神经内科

我有癫痫，将来孩子会不会也得病？这是很多患者的心病。其实，癫痫是否遗传要看类型。像特发性癫痫，跟遗传关系密切，家族中可能有多人患病，后代发病风险比普通人高2-5倍。但继发性癫痫，比如脑外伤、脑肿瘤引起的，遗传概率很低，几乎不用担心。即使有遗传倾向的癫痫，也不是一定会遗传，只是风险比别人高。如果家族有癫痫史，备孕前最好做基因咨询，怀孕后定期产检，避免胎儿缺氧、产伤，能降低孩子患病风险。孩子出生后要注意避免高热惊厥，及时接种疫苗，也能减少癫痫发生的可能。别因为担心遗传就不敢生育，大多数癫痫患者都能生下健康宝宝。

高血压看似只是血压高，实则是血管性痴呆的隐形推手。长期高血压会像水流冲击堤坝一样，持续损伤脑血管内皮，让血管壁变厚、管腔变窄，加速动脉硬化。这样一来，大脑长期供血不足，还容易发生脑出血或者脑梗死，神经元就会逐渐饿死，认知功能跟着下降，血管性痴呆风险自然升高。我国超半数血管性痴呆患者都有高血压病史。所以，高血压患者关注血压数值的同时，更要关注血管健康，遵医嘱按时吃降压药，每周至少测两次血压，把血压控制在140/90mmHg以下。同时少吃高盐食物，每天摄盐不超过5克，才能从源头切断高血压与血管性痴呆的联系。

很多家长因为孩子成年，癫痫就彻底好了。现实可能很残酷，癫痫的病因各不同，潜在的脑部病变存在，且成年人工作压力大、生活不规律、擅自减停药，都可能让癫痫卷土重来。成年后的孩子面临升学、就业等压力，情绪波动大，更容易诱发癫痫。所以一定要定期带孩子复查，保持规律生活，严格遵医嘱治疗，别让孩子被癫痫再次困扰，守护他们的健康成长。

肩先突然发作，该怎么办？记住这几步，关键时刻能救人。首先让患者侧躺，防止呕吐物堵塞气道；然后快速清理口腔异物；接着用软物保护患者头部，避免撞伤；最后拿出手机，记录发作时间，这对医生诊断很重要。整个过程不要惊慌，保持冷静。发作结束后，尽快送医检查。这些方法一定要牢记，快快收藏备用，也转发给身边的人。多一个人知道，就多一份保障。

睡不好不只是白天犯困那么简单。长期失眠，也可能是血管性痴呆的预警信号。更危险的是，睡眠呼吸暂停患者血管性痴呆的风险更高，因为夜间缺氧会直接损伤脑血管。改善睡眠要从细节入手：睡前一小时远离手机，蓝光会抑制褪黑素；卧室保持黑暗安静，温度控制在18-22度；试试睡前泡脚10分钟，水温40度左右最佳。如果长期失眠或者打鼾严重，一定要及时就医。通过干预睡眠问题，阻断睡眠障碍、血管损伤、认知下降的恶性循环，可为血管性痴呆的防控提供关键时间窗口。

糖尿病患者要当心，高血糖可能悄悄地啃食你的大脑。糖尿病会导致微血管病变，就像给脑血管蒙上一层滤网，让脑组织长期处于缺血缺氧状态。时间一长，认知功能就会受损，血管性痴呆可能找上门。想远离这个风险，关键在控糖。每天主食别超过6两，多吃芹菜、菠菜等低升糖蔬菜，用杂粮饭代替白米饭。每天坚持150分钟快走、游泳等运动，帮助胰岛素更好地工作。别忘了定期查糖化血红蛋白，控制在7%以下更安全。另外，糖尿病患者要特别注意血压和血脂，这三高联手，对大脑的伤害会翻倍。做好这些，才能让血管性痴呆无计可乘。

血管性痴呆早防指南。三高不控制，大脑危险重。三高会损伤血管内皮，容易堵塞血管，破坏神经组织。三高长期失控，血管性痴呆风险直线上升。预防血管性痴呆，记住这三步。第一，遵医嘱按时服药，把血压、血脂、血糖控制在正常范围。第二，健康饮食，多吃蔬菜、水果、全谷物，少吃高油、高盐食物。第三，每周保证150分钟有氧运动，像快走、游泳。从现在开始行动，保护我们的大脑。

癫痫患者最关心停药问题，但擅自停药风险极大，可能导致癫痫复发甚至加重。满足这三个条件，才能安全停药：第一，癫痫症状完全控制，连续3到5年没有发作；第二，脑电图检查正常，大脑神经元放电稳定；第三，严格按医嘱规律服药，不随意增减药量。停药必须听医生的，每个人病情不同，专业评估才靠谱。千万别因为一时大意，让之前的治疗功亏一篑。

阿尔兹海默症是一种常见的神经退行性疾病，主要特征为认知功能逐渐减退，严重影响患者生活。其发病由多种因素导致，治疗方式也较为复杂。 1、发病原因： 基因遗传因素：遗传在阿尔兹海默症发病中占据一定比例，某些基因突变与该疾病紧密相关，如淀粉样前体蛋白基因、早老素1基因和早老素2基因等。家族中有阿尔兹海默症患者的人群，遗传风险相对较高。不过，遗传因素并非决定发病的唯一条件，只是增加了患病可能性。 大脑病理改变：大脑中出现的异常蛋白质沉积是重要病因，β-淀粉样蛋白在大脑中形成斑块，tau蛋白异常磷酸化并聚集形成神经原纤维缠结，这些病理变化破坏了大脑神经元之间的连接，导致神经元死亡，进而引发认知功能障碍。 生活方式与环境因素：长期不良生活方式会增加患病风险，缺乏运动使得身体代谢减缓，大脑供血不足；饮食不均衡，如高糖、高脂肪、高盐饮食，可能影响血管健康，间接影响大脑功能；长期吸烟会损害血管内皮细胞，减少大脑血液供应。另外，头部外伤、长期接触重金属等环境因素，也可能与阿尔兹海默症的发生有关。 2、治疗方法： 药物治疗：目前主要有两类药物用于治疗，胆碱酯酶抑制剂通过抑制乙酰胆碱酯酶活性，增加大脑中乙酰胆碱水平，改善患者认知功能；N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂可调节谷氨酸活性，减轻大脑神经细胞损伤，用于中重度患者，一定程度上缓解症状。 非药物治疗：认知训练是重要手段，通过拼图、记忆游戏等活动，锻炼患者记忆力、注意力、思维能力等，延缓认知功能衰退。音乐疗法、艺术疗法也有辅助作用，舒缓的音乐能安抚患者情绪，艺术创作能激发患者兴趣和创造力，改善其精神状态。此外，家人给予患者更多陪伴和关怀，营造温馨生活环境，也有助于提高患者生活质量。 阿尔兹海默症严重威胁患者健康和生活质量，若发现身边人出现记忆力减退、认知障碍等早期症状，应及时就医检查。需加强对该疾病的认知和重视，患者及其家属也要积极配合治疗，共同应对疾病。近期应用靶向β-淀粉样蛋白单克隆抗体如论卡奈单抗已获FDA加速批准，正在临床应用。 阿尔兹海默症患者需要做什么检查明确 认知功能测试： 通过简易精神状态检查表、蒙特利尔认知评估量表等工具，对患者的记忆力、注意力、语言能力、计算力、定向力等进行量化评估。比如简易精神状态检查表可测试患者对时间、地点的定向能力，以及语言表达和理解能力，从多维度判断患者是否存在认知障碍及其严重程度。 日常生活能力评估： 观察患者日常生活中的自理情况，如穿衣、进食、洗漱、行走等基本活动能力，以及使用工具、购物、处理财务等复杂活动能力。阿尔茨海默症患者会随着病情发展，逐渐丧失这些能力，评估结果有助于判断病情阶段。 精神行为评估： 了解患者是否出现精神症状，如幻觉、妄想、抑郁、焦虑、激越等。这些精神行为异常在阿尔茨海默症患者中较为常见，通过评估可辅助诊断，同时也为后续治疗提供依据。

对于正常成年人而言，一天睡眠7至9小时最为健康，这有助于维持神经系统正常运作。这一睡眠时长范围是基于大量科学研究以及对人体生理机能恢复需求的综合考量得出，能有效维持身体各项机能的良好运转，保障身心健康。 从不同年龄段来看，睡眠需求存在显著差异。婴幼儿阶段，大脑和身体正处于飞速发育时期，需要充足的睡眠来支持生长。新生儿每天睡眠时间可达16至20小时，随着月龄增长，睡眠时间逐渐减少，但1岁以内婴儿仍需12至16小时睡眠。此阶段充足的睡眠有助于婴儿大脑神经元的连接与发育，促进身体各器官的生长。 儿童时期，7至12岁的孩子每天应保证9至12小时睡眠。在这期间，睡眠对骨骼生长、免疫系统强化以及认知能力提升至关重要，能让孩子在白天保持良好的学习和活动状态。青少年时期，身体发育迅速，学业压力也逐渐增大，每天需8至10小时睡眠。充足的睡眠不仅有利于身体发育，还能帮助大脑高效运转，巩固学习知识，提升记忆力。 成年人虽然身体发育基本完成，但为保持良好的工作效率、维持身体代谢平衡以及调节内分泌，7至9小时的睡眠必不可少。而老年人由于身体机能衰退，睡眠模式有所改变，一般每天6至8小时，但个体差异较大。老年人浅睡眠增多，深睡眠减少，睡眠也更易中断。 睡眠时长与健康密切相关，长期睡眠不足，会引发一系列健康问题，如注意力不集中、记忆力减退、情绪波动、免疫力下降等，增加患病风险。而睡眠过长也并非有益，可能导致身体代谢减缓、肥胖风险增加，还可能影响心血管功能。保持适宜的睡眠时长，是维持身体健康、提高生活质量的重要保障。 提升睡眠质量的方法 1、适度日常运动： 日常进行适量的运动有助于提升睡眠质量，但要注意运动时间。最好在白天或傍晚进行运动，如散步、慢跑、瑜伽等，运动强度以身体微微出汗为宜。运动能促进血液循环，增强体质，还可调节神经系统功能，帮助放松身心，但临近睡前运动则可能起到反效果； 2、选择合适睡眠姿势： 合适的睡眠姿势能提高睡眠舒适度，一般仰卧位可使身体自然舒展，但可能会导致舌根后坠，引起打鼾；侧卧位有助于减少打鼾，还能避免压迫心脏，但要注意不要长时间压迫同一侧肢体。可根据自身情况选择最适合自己的睡眠姿势，必要时使用辅助睡眠的抱枕等物品。