肛肠科

肛瘘皮筋的原理，对于肛瘘患者挂线疗法主要的原理是利用橡皮筋的弹力，以线代刀的方法慢性勒割，这样在勒割的过程中，同时周围组织在慢慢的生长，可以边切割括约肌周围组织边愈合，这样避免一次把括约肌切断，造成括约肌弹性回缩，影响肛门的功能。采取挂线的方法可以最大程度的保护括约肌的功能，直至橡皮筋把括约肌切断，但是不至于使括约肌弹性回缩造成肛门失禁的情况。

肛瘘患者一般情况下是不严重的，但是多久能好，还要取决于肛瘘疾病的复杂程度。对于单纯性肛瘘，创腔不是很大，病灶不是很深的，一般一个月左右，基本上伤口可以愈合。对于高位复杂性肛瘘，创腔比较大、比较深，有的患者需要采取挂线的治疗方法，这样的患者伤口愈合会比较慢，有的患者需要2个月左右的时间，甚至更长。对于挂线治疗有多处的，有的需要分紧线的方法进行治疗，有的患者半年能愈合已经很不错了。同时肛瘘患者伤口多久能愈合，还和患者的自身修复能力有关系，有的患者修复能力比较强的，愈合得更快，有的患者修复能力比较差的，愈合会更慢。所以具体多久能恢复，主要取决于患者病情的复杂程度，以及不同的个体差异。

便秘引起肛裂，最主要是要保持大便通畅至关重要，可以口服润肠通便的药物，如麻仁软胶囊、聚乙二醇4000散，或者乳果糖口服液润肠通便。同时患者伴有便时肛痛、出血，可以使用肛泰栓或者马应龙痔疮栓纳肛，肛门的裂口可以外涂红霉素软膏，同时还可以配合使用硝酸甘油外涂促进肛裂伤口的愈合。所以对于便秘引起的肛裂，保持大便通畅是非常重要的，大便问题不解决，就可以造成肛门反复的裂开，所以使用润肠通便的药物，大便软化了，肛裂的伤口就可以慢慢的愈合。

肛瘘患者通过手术，可以一次彻底解决这个问题，但是是否有复发的可能性，主要取决于肛瘘病情的严重程度。对于单纯性肛瘘，病情不是很严重，手术创面不是非常大，在愈合的过程中，又非常良好，基本上可以一次彻底解决。对于复杂性肛瘘，病情比较严重，创腔比较大，又比较深，在愈合过程中有可能不能达到完全愈合，需要分次手术治疗，才能解决肛瘘根本问题。同时，还要排除因为克罗恩病造成的肛瘘，这样的病人治疗克罗恩是主要的问题。

肛门镜可以查出直肠炎，但是肛门镜的长度有限，在临床检查的时候用肛门镜检查，只能看到直肠下段的黏膜，临床表现是下段黏膜充血、水肿或者有糜烂出血点、溃疡点，甚至在肛门镜底部可以看到黏液血，但是肛门镜检查不能完全看到直肠的全段，所以直肠下段伴有炎症的患者，通过肛门镜检查可以明确诊断、但是肛门镜没有看到直肠炎情况，不代表患者就没有这样的症状，因为肛门镜检查的范围很有限，所以临床上建议患者最好行电子肠镜检查，可以把全结肠以及直肠看的非常清楚。

其实针对肛瘘的治疗，我们的原则就是手术治疗，这样才能彻底解决这个问题。有的患者虽然有肛瘘，但是肛瘘处于静止期，没有特殊的不舒服，也许对于患者来说做手术无法接受，那么我们可以进行观察。对于肛瘘反复肿痛、流脓，影响患者的生活，建议患者择期行肛瘘手术治疗。 因为肛瘘反反复复的肿痛、流脓，可以刺激局部组织增生，在临床我们也发现有一些患者肛瘘十几年，局部组织反复增生，有造成局部组织癌变的可能性，这样的几率比较低，但是有这种可能性发生。所以假如明确诊断是肛瘘，建议患者早期行肛瘘手术，这样彻底治疗比较合适。

肛裂一般不会引起发烧。肛裂患者的临床症状常见的有排便痛，便时有出血，出血有擦血、滴血，严重的有喷射状出血。但是在特殊的情况下，比如肛裂反复发作，造成肛裂局部的感染，形成肛裂伴有脓肿的情况，这个脓肿又比较严重，有可能会出现恶寒、发热的症状。所以，大部分情况下肛裂不会引起发烧，只有在特殊的情况下，肛裂局部形成感染的症状，并且感染化脓症状比较严重，才会伴有全身症状，如发烧这种症状。