减轻后遗症。    7)新生儿纤支镜技术：利用纤支镜技术进行支气管肺泡灌洗治疗难治性肺炎、肺不张，能明确诊断呼吸道畸形。    8)一氧化氮吸入技术：NO是一种气体分子，具有自由基特点，脂溶性，细胞间弥散快，半衰期短与氧和血红蛋白结合而失活，新生儿持续性低氧性呼吸衰竭时，由于肺血管持续痉挛，导致通气-灌流失调，一般机械通气和扩张肺血管药物不能有药改善，但吸入NO具有迅速改善低氧血症的作用，同时还具有调节和抑制肺组织细胞炎症的作用。通过一氧化氮治疗仪控制和监测一氧化氮治疗新生儿肺动脉高压，改善氧合，提高抢救成功率。    9)间接眼底镜检查：早产儿视网膜病变(ROP)是一种发生早产儿的严重眼疾病，且是儿童致盲的主要病因，严重影响患儿生存质量。随着早产儿，尤其是极低/超低出生体重儿，抢救成功率的提高，ROP的患儿明显增多。如早期诊断ROP,及时手术干预，将明显改善预后。间接眼底镜检查使婴儿在清醒状态下进行检查，较直接眼底镜检查更安全、可靠、迅速，结果准确，不容易漏诊，特别适用于早产儿视网膜病变的眼底筛查和不配合患儿的眼底检查。该技术为早产儿视网膜病的早期发现，及时处理提供重要手段。    10)除此以外，我科还开展“肺表面活性物质抢救早产儿肺透明膜病",“高频振荡通气抢救新生儿难治性呼吸衰竭”、“外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症"、“24小时院前转运”"PICC置管术"、“脐动静脉置管”等技术，已达到国家级临床重点专科必须具备的关键技术及国家卫生计生委办公厅印发危重孕产妇和新生儿救治中心建设与管理指南通知中的新生儿必备技术。    四、诊治病种    目前收治的病种有：超低/极低出生体生儿、新生儿高胆红素血症、新生儿败血症，感染性休克、早产儿真菌感染合并深部器官定植、新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)、常见遗传代谢病的筛查、先天性肾上腺皮质增生症、先天性隔疝、食道闭锁、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、DiGeorge综合征、常见有机酸、氨基酸代谢病(枫糖尿症、甲基丙二酸血症等)、先天性婴儿肌萎缩症、WAS综合征、早期小儿动脉导管未闭、新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)、新生儿肺炎、胎粪吸入综合征(MAS)、中-重度新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿化脓性脑膜炎、新生儿顽固性低血糖、先天性心脏病、新生儿脑室内出血、先天性肺囊腺瘤、新生儿颅内出血、消化道畸形、基因病等疾病。    五、医疗技术队伍建设    1、目前有主任医师4名，副主任医师8名，主治医师10名，均到国内外知名大学附属医院进修。    1)学科带头人陈冬梅现为中国医师协会新生儿医师分会委员兼呼吸学组副组长；中华医学会第十五,十六,十七届新生儿学组委员；中国妇幼保健协会早产儿一体化管理委员会副主任委员；海峡两岸医药卫生交流协会第二届新生儿学专业委员会副会长兼呼吸学组组长；福建省围产医学会副主委福建省新生儿重症质量控制中心委员；《中国当代儿科杂志》、《临床儿科杂志》、《中华新生儿科杂志》编委。    2)业务骨干王瑞泉主任，中华医学会儿科学分会第十八届新生儿学组青年委员；中华医学会儿科学分会第十七届委员会转化医学委员会委员；中华医学会儿科学分会灾害学组青年委员；中国医师学会新生儿科医师分会第二届、三届出生缺陷委员会委员；福建省医学会围产医学分会第六届、七届委员会青年委员、第七届、八届新生儿复苏学组副组长；泉州市新生儿重症专业质量控制中心主任；新生儿先天性心脏病筛查省级师资；新生儿复苏培训国家认证省级师资；新生儿安全相关工作省级师资；新生儿早期保健（EENC）省级师资；泉州市刺桐科学传播学者。    3)业务骨干吴联强主任，现为福建省医学会儿科分会委员；福建省医学会围产医学分会新生儿专业组副组长；福建省中西医结合学会新生儿分会常委；中国医师学会新生儿科医师分会伦理与医惠沟通专业委员会委员；海峡两岸医学交流学会新生儿分会心血管专业委员会委员；泉州市妇幼保健协会新生儿分会副主任委员；中国新生儿复苏项目福建省级师资；中国妇幼健康研究会助产专业委员会委员。    4)业务骨干何颖副主任医师现为中国医师协会新生儿分会内分泌遗传代谢委员会委员；海峡两岸医药卫生交流协会新生儿学专业委员会青年委员；福建省医学会围产医学分会青年委员；福建省中西医结合新生儿分会委员；泉州市妇幼保健学会新生儿分会委员；泉州市医学会围产分会青年委员会委员。    5)业务骨干张伟峰副主任医师为中国医师协会新生儿分会感染预防与控制专业委员会委员；中国优生科学协会早产与早产儿管理分会委员；福建省儿科协会年委员；福建省中西医结合学会新生儿分会委员。    6）业务骨干许景林副主任医师为中国医师协会新生儿科医师分会循证医学专业委员会委员；海峡两岸医药卫生交流协会新生儿学专业委员会委员；福建省中西医结合学会新生儿分会委员。    7）业务骨干林贵第副主任医师为中国医师协会新生儿科医师分会第四届母源性疾病专业委员会委员。