妇科

不同类型阴道炎治疗周期不同，轻微阴道炎一般用药1周左右即可治愈或好转。针对较顽固或易复发等严重阴道炎治疗时间需延长，需系统治疗2-3个疗程左右。霉菌性阴道炎易复发，应遵医嘱进行治疗，药物治疗同时每天更换并消毒内裤，治疗期间避免同房，月经后复查。连续3个月检查无异常即为治愈。 细菌性阴道炎属于常见女性疾病，一般表现为阴道分泌物明显增加，呈稀水样改变。多数患者同时伴阴道瘙痒，需行阴道分泌物检查，确诊感染病原菌种类。需选择抗菌素栓剂，同时配合口服消炎药物治疗。注意个人卫生及性生活管理，如果规范治疗，治疗期避免同房，1周左右大部分可治愈。

子宫内膜增厚为临床常见疾病，可能会导致患者出现不规则的阴道出血、月经期的长短不一、月经周期紊乱或者绝经后阴道流血等症状。如果患者的出血量过多或出血时间过长，甚至会导致贫血、月经稀发、闭经或不孕等。 子宫内膜增厚是雌激素长期刺激的结果，临床上常见于内分泌紊乱性的疾病以及慢性不排卵性的疾病，如患者的精神压力过大、长期服用外源性的雌激素、患有多囊卵巢综合征、绝经延迟或者患者过于肥胖，均可导致。 此外，其它疾病，如子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增生、子宫内膜癌等，也可以导致子宫内膜增厚。因为子宫内膜癌而导致子宫内膜增厚的患者，除要承担手术治疗的各种风险外，病重的甚至会危及生命。因此，临床上子宫内膜增厚应引起重视，需要及时查清病因、明确诊断，再进行针对性治疗。

通过服用孕激素调理子宫内膜有效，临床上主要用于以下情况： 1、治疗月经失调：月经失调主要表现为经期血量过多、经期延长以及阴道的不规律出血等。月经失调主要由于孕激素缺乏所引起，因此，补充孕激素可以很好地治疗这种疾病，效果非常显著； 2、治疗子宫内膜增生和子宫内膜癌：对于子宫内膜增生的患者，小剂量的孕激素就可以将增生的子宫内膜转化为正常的子宫内膜，取得很好的治疗效果。大剂量的孕激素可以用于治疗子宫内膜不典型增生和早期的子宫内膜癌，这是年轻女性保留生育功能的主要治疗方法； 3、预防子宫内膜息肉复发：虽然子宫内膜息肉的治疗以手术为主，但是术后仍然有很高的复发率。孕激素的周期治疗，能够有效预防子宫内膜息肉的复发。

痛经检查具体如下： 1、妇科彩超：可检查子宫、卵巢发育情况，检测有无卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症及子宫腺肌瘤等疾病； 2、盆腔、阴道双合诊或三合诊：既往存在性生活史可行双合诊或三合诊，检查痛经病因，如阴道后穹隆存在触痛性结节、子宫畸形、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔炎等妇科疾病。肛诊可检查子宫骶韧带是否存在结节、增厚，为早期诊断子宫内膜异位症的重要方法； 3、血液CA125检查：若升高可能存在子宫内膜异位症； 4、血常规检查：如果痛经伴月经量大导致贫血，血常规中血红蛋白呈现降低趋势； 5、其它检查：包括血沉、白带细菌培养、子宫输卵管造影、诊断性刮宫等； 6、宫腔镜或腹腔镜检查可明确痛经原因。

通常妊娠合并子宫肌瘤不会出现明显的症状。子宫肌瘤对妊娠和分娩的影响与子宫肌瘤的类型和大小有关。黏膜下的肌瘤可能会影响受精卵着床，或者导致早期流产。肌壁间较大的子宫肌瘤，可能导致宫腔变形或内膜供血不足，也可能会引发流产。流产的患者可能会出现阴道不规则流血，甚至出现大量出血以及腹痛症状。如果患者子宫肌瘤较大，可在腹部触及肿物。如果肌瘤非常大，可能出现压迫症状，如肌瘤压迫膀胱，患者可能出现尿频、尿急症状，肌瘤压迫肠管，可能出现便秘。 如果妊娠期子宫肌瘤生长过快，易发生子宫肌瘤红色变性，患者可能出现腹痛、恶心、呕吐、发热等症状，甚至诱发流产。如果患者子宫肌瘤位置较低，如位于子宫下段或宫颈口，可能会影响胎先露下降，在分娩时也会影响胎儿的下降及娩出，造成难产，必要时需要行剖宫产手术。子宫肌瘤还会影响胎盘的娩出，可能导致子宫收缩不良，引起产后出血。 因此，要警惕妊娠过程中合并子宫肌瘤，但也不必过于担心，大多数妊娠合并子宫肌瘤的患者都能够顺利分娩，但也要警惕分娩过程中以及产后可能会出现大出血。

宫颈硬疙瘩最常见宫颈腺体囊肿，大部分无症状，无需治疗，定期行宫颈癌筛查即可。此外，宫颈息肉也可能导致此类情况出现，宫颈息肉大部分为良性，但存在极少数恶变可能。初期症状不明显，发展到一定程度可引起同房后出血或阴道检查后出血，针对体积较小或蒂部小宫颈息肉，可于门诊摘除。 传统方法为应用血管钳钳夹息肉，由底部摘除。体积较大、蒂部较宽宫颈息肉可以行宫腔镜下切除，但易复发，应定期复查。手术摘除标本应常规行病理检查，若存在恶变应及时给予相应治疗，在创面未愈合期间禁止性生活、盆浴、游泳等。因此出现此类症状尤其伴异常子宫出血时建议至医院就诊，查明原因行针对性治疗。

四价宫颈癌疫苗接种对象为20-45岁女性，推荐第0、2、6个月各接种一针，采用肌肉注射共接种三针，半年内接种完成。首剂与第二剂接种时间间隔至少1个月，第二剂与第三剂接种时间至少间隔3个月。四价宫颈癌疫苗是在HPV16、HPV18二价疫苗基础上增加HPV6、HPV11两种低危型亚型。 增加低危型HPV亚型因低危型HPV可引起生殖道、肛周皮肤和阴道下部外生殖器湿疣类病变、扁平湿疣类病变和低度子宫颈上皮内瘤样变，危害性较大。四价宫颈癌疫苗可预防多数HPV感染，不但可减少宫颈癌风险，还可以预防常见性病、皮肤病，预防作用广泛。但需注意，注射宫颈癌疫苗以后，同样需常规进行宫颈癌筛查。

妊娠滋养细胞肿瘤在化疗后仍有复发的可能。随着一系列化疗药物的发展，妊娠滋养细胞肿瘤的治愈率可达80%-90%，成为人类最早可以治愈的实体肿瘤之一。但仍有25%的患者在初始化疗后发生耐药，3%的患者可能会复发。导致肿瘤发生耐药和复发的因非常多，对于耐药和复发的病例，迄今为止还没有特别有效的治疗方法，因此尽量避免或延缓复发至关重要。 对于妊娠滋养细胞肿瘤，首先要充分评估患者的病情，制定合理的治疗方案。同时，应该充分地了解和掌握各种化疗药物的特点，并且能够很好地判断化疗过程中患者可能出现的问题，并对症治疗。 绝大多数的妊娠滋养细胞肿瘤的患者复发通常发生在初始治疗后的1年内，5%发生在2年内，有极少数患者发生在5年后。所以，对于妊娠滋养细胞肿瘤的患者，建议随访时间为5年。一旦发生耐药和复发，应该根据患者的具体情况，选择个体化的化疗方案，手术和放疗也能够起到十分重要的作用。

宫颈口存在颗粒主要包括以下几种情况： 1、宫颈腺体囊肿：称宫颈青春痘，主要由于宫颈局部慢性炎症使腺管阻塞，腺体分泌物引流受阻、潴留形成。检查时可见宫颈表面出现多个分散青白色小囊泡，直径约2-3mm甚至可达1cm，呈半透明状，内含无色液体； 2、宫颈息肉：为宫颈慢性炎症表现。由于慢性炎症长期刺激，使宫颈管局部黏膜增生。增生黏膜逐渐自基底部向宫颈外口凸出形成息肉。宫颈息肉可单发或多发、大小不等、大多光滑、色红、质脆、蒂宽窄不一，根部附着于子宫颈外口或子宫颈管内； 3、尖锐湿疣：属于最常见性传播疾病，主要通过无保护、不洁性生活传染所致。多数表现为菜花样、乳头状、肉刺状，多呈皮色、白色、粉红色或褐色。皮损大小不等、数目不定、无痛无痒。 出现此类症状尤其伴异常子宫出血时，建议至医院就诊查明原因。

流产清宫术后护理措施如下： 1、建议适当休息：女人清宫后身体较虚弱，此时需要注意适当休息，保证充足睡眠。避免参加体力劳动或体育锻炼等； 2、日常饮食注意营养补充：食用高蛋白食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。多食用水果、蔬菜等高维生素类食物； 3、注意个人卫生：清宫术后需保持个人卫生，避免造成感染。尽量穿纯棉内裤，勤换洗，禁止性生活一个月，出血期间勤换卫生护垫，一个月内避免坐浴； 4、恢复性生活后需避孕，避免再次意外受孕； 5、密切观察阴道出血情况：一般清宫术后一周左右阴道排出红色或淡红色分泌物，量由多至少、无明显气味。如果出血时间较长或出血量较大，超过月经量或分泌物存在臭味伴发热、腹痛等症状，建议及时就医。