重症监护室

山东省立第三医院重症监护室始创于2008年4月，是山东省较早建立的综合ICU，经过十余年坚持不懈的努力，科室已逐渐形成了自身的专业特色和学术风格，并突显出技术人才方面的储备优势，在省内重症医学界具有较高的知名度和广泛的影响力。重症监护室是全院综合重症救治的核心科室，服务于全院乃至全省危重病患者的转运救治工作，年收治危重症患者1000余例。临床医疗重症监护室服务于全省重症患者的救治和公共应急事件的医疗救助，并积极参与国内、省内的公共救援工作，科室收治主要病种有脓毒症、各种类型休克，多器官功能障碍，多发创伤，重症颅脑外伤，重大手术等危重症患者。年收治危重症患者1000余例。科室设立呼吸治疗组，血液净化组，超声组，重症营养组，皮肤护理组，管路护理小组等，各小组定期组织培训、学习，同时监督与考核日常工作。对危重病人进行持续的生命体征监测，及时地反馈治疗，以及对多个脏器进行功能支持的能力。开展多项诊疗技术：1）呼吸治疗PICCO血流动力学系统简便、微创、高效比监测重症病人血流动力学参数，指导复杂休克患者液体复苏。2）持续床旁血液滤过（CRRT）、血液灌流、血浆置换：使不宜搬动或血流动力学不稳定的急危重病人也可接受血液净化治疗。3）床旁重症超声技术评估心脏功能、监测肺水及全身容量、动静脉血管穿刺置管、发现隐匿腹盆腔病灶和下肢静脉血栓。4）床旁电子支气管镜检查技术，加强气道管理，为重症肺部感染患者进行支气管肺泡灌洗、活检。5）能量代谢车精确测量患者能量消耗，探测呼吸熵，科学指导营养补给，防止营养失衡。6）DPMAS人工肝技术：(双重血浆分子吸附系统)是一种组合型人工肝治疗模式，采用新型血浆胆红素吸附器和血液灌流器两种树脂吸附柱联合应用。血浆胆红素吸附器是针对胆红素的特异性吸附柱，特异性吸附胆红素、胆汁酸；血液灌流器吸附中大分子毒素、细胞因子、炎性介质及胆红素；两者的联合应用增加胆红素的清除能力，在改善黄疸症状的同时增强对毒素、炎性介质等有害物质的清除，起到了标本兼治的作用，将会进一步提高肝衰竭的治疗水平，其核心是无需血浆即可达到治疗效果。7）各种机械通气：科室有专业呼吸治疗师团队，举办“山东省呼吸治疗规范化培训班”，每年招收呼吸培训班人员达50余人。各种先进的医疗设备，精湛的医疗技术，细心负责的护理队伍，与兄弟科室团结协作的团队精神，使山东省立第三医院重症监护室危重病人的抢救存活率达到85%以上，随着新技术、新项目的不断开展和新治疗理念的不断深入，重症监护室作为区域性重症医学诊疗中心的核心竞争力已逐渐形成。医疗设施科室设两个病区，床位合计42张，每张床位均配置飞利浦多功能监护仪，对病人的心率、血压、呼吸、氧饱和度等多项生命体征进行24小时持续动态监测，随时捕捉到病人病情的变化，及时采取治疗措施。呼吸机是危重症患者呼吸循环支持的有力保障，科室现有MAQUET、PB-840、德尔格、GE、哈美顿等国际著名品牌中高档呼吸机共30余台，可对新生儿、儿童、成人等不同年龄阶段的病人进行呼吸支持，同时可进行压力、流量、流速等多种通气参数的实时监测，根据病人的病情进行调整。百特AQUARIUS、金宝PrismaFlex、贝朗Diapact、费森尤斯连续血液净化系统，可以在床旁对急性肾功能损伤、各种中毒、重症感染、急性重症胰腺炎、肝衰竭等多种病人进行多种形式的血液净化治疗，具有缓慢、连续的特点，病人临床耐受性好，对血压、心率等血流动力学的影响小。贝朗、七喜输液泵管理系统，可精确控制静脉输液及肠内营养液滴注，满足临床控制药物血液浓度，严控液体滴注速度和数量的要求。配备床旁便携超声诊断仪，开展目标导向性重症超声对危重病人血流动力学优化管理、超声引导鼻肠管置管、超声引导下PICC置管、重症肺超等，此外，还配备USCOM无创心输出量测定、PICCO血流动力学监测仪、电子支气管镜、血气分析仪、POCT床旁快速免疫分析仪等设备，全面支持危重患者的临床救治工作。同时，深圳麦迪斯顿ICU临床智能信息系统将各监护设备、呼吸机参数、临床检验报告、医生工作站及护士工作站互相连接，形成一局域网络，并与中央控制站相连，可对所有危重症患者的监护信息进行同步存储、回顾及分析。各种先进的监测仪和治疗设备，可实现对重症患者多器官连续、动态监测和治疗，提供全面的器官支持。教学科研科室负责山东大学医学院、滨州医学院、山东医学高等专科学校的临床教学实践、继续教育、实习医师培训等工作，承担滨州医学院、山东医学高等专科学校教学任务，是山东中医药大学硕士研究生培养点。先后举办国家级、省级继续医学教育项目：“重症感染及相关血流动力学研究进展学习班”、“重症感染联盟论坛”、“山东省呼吸治疗规范化培训班”。主编《重症医学实践---新技术与新进展》，参编其他著作多部。2018年荣获山东省省级教学成果奖一等奖一项。承担或参与国家自然科基金及山东省重点研发计划项目等科研课题10余项。共发表核心期刊及SCI科研论文80余篇。学术交流2018年组织成立山东省医师协会重症感染医师分会，2019年获批成立山东省医学会重症感染多学科联合专业委员会。科室鼓励和支持年轻医护人员参加国内外学术会议和继续教育，到国内特色突出的北京协和医院、北京天坛医院、北京安贞医院、邵逸夫医院、上海瑞金医院、四川华西医院等地进修学习，将先进技术和治疗理念整合于本科室危重症患者的诊疗服务之中。重症监护室在急危重症抢救、科研、教学方面均处于先进水平，精细化管理，亚临床专业设立，信息化的健全与完善，将为全院危重症患者系统提供高质量医学监护和救治，是医院集中监护和救治危重症患者的专业科室。