肿瘤中心

外科微创切除的肺结节，绝大多数都是恶性的肺结节。切除之后，饮食并没有特殊的要求，但是提倡健康的生活习惯以及饮食习惯。在具体的食谱方面，提倡低盐低脂、高蛋白的饮食。 对于肺结节手术的患者，其肺功能都会不同程度的受到一定损伤。短期之内，患者会有刺激性干咳，甚至咳少量的黏痰，表现为胸闷以及活动后憋气等肺功能受损的情况。除健康的饮食外，提倡在术后进行适当的肺功能锻炼，包括爬楼梯、走路，甚至吹气球。

​肺结节为影像学的诊断，是病灶影像学描述，表现为肿块或3cm以下的肿块称为结节。肺结节可分为良性结节和恶性结节，在查体发现的肺结节中，良性结节占80%-90%，只有少部分肺结节需要进行临床干预。 查体发现肺结节后患者无需恐慌，由专科医生根据肺结节形态进行初步危险程度分级。如果是低危结节，只需进行定期复查即可。 如果怀疑是高危结节，则需短期内复查，评估该结节发展速度、变化情况。并不是查体发现肺结节后即说明患有肺癌，两者并没有直接关系。

一侧嗓子痒并不是肺癌常见典型症状，更多由慢性咽炎引起，如过敏性咽炎或接触外界刺激性物质引起。肺癌常见典型症状仍是咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、胸痛等，肺癌患者很少出现咽喉部不适症状。 如果肿瘤或转移肿大淋巴结侵犯喉返神经，可能会出现声音嘶哑，通常也会伴有咽喉部不适感。 此外，有些肺癌长在气管、支气管等大气道黏膜上，也会引起相应呼吸道刺激症状，患者通常会出现咳嗽、干咳等，有的患者可能会出现喉咙痒等咽喉部不适。 出现喉咙痒，要到正规医院就诊，寻求专科医生帮助，明确是否有咽炎。应进行定期查体早期发现是否有肺癌，特别是肺癌高危人群，更需注意定期查体。

在CT报告上，描述的左上肺结节，一般指发生在左肺上叶的肺结节病灶。而左上肺，指结节所在的肺位置。一般肺分为左肺和右肺两个部分，左肺一般又分为两个肺叶，包括左上肺和左下肺，右肺则分为三个肺叶。一般CT报告描述左上肺结节，指发生在左上肺内的结节，而结节指3cm以下的肺内病灶。 针对左上肺结节，需要进行综合判断。要判断结节的良恶性，则需要检查影像学上的结节大小、形态，以及结节和周围结构的关系，并不能单纯依靠左上肺结节而决定是长肺癌。此时需要携带着影像学资料，进行专科咨询。绝大多数的查体所发现的肺结节呈良性，只有很少数的结节具有恶性特征，需要临床进行干预。

最近，到妇科会诊一名宫颈癌IIIb期的病友时，患者因医师告之无手术指征，终日以泪洗面，以为自己的病无法治了，活不了多久了。病人及家属的这种心情可以理解，但这种要求有时是不对的。 　　手术是治疗恶性肿瘤最古老、最有效和临床应用最普遍的方法之一，其治疗效果已经被临床所证实，在人们的脑海中根深蒂固。在他们的概念中，得了恶性肿瘤后，“最佳”的治疗方法就是手术，动手术将肿瘤“彻底”地切除掉，否则癌症治不好。因此，癌症一旦确诊以后，病人及家属都要求做根治手术，甚至医生告诉已不能做根治手术时，病人家属也提出“死马按活马医”，坚决要求切除癌。有时，个别外科大夫对肿瘤的治疗规范理解不透彻，起了推波助澜的作用。 　　对于一些癌症的治疗，手术是首选的，但就某一个患者来说，能否进行根治性手术，则要取决于其年龄，身体一般状况，主要脏器功能及肿瘤周围浸润粘连和全身转移情况，有下列情况的癌症病人不能做根治性手术： 　　1、脱水及营养代谢严重紊乱、严重贫血、有恶病质，无法在短期内纠正或改善者。 　　2、有严重的心、肝、肾、肺疾患，或高热、严重传染病等不能耐受手术者。 　　3、肿瘤发生全身广泛转移或与邻近脏器严重粘连者。 　　4、手术切除困难部位的癌症，如鼻咽癌、食管上段癌、舌根癌等。 　　5、容易很早就发生转移的癌症，如肺的小细胞癌，大多不主张手术治疗。 　　病人不能做根治性手术并不等于放弃治疗，有些晚期癌症，尽管病人就诊时不能施以根治性手术治疗，但经过其它治疗后，也有可能使病情缓解，而再次施以根治性手术治疗而获得较好的疗效，如低位的直肠癌就诊时不宜做“保肛术”，但经过诱导化疗和术前放疗后能使肿瘤降期，为“保肛术”创造了条件，提高了患者的生活质量。 　　有文献报道，患者接受手术后，血液中一种叫做“细胞分裂素”的物质浓度升高数倍。这种物质在细胞受损时加速分泌，促进细胞分裂，以恢复被损伤的组织。若是分泌过多，就可能抑制免疫反应，从而使癌症发生转移。这些发现有力地证明，癌症手术并非完全有益，可降低病人免疫功能，促进癌症的扩散及转移。所以，有的专家提出癌症的手术要慎重，特别是晚期癌症千万不要勉强做根治性手术。 　　临床有时也遇到这种情况，家属感觉，发现这么大的病，若是不做手术，就好像没有积极治疗一样，无法跟亲朋好友交代，就算是大夫反复告知很可能是“开关手术”，依然义无反顾签字手术。开刀后，发现肿瘤严重粘连或广泛转移而无法切除，不得不“原模原样”地缝合，结果不只是“白挨了一刀”。手术创伤使得原本就软弱的病人“虚上加虚”，很快离开人间，“人财两空”，悔之不及。这显然是一种不大家都不愿意看到的结局。目前，各种医疗检查设备和技术不断发展，任何一种肿瘤在开始治疗前都应严格地按照循证医学的要求，待病情完全搞清楚后，按照肿瘤治疗规范，大夫不建议做的手术，就尽量避免把！ 　　手术切除肿瘤容易实现，但肿瘤细胞真的就会这样被“彻底”清除掉了吗？答案大多是否定的。所以，肿瘤术后仍需配合放、化疗。当然，也并不是只有手术才能达到治疗肿瘤的目的，比如，鼻咽癌的首选治疗就是放射治疗为主的综合治疗。像淋巴瘤、宫颈癌、小细胞肺癌等等，通过放、化疗就能治愈，那又何必要进手术室去开刀呢？ 　　随着对肿瘤学研究的深入，越来越多的专家已经意识到：单纯的手术不可能治好所有的肿瘤。近年来，肿瘤治疗技术和设备的迅速发展，临床肿瘤学已经进入综合治疗的时代，手术作为肿瘤单一治疗方法的时代已经过去了。因此当疾病诊断清楚后，一定要多多与你的主管医生沟通，寻找到最适合患者的治疗措施，不要一听说不能手术或者不需要手术就完全丧失治疗信心，甚至以下跪或者眼泪逼迫大夫。希望家属们能理性的面对疾病、合理的选择治疗方案，才会取得最佳的治疗效果！

肺癌患者可以食用鸡蛋，所谓肺癌患者不适宜食用鸡蛋，是认知上的误区。鸡蛋是富含蛋白质、矿物质、多种维生素的理想食物，尤其肿瘤患者在治疗期间更需要补充丰富的蛋白质。 患者在治疗期间，比如放疗、化疗、靶向治疗等，或多或少可能会影响到食欲。此时更需要补充优质食物，比如鸡蛋、鱼、肉、虾等富含蛋白质的食物。 此外，还需要保证新鲜蔬菜和新鲜水果的摄入，保证足够的维生素和矿物质等。有的肺癌患者会合并胸水等浆膜腔积液，甚至有些患者需要引流胸水，减轻压迫症状。 引出来的胸水会导致患者大量丢失白蛋白，在化验单上会体现出来血白蛋白下降。因此，患者要尤其补充含蛋白质的高蛋白的食物，这一点非常重要。保证患者营养状况，也能够提高患者免疫力，提高对治疗的耐受性。

肺癌患者不是绝对不能吃辣椒，不是一口都不能吃，只是吃辣要适量。部分患者平时有吃辣的习惯，如果一点都不吃辣，可能完全没有食欲。再加上治疗会影响患者食欲，如果患者饮食状况太差，反而会影响到足够营养的摄取。 但是辣的程度要适量，因为在治疗期间，部分药物会影响到患者食欲，加重胃肠道负担。如果再吃太过重口味的食物，比如太辛辣的食物，可能会刺激消化道黏膜，导致患者相应胃肠道症状加重。 ​在治疗期间，更多的是提倡患者要吃富有营养的、清淡的食物，因为上述食物会保证足够营养的摄取，同时不会增加副反应的发生，比如消化道症状加重。

咳血即咯血，是肺癌晚期患者常见的临床症状之一，一方面是因为肺癌组织是富血供的，肿瘤组织容易发生出血。另一方面，如果肿瘤侵犯肺门大血管周围，可能会引起血管破裂，引起相应的出血。具体处理如下： 1、药物治疗：有些患者会表现为大咯血，甚至是失血性休克。如果仅是轻微出血，可以口服云南白药，或者静脉使用酚磺乙胺等； 2、动脉栓塞治疗：如果经过以上药物治疗，症状仍然得不到较好的控制。可以考虑支气管动脉栓塞治疗，将引起出血的动脉栓塞。经过治疗，多数咯血，能够得到有效改善； 3、抗肿瘤治疗：对于咯血的症状，根本的治疗手段，还是要进行规范的抗肿瘤治疗。只有进行有效的抗肿瘤治疗，才能从根本上缓解患者咯血的症状，并且降低大出血发生的风险。

肺结节微创手术主要包括2种，分别是胸外科利用胸腔镜下肺叶或者肺段切除，以及在影像CT引导下做经皮穿刺的肺结节消融治疗，不同手术创伤程度、痛苦程度有区别，具体分析如下： 1、外科胸腔镜下肺叶或肺段切除：胸壁上都会留下8-10cm长的瘢痕，长时间会有局部胸痛的症状； 2、CT引导下肺结节穿刺消融手术：短期内皮肤上留有针眼，愈合以后，长时间皮肤没有任何痕迹留下。 相对而言CT引导下的经皮穿刺消融手术痛苦程度更小，但是肺结节是采取胸外科肺叶、肺段切除，或采取CT引导下的穿刺消融治疗，需要根据具体肺结节情况进行决定。 因此，选择微创手术时建议患者要去专业的胸外科和肿瘤科就诊，根据病灶情况，比如病灶大小、形态，以及危险程度决定采取外科肺叶切除或影像引导下的穿刺消融手术。

能消失的肺结节，绝大多数都是处于急性或亚急性感染期的一些肺结节，而一些慢性的炎性病灶不会消失。 急性的炎性结节，在经过一段时间的抗炎治疗之后，绝大多数会消失。不消失的炎性结节通常指的是慢性炎症留下来的肺内的纤维硬结灶，也就是炎症过后在肺内留下的一道疤痕，这种纤维硬结灶或者疤痕样的病灶，一般不会消失。 但纤维硬结灶不消失也没有任何风险，不要紧张，炎性的纤维硬结灶可以在肺内长期存在，随着时间的延长不会消失，但也不会增大，当然也不会恶变，完全不必担心。 一些具有恶性特征的肺结节，包括不典型增生、原位癌或者微浸润性癌，这样的一些结节不会消失。因为这种增生性的病变，不会因为抗炎治疗、吃消炎药，就缩小或者消失，这种情况一般不会发生。