呼吸内科

小细胞肺癌是肺癌的一种类型，也是肺癌中恶性程度较高的病理类型。小细胞肺癌的三线治疗方案是加用抗血管生成治疗，小细胞肺癌对化疗比较敏感，主要是以经典的化疗方案为主。 如果是小细胞肺癌早期，在局限期时可以进行手术切除，多数小细胞肺癌在发现时已经达到广泛期，不能使用手术切除，需要把化疗作为一线治疗，与放疗同步。由于小细胞肺癌容易复发，复发后则需要采用二线、三线治疗方案，二线治疗方案会采取其他化疗方案，如伊立替康联合铂类药物，在后续的三线治疗中会采用抗血管生成的靶向药，比如阿帕替尼、盐酸安罗替尼，进行抗血管生成的治疗，也可以静脉使用重组人血管内皮抑制素注射液或者贝伐珠单抗，进行抗血管生成治疗。 小细胞肺癌的患者要积极配合化疗，若有符合手术指征的患者可以通过手术治疗。建议患者保持居住环境的清洁，定期进行房间消毒，还应保持积极、乐观的心态，减少紧张、焦虑的情绪。

桉柠蒎肠溶软胶囊咬破了吃，可能刺激胃黏膜，造成腹胀或胃痛等不良反应，也可能造成有效成分的流失。一般把药物制成肠溶软胶囊的目的是让其在胃部不释放有效成分，到肠道再释放，一方面可以减少药物对胃黏膜的刺激，另一方面可以减少胃酸对某些药物有效成分的破坏。因此，建议不要将肠溶软胶囊咬破吃。 桉柠蒎肠溶软胶囊的主要成分为桉油精、柠檬烯及α-蒎烯，对胃黏膜具有一定的刺激性。如果咬破吃，这些成分在胃部吸收，可能会刺激胃黏膜导致胃部痉挛，引起恶心、呕吐等情况。另外，桉油精、柠檬烯及α-蒎烯均是挥发性物质，咬开后在口腔受热容易挥发出口腔，造成实际有效成分摄入量减少，影响药效。 因此，不建议将桉柠蒎肠溶软胶囊咬破了吃。桉柠蒎肠溶软胶囊建议在餐前半小时使用温凉水来口服，不建议用热水，如果用太热的水，也可能会破坏胶囊的外壁，造成胃黏膜刺激或是有效成分挥发。 桉柠蒎肠溶软胶囊是一种祛痰药，在临床中如果患者不能正常进食，如使用鼻饲管流质饮食，也建议不要尝试打开桉柠蒎肠溶软胶囊进行鼻饲，建议在医生指导下更换祛痰药物，使用其他可以在胃部被吸收利用的祛痰药物。

肺部缺氧在临床上较为常见，但此症状并不具备特异性，可能由多种原因导致。临床上常见于大面积肺炎、慢阻肺、支气管哮喘、肺纤维化等疾病。 1、大面积肺炎： 比如大叶性肺炎，由于肺部大面积的炎症，影响肺功能，进而影响气体交换以及血液有效氧合，则会导致缺氧； 2、慢阻肺： 即慢性阻塞性肺疾病，属于气道慢性炎症性疾病。如果是长期慢性支气管炎，由于气道逐渐被炎症破坏，气道重塑会导致气体不易排出，肺泡结构破坏，小肺泡逐渐融合形成肺大疱，气体更不容易排出体外，形成气体的潴留，严重影响肺部的气体交换以及通气功能； 3、支气管哮喘： 也是肺部的慢性炎症性疾病，与慢阻肺的区别是，慢阻肺一般会出现气道重塑、气道结构破坏，而支气管哮喘在早期不容易出现气道结构破坏，主要是功能性改变，即气道发生痉挛，直接影响肺的通气功能，造成气体不能正常进入肺。所以在支气管哮喘病情比较严重，发生急性加重的时候，就会导致肺部存在缺氧的情况； 4、肺纤维化： 并不是肺的通气不足，而是气体交换能力差，肺间质发生疾病。气体由肺进入肺内的血管，肺气体的弥散功能下降，也是导致血液里氧合不足的重要原因。 此外，肺结核、气胸、胸腔积液、肺部肿瘤等，均可能因为病灶导致肺部交换气体的场所减少，引起肺功能下降，继而发生肺部有缺氧的表现。而部分患者因心脏疾病，如法洛四联症等，也可导致患者的肺功能下降。针对存在肺部缺氧的患者，尤其是出现胸闷、气短、呼吸困难时，需要及时到医院进行就诊，要通过胸片、CT等检查，明确是否存在肺部疾病。也建议进行超声心动图、心电图等，明确是否合并心脏疾病。

双肺散在炎症一般不严重。双肺散在炎症是指在影像学检查下，发现两肺存在密度增高影分布，一般不严重，多见于肺部感染、机化性肺炎，处理方式需要根据病因决定。 1、肺部感染： 如间质性肺炎等肺部感染性疾病，可出现双肺散在的炎性改变，一般在治疗后可痊愈，情况不严重。可在完善检查后根据病情给予相应的抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛、头孢克洛等进行治疗。还可搭配祛痰、平喘药物对症治疗，如沙丁胺醇、特布他林等； 2、机化性肺炎： 是指损伤产生的非特异性炎症反应，一般情况下不严重。在排除肺部感染但双肺仍然存在炎性影时，考虑为机化性肺炎，纤维蛋白性渗出物机化等情况导致。症状以咳嗽、咯血、低热或胸痛为主，需要应用激素治疗，如泼尼松、可的松等； 3、其他： 其他的肺部疾病，如肺气肿等，也可能出现双肺散在炎症的情况，通常不严重。

复方氨酚烷胺胶囊是药物的药品名，或者是通用名称，对于复方氨酚烷胺胶囊又叫什么名字，一般是指其商品名，比如快克、仁和可立克等。 复方氨酚烷胺胶囊属于市面上比较常见的一种治疗感冒的复合制剂，无论是快克，还是仁和可立克，都具有解热镇痛、抗病毒和抗过敏的作用。复方氨酚烷胺胶囊主要成分有对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、马来酸氯苯那敏、人工牛黄和咖啡因等，主要用来缓解由于普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。该药物中不同的成分可以起到不同的作用，如盐酸金刚烷胺可能是用于治疗流感的抗病毒药物，马来酸氯苯那敏用来脱敏，从而减少上气道的过敏症状或者卡他症状，减少咳嗽和鼻涕的分泌，而对乙酰氨基酚是常见的解热镇痛药，用来治疗发烧和全身酸痛等症状，因此复方氨酚烷胺胶囊在临床上和生活中的应用比较广泛。 需要注意的是复方氨酚烷胺胶囊应该在专业医生指导下用药，对于肝功能不全和肾功能不全的患者应慎用。此外，服用复方氨酚烷胺胶囊3-7日，症状没有缓解，应该停药就医，判断是否改用其他药物。

肺结节大小约8×6mm比较小，如果用尺子量一下，8×6mm的物体一般和黄豆差不多大，虽然在肺部CT上用肉眼看是能够看到，但还是属于比较小的结节。 8×6mm大小的肺结节，通常与黄豆差不多大，一般不好判断性质是良性还是恶性，需要先根据影像学特征，是否有实性成分，是否为磨玻璃结节，边缘有无毛刺、空泡征、胸膜牵拉征等特征，初步判断良恶性。如果考虑良性结节，可以延长随访时间，比如半年甚至一年进行随访，如果影像学特征考虑为恶性，就需要进行密切随访，一个月或三个月进行随访，从而观察肺结节是否有变化。8×6mm大小的肺结节，如果实性成分不多，很难通过穿刺的方式，取病理明确诊断，更大的程度需要医生通过影像学特征，根据临床经验进行判断，从而进一步给病人制定随访的周期。 8×6mm大小的肺结节患者除了需要定期随访外，还需要注意室内常通风，避免不良情绪，多注意休息，适当地进行锻炼，不要熬夜，不能吸烟和饮酒，多摄入富含多种维生素的水果蔬菜，例如苹果、猕猴桃、香蕉、芹菜、西蓝花等。

支气管炎的患者能否喝羊肉汤，需要根据实际情况进行判断。一般情况下，如果是在病情稳定期，或者慢性支气管炎的患者，可以适当喝羊肉汤。但如果是慢性支气管炎合并有细菌感染，或者处于疾病急性发作期，通常不建议患者喝羊肉汤。 1、可以喝羊肉汤： 如果是疾病稳定期或者慢性支气管炎的患者，机体需要营养补充，可以喝羊肉汤提高蛋白质的摄入量，但是羊肉汤不可以过烫，过烫可能会损伤食道，也会引起咳嗽、咳痰等症状，从而加重支气管炎的病情； 2、不可以喝羊肉汤： 如果是急性发作期，或者慢性支气管炎的患者合并有细菌感染，出现急性细菌感染，在发生高热、寒战期间，要避免高热量的食物，因为此时患者的消化功能已经受到影响，如果喝羊肉汤，摄入高蛋白、高营养物质，会影响消化和吸收，患者会有消化系统的障碍，比较容易出现胃食道反流等情况。 在日常生活中，注意饮食营养均衡，保证机体的营养摄入。除此之外，如果经常出现咳嗽等症状，建议及时就诊，通过胸片等相关检查，明确原因后，进行针对性的治疗。

肺结核的病人一般不会因为病情，出现尿液颜色的变化。所以治好不治好，尿液颜色基本都是淡黄色，和正常人的尿液颜色一样，不会有太大的差别。 如果肺结核患者尿液颜色出现变化，可能与喝水量多少有关，如饮水较少时尿液浓缩，就可能会出现颜色的改变。同时需要注意的是，如果肺结核病人遵医嘱使用抗结核药物利福平，进入人体后，会通过肾脏代谢成深颜色的物质，让排出的尿液发红。另外，如果病人在使用利福平的时候，摄入水分较多，尿液经过稀释，也可以由红色变为比较重的黄色。当肺结核病人在医生指导下经过规范治疗，完全治愈停药后，尿液颜色会逐渐转为正常，也就是变为淡黄色的尿液。 因此，肺结核病人的尿液颜色变化，并无太大的临床意义，主要与饮水量和药物代谢有关。如果想要判断病情是否治好，可通过相关的实验室检查明确诊断。

慢性肺脓肿在临床中一般是指病程超过3个月的肺脓肿，通常继发于急性肺脓肿，通过影像学检查，如X线或CT检查等，即可明确诊断，治疗原则是给予抗菌治疗的同时进行脓液引流，必要时采取手术插入导管引流。 慢性肺脓肿是肺部的感染性疾病，多是因急性肺脓肿治疗不彻底或脓液引流不畅，坏死组织残留于胸腔、炎症感染加剧导致。当发生急性肺脓肿时，临床可表现为肺部大片炎症，患者会出现高热、寒战等急性感染症状。若急性肺脓肿没有及时进行治疗，或者治疗不彻底，病程超过3个月时，就可发展为慢性肺脓肿。此时X线或CT检查可见肺部炎症中间存在坏死性空洞，为脓肿空腔。由于局部组织坏死，患者除了高热、寒战等表现，一般还伴有乏力、慢性咳嗽、咳脓痰等症状，痰液可呈脓臭味。 慢性肺脓肿患者感染的病原体多种多样，可做痰厌氧菌培养或纤维支气管镜进行明确，需根据不同病原体进行抗菌治疗。慢性肺脓肿患者多呈消耗病容，需积极进行对症治疗，建议进食含优质蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，以帮助身体补充营养。

左肺大叶性肺炎主要是由肺炎球菌引起，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症，患者临床表现为起病急、寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰和呼吸困难，一般患者经过有效治疗可得到治愈，因此不太严重。 左肺大叶性肺炎多见于细菌感染，如肺炎链球菌感染，患者可通过给予相应的消炎药，如左氧氟沙星、头孢克肟、阿西莫林等进行治疗，治疗效果较好。同时左肺大叶性肺炎多见于年轻人，年轻人自身免疫力相对比较强，在使用药物后一般能够达到完全恢复，且复查CT可发现左肺大叶性肺炎病灶可完全吸收，因此左肺大叶性肺炎并不属于严重情况。老年人、儿童抵抗力比较弱，也可能会出现左肺大叶性肺炎，且由于老人免疫力下降，容易合并其他系统疾病，因此老人患有左肺大叶性肺炎的恢复过程相对较长，在病情恢复后复查CT，病灶持续存在时间也会比较长。 建议左肺大叶性肺炎患者，及时前往医院就诊，在医生指导下进行相应治疗。患者平时需注意休息，避免过度劳累，保证充足睡眠，在病好后要定期去医院进行检查。此外，患者还需注意防寒保暖，预防上呼吸道感染疾病，并遵循清淡、均衡饮食原则，进行适当运动，提高机体免疫力。