新生儿科

初生婴儿眼屎多，多由于结膜炎，或新生儿泪囊炎引起的。结膜炎在新生儿非常多见表现为双眼红肿、结膜充血、眼睛分泌物增多，常常是双眼同时发病或者首先一眼发病。另外一个眼1-2天后发病，出现结膜炎时候可以用生理盐水冲洗双眼，然后用眼药水或眼药膏进行涂抹，同时注意避免患儿进行揉搓眼睛。如果严重了，除了局部用药之外还需要口服或全身应用抗生素来治疗。新生儿泪囊炎在新生儿发病率也是非常高的是非常多见，是因为新生儿鼻泪管下端胚胎残膜没有完全退化，阻塞了鼻泪管同时引起泪囊发炎。出现这种情况时早期可以进行泪囊按摩，就是用食指自上到下进行按摩通过压力冲破残留的残膜。分泌物比较多还可以配合眼药水进行冲洗，如果通过这些治疗还没有缓解症状就需要到眼科治疗，眼科医生可以帮助冲洗，来冲破残膜进行治疗。

新生儿被蚊子咬了之后可以用炉甘石洗剂进行涂抹，也可以用冷毛巾进行冷敷，这样可以达到止痒消肿的作用。除此之外还应该观察新生儿的情况，避免其去抓挠患处，引起皮肤破损从而导致感染。如果过敏严重，出现了局部小红点、红肿，有炎症渗出物或者出现了发热，这时候可能已经并发感染，要及时就诊。另外在蚊虫比较多的季节也要避免宝宝被蚊虫叮咬，可在屋内支上蚊帐，屋内尽量少养花草。此外如果必须外出时也要避免蚊虫叮咬，晚上蚊虫多的时候外出给孩子穿上长衣、长裤、袜子。

新生儿溶血症的治疗包括产前治疗和新生儿期治疗，产前治疗包括宫内血浆置换、口服肝酶诱导剂等等。如果患儿抗体滴度已经非常高而胎肺也已经成熟了也可以提前分娩。新生儿期的治疗包括光照疗法、药物疗法、换血疗法以及其它对症治疗： 1、光照疗法也就是常说的蓝光治疗简称光疗，这是一个非常简单有效的方法，临床上应用也非常广泛，主要用于来结合胆红素排泄，在光照治疗时婴儿放在蓝光箱里遮盖双眼、遮盖外阴，持续治疗，大概在8-12个小时，要注意给予补水避免发热，副作用非常小； 2、药物治疗主要是应用丙种球蛋白，丙种球蛋白可以结合游离抗体预防胆红素脑病，减少抗体抗原反应，早期时候是非常有效的治疗，此外还有白蛋白、苯巴比妥等药物的治疗； 3、换血疗法主要应用于一些重症胆红素血症，包括大部分RH溶血和重度ABO溶血患儿； 4、其它对症治疗就是一些比如纠正酸中毒以及补充液体等对症治疗。

婴儿鹅口疮早期症状是在口腔黏膜内发现一些斑块样东西呈白色，擦去之后可以看到下面的皮肤呈红色，周围没有炎症反应。早期症状较轻时患儿没有临床不适表现，孩子可能会出现吃奶时有痛苦样表现，当症状加重时孩子可能会出现拒奶、烦躁不安甚至哭闹，甚至有一些孩子出现发热症状。鹅口疮早期和奶块很难区别，有些孩子吃奶后会在黏膜上形成一些奶块样东西，可以用棉签或者是纱布轻轻擦拭，如果容易去擦拭掉那可能就是奶块，如果不容易擦拭，擦拭后可以看到这些黏膜有红色样反应，可能就是鹅口疮需要带孩子到医院就诊。

很多新生儿晚上睡觉时都使劲哼哼，家长就是认为孩子睡不踏实，这时候首先要观察排除一些病理状况。如果孩子睡眠状态不好伴有腹胀伴有哭闹，可能会考虑像胃肠道紊乱的情况，如肠痉挛等。孩子除了使劲哼哼之外，还伴有出汗多的情况，要注意是不是因为缺钙引起的。这时可以适量补充维生素D促进钙的吸收，同时根据孩子查体情况，根据医嘱给予补钙治疗。除了以上情况之外孩子睡觉除了使劲哼哼没有异常的情况下，就是正常的情况。这主要和新生儿神经系统发育不完善有关，可以注意观察不需要特殊处理，当然同时要注意孩子睡觉时候不要保暖过度，周围环境温度也不要过高，同时不要给孩子包裹太紧等护理方面的情况。

新生儿嘴唇发紫往往是家长不易发现的病理状态，发现新生儿嘴唇发紫建议及时到医院就诊。新生儿嘴唇发紫常见于两大类原因： 1、先天性心脏病，是新生儿嘴唇发紫的最常见原因，需要行心脏彩超等检查以明确先天性心脏病的类型，像完全性大动脉转位等这一类先天性心脏病，就需要及时进行手术治疗，如果是房间隔缺损、室间隔缺损等等，没有心力衰竭并发的情况可以择期进行手术； 2、呼吸系统疾病，像新生儿肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征等，这一类疾病往往伴有呼吸系统的表现像呻吟、鼻塞、喉间痰鸣，甚至有一些孩子有呼吸困难、三凹征等表现，根据患儿病因也需要住院进行治疗。 如果发现新生儿口唇青紫需要及时到医院就诊排除病理状态。

新生儿黄疸型肝炎多是由于病毒引起的，特点是起病缓慢而且隐匿，轻型肝炎可以给予一些对症治疗往往能够痊愈。但是由于起病比较缓慢隐匿容易被家长忽略，有部分孩子会转为重型黄疸型肝炎，会引起肝性脑病、肝硬化、食管静脉曲张甚至死亡，治疗有： 1、病因治疗：巨细胞病毒引起的肝炎可以给予更昔洛韦治疗，首先进行诱导治疗随后维持治疗； 2、注意营养：营养过多或过少对肝脏都不利，给予一般量蛋白摄入，同时也要补充维生素A、维生素D、维生素E、维生素K等； 3、对症治疗：保肝治疗，给予复方甘草酸苷、谷胱甘肽等等保护肝脏功能，利胆治疗促进胆汁排出，减少胆汁淤积，还可以给予中草药治疗，如茵陈、黄芪等。

新生儿额头上的小白泡是晶状粟粒疹也叫白痱，是由于新生儿出汗过多或周围环境温度过热时所导致的，是角质层下汗液潴留而引起。表现为1-2mm左右的一些疱疹，主要分布在额头、颈部、前胸部或者是上臂屈侧，一般婴儿没有特殊的感觉。这个时候应该注意室内通风，给孩子常洗一些温水澡或擦拭，要穿单薄通气良好的衣服，保持新生儿皮肤清洁、干燥。另外还可以抹炉甘石洗剂进行止痒，避免去抓挠这些患处引起继发感染，一般不需要特殊处理只要注意护理就可以自愈。

新生儿放屁带水并且呈黄水状这就提示时小儿腹泻了，因为除了放屁多之外还有大便性状的改变。首先要完善大便常规检查，排除是因为感染引起来的这些情况，排除了感染情况可以给孩子吃益生菌，调节胃肠道环境。也可以补充蒙脱石散保护胃肠黏膜治疗，同时还应该排除因为乳糖不耐受或者过敏引起的腹泻。出现这些情况可以换成脱敏奶粉或者是给予口服乳糖酶治疗。孩子除了大便带水之外没有其它情况可能是生理性腹泻，生理性腹泻孩子生后不久即可以出现腹泻，但除了大便次数多之外，不影响生长发育，不影响其它的情况。那就不需要特殊处理，当新生儿长大之后，增加辅食之后就会慢慢改善。

婴儿鹅口疮经常发生在不注意卫生或免疫功能低下时的婴儿。当发现鹅口疮时在局部可以用2%-4%碱性液如小苏打，清理口腔，每天清理3-4次。清理口腔之后用制霉菌素甘油进行涂抹局部，如果严重的鹅口疮的患儿还需要口服制霉菌素，甚至输液此类药物进行治疗。 此外婴儿还要注意营养，要注意喂养提高婴儿抵抗力，要补充B族维生素注意平时卫生，婴儿应用的东西一定要注意消毒，用热水进行烫，并且放在阳光下进行暴晒比如孩子的奶嘴、口水巾等要及时定期更换。 母乳喂养的婴儿，母乳喂养时乳头也要注意及时清洗。另外婴儿菌群失调也会引起鹅口疮，要注意补充益生菌治疗，同时避免滥用、长期应用抗生素。