烧伤整形科

化学烧伤清水冲洗时间应保证在30分钟以上。化学物质附着在皮肤创面，若冲洗时间较短，出现冲洗不彻底，可能引起皮肤及皮下组织继续损伤。冲洗不彻底时，毒性物质在皮肤残存，可能引起全身中毒症状，如肝肾中毒，可导致肝肾功能异常。因此，临床上应积极、早期彻底冲洗，冲洗后应用无菌敷料，并及时到烧伤专科或烧伤医院进行治疗。

手部为功能性器官，生活中出现电烧伤较常见。手部出现电烧伤，首先应脱离电源，以免电流继续加深手部创面或对患者全身造成影响。 手部电烧伤后，早期可对创面进行清创，再选用合适的外用敷料进行包扎治疗，后期根据创面深度，选择包扎治疗、手术治疗，或皮瓣治疗。需要根据创面情况，及早进行手部功能康复，尽快恢复手部功能，预防手部功能障碍。

重度高压电烧伤早期救治方法包括： 1、脱离电源：避免电烧伤继续加重； 2、急救处理：根据具体情况，如查看患者是否存在昏迷、心脏骤停、呼吸梗阻等情况，若发生心脏骤停，需及时进行心外按摩及人工呼吸，尽早恢复心脏跳动与正常呼吸功能； 3、送往医院：及时送往医院，进行下一步处理，如气管插管、电除颤等，根据患者具体情况，进行减张或包扎处理。

一般电烧伤后，部分患者在家中可能采用牙膏或酱油等外涂，此类偏方在临床上不可取，涂抹牙膏后会掩盖创面，医生无法精准判断病情。另外，当牙膏涂抹在创面后，容易在创面干燥，最后不易去除。一般电烧伤后，首先应脱离电源，保持电烧伤创面清洁，并及时到医院进行救治，根据医生诊断情况，选择创面包扎治疗、暴露治疗、住院治疗等措施。

烧伤程度主要依据烧伤面积及深度划分，烧伤面积越大，则烧伤程度越重。按烧伤面积可分为轻度、中度、重度、特重度。Ⅱ度烧伤面积在9%以下，属于轻度烧伤；Ⅱ度烧伤面积在10%-29%之间，或Ⅲ度烧伤面积在10%-20%之间，为中度烧伤；Ⅱ度烧伤面积在30%-50%之间，或Ⅲ度烧伤面积在10%-20%之间，或伴休克及其他呼吸道烧伤及严重外伤并发症，属于重度烧伤；Ⅱ度烧伤面积约50%以上，或Ⅲ度烧伤面积约20%以上，或有严重吸入性损伤及并发症，属于特重度烧伤。

电烧伤后可引起肌肉、血管、神经的损伤及坏死，是否能恢复，主要依据电烧伤的严重程度而定。对于电烧伤后，引起严重肿胀的患者，应及时采取切开减张，这样有利于肌肉损伤恢复。通过早期探查，发现肌肉完全坏死者，一般无法恢复。若肌肉未完全坏死，可以经过积极治疗得到恢复，如应用预防血栓药物、扩血管药物、控制创面感染等措施，经过治疗后，肌肉组织可以得到恢复。

电烧伤后植皮开裂溃烂，为植皮术后常见并发症，如果为早期手术引起的开裂溃烂，可及时采取缝合补救措施；如果为中后期出现的开裂溃烂，病情较严重时，可根据创面具体情况采取相应补救方法。可根据创面分泌物培养，选择应用适当抗菌素，并选择促进创面生长药物、预防感染药物等，以及采用包扎及引流处理，促进开裂创面康复。

放射性复合烧伤分为急性放射性烧伤与慢性放射性烧伤。急性放射性烧伤，可在数小时或几天后出现皮肤症状；慢性放射性损伤主要为小剂量多次放射治疗后，引起的皮肤溃烂及溃疡。急性放射性早期损伤，应根据损伤深度，采取清创、包扎治疗；慢性伤口溃疡可采取外用药物等治疗办法，后期可根据放射性损伤程度，采取手术及其他治疗方法，处理放射性复合伤创面。

疤痕是电烧伤后的遗留问题，疤痕的治疗主要依据疤痕部位及严重程度而定。如果疤痕存在挛缩，影响到外观及功能时，一般采取疤痕修复方法进行治疗，常见方法包括外用药物或外用敷料抑制疤痕增生，还可应用弹力绷带进行压迫，抑制疤痕增生。另外，病情严重的患者可采取手术治疗，临床常见手术方式较多，包括植皮术、应用扩张器、皮瓣修复术等。

电烧伤后植皮部分能否长出新皮肤，应根据植皮厚度及创面具体情况而定。临床上植皮种类包括刃厚皮、中厚皮、全厚皮，以及带真皮、毛细血管网的薄脂肪颗粒皮。若植皮厚度合适，如全厚皮或带薄脂肪颗粒皮，可以基本代替皮肤功能，因此可以再生皮肤；如果应用刃厚皮和中厚皮，仅为皮肤覆盖，无法完全替代皮肤正常功能，皮肤无法再生。