济南市第二人民医院

斜视不仅仅影响美观，更重要的是影响视力、影响立体视，一般需要手术治疗，早发现早治疗效果好。六岁左右效果好，成年人仅仅是改善美观。斜视手术中极少数人出现眼心反射、肌肉滑脱等，手术后有的人出现眼前节缺血、斜视过矫或欠矫，手术后感染等。需要详细眼科检查，手术后遵从医嘱治疗，定期眼科复查，确保眼睛安全才行。

近视眼是遗传性疾病，轻中度近视是遗传和环境因素引起，是多基因遗传，目前没有办法改造基因，改善视觉环境是关键。不看电视手机电脑让眼多休息，增加户外活动才行。遗传因素占百分之六十，环境因素占百分之四十。高度近视是染色体隐形遗传，与环境因素也有关系。除西医治疗营养神经改善微循环，能量合剂药物治疗外，中医中药针灸治疗。

眼前黑影飘动多见于玻璃体混浊引起的飞蚊症。眼前飞蚊症首先需要眼科检查明确诊断，看看到底是什么情况，生理性的，还是病理性的。其次需要根据病情决定下一步治疗方法，生理性的，观察就可以，严重影响视野，可以使用激光消融术或玻璃体切割治疗。病理性的飞蚊症，除治疗原发病外，一般使用含碘制剂，促进混浊吸收痊愈，如卵磷脂络合碘等。

中心视力是指视网膜黄斑部的视力，周边视力指黄斑以外的视网膜功能即视野。中心视力可分为远视力、近视力，近视力就是阅读视力，视力有裸眼视力和矫正视力。三岁以上一般使用视力表检查中心视力，视力表的种类很多，我国采用小数点视力、对数视力。小于三岁，不能合作的患儿检查视力，需要耐心诱导观察。2个月时建立瞬目反射及注视反射，3个月时可追随目标，6个月建立集合反射，1岁建立融合反射，2岁视力达到0.3以上，3岁视力达到0.5以上属于正常。婴儿视力可以通过视动性眼球震颤、选择性观看检查，也可以考虑图形或闪光视觉诱发电位检查。周边视力可以通过动态视野和静态视野检查。

真性近视可以考虑手术治疗。近视眼绝大多数是轴性近视，是因为眼轴延长，眼睛在放松状态下，平行光线经过眼睛屈光系统曲折后，形成焦点在视网膜前。延长的眼轴，扩大的眼球，病理性近视眼底改变，一般不会恢复到正常状态。轴性近视不可逆，框架眼镜是首选，可以使用隐形眼镜，特殊情况可以考虑手术矫正，手术仅仅是恢复近视度数，不能恢复眼轴。手术后如果继续长时间持续用眼看近处东西还会出现近视度数。

儿童沙眼是由于沙眼衣原体感染引起的结膜炎角膜炎，表现眼睛充血发红、睑结膜乳头增生滤泡形成，角膜血管翳等，治疗不及时并发症多见，如结膜疤痕、干眼症、上睑下垂、睑球粘连、泪囊炎等，早发现早治疗效果好。一般使用利福平眼药水红霉素眼膏。治疗时间一月以上才行。沙眼传染性强，避免接触患者使用的毛巾、手帕、脸盆、玩具、文化用品等。

角膜病是指发生在眼部黑眼球部分的病变，是一大类疾病的统称。例如常见的有角膜炎、角膜营养不良、角膜斑痕、圆锥角膜等。根据不同的疾病，需要使用不同的治疗方案。例如病毒性角膜炎可以点更昔洛韦滴眼液，细菌性角膜炎可以点左氧氟沙星滴眼液，真菌性角膜炎可以点那他霉素滴眼液治疗。而角膜营养不良，可以点重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液促进修复。角膜瘢痕和严重的圆锥角膜等，则要考虑通过手术治疗。

近视眼是遗传和环境因素引起的，遗传起决定性作用，在目前没有办法改造基因的状况下，改善视觉环境成为预防控制近视发展的主要手段。近视眼经过科学验证有效果的眼药水是低浓度阿托品眼药水，近视眼流行病学研究提示，预防控制近视发展最佳方法是增加户外活动。因此改善近视眼，需要增加户外活动，不要长时间持续用眼看近处东西，平衡饮食，阅读姿势、距离、时间，字体大小、背景光强度适宜才行。

斜视是眼科常见疾病，通常需要通过手术矫正。手术前先需要通过角膜映光法检查、遮盖去遮盖试验、交替遮盖试验等来确诊斜视的类型。然后通过三棱镜检查或同时机检查确定斜视的具体度数，这样才能计算手术量。术中患者平卧在手术台上，眼部消毒之后，用开睑器拉开眼皮，在白眼球上做手术切口，按照术前的设计，找到需要缩短或者后徙的眼外肌进行相应的操作，然后再关闭手术切口，手术就顺利结束了。

儿童干眼症一般会自愈。干眼症原因复杂，多见于长时间持续用眼看手机电脑电视引起，不看电视手机电脑让眼多休息，热敷眼睛效果好。增加户外活动，平衡饮食。干眼症避免风沙烟尘等不良环境因素刺激，不吃辛辣刺激食品。干眼症，最好眼科检查明确诊断，看看到底是什么原因引起，对因对症治疗是关键。一般使用泪然或玻璃酸钠眼药水治疗。

眼睛突然充血，多见于炎症刺激引起的，如结膜炎、角膜炎、睑缘炎、电光性眼炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎、急性眼压升高，如急性闭角青光眼也可以引起眼睛突然充血。眼睛充血发红需要与白眼球处出血，即球结膜下出血相鉴别。眼睛突然充血发红，原因复杂，多种疾病可引起，需要尽快眼科检查，明确诊断，对于对症治疗，根据病情决定下一步治疗方法才行。

麦粒肿不可以挑破。早期热毛巾热敷眼睛效果好，热敷加速血液循环，促进炎症吸收痊愈，减轻红肿热痛症状，一般配合使用氧氟沙星或妥布霉素眼药水治疗，红霉素眼膏治疗，一般七天左右痊愈。麦粒肿炎症期挑破容易引起感染扩散。麦粒肿化脓了，切开排脓才行，切开排脓痊愈后疤痕疙瘩小，如果挑破，因为破口小，脓液排泄不畅不利于疾病痊愈，挑破因为创口不规则，痊愈后容易引起明显的疤痕疙瘩。

眼睛痒越揉越痒多见于过敏性结膜炎，避开可能的过敏源是关键，原因复杂，过敏源有吸入性，食入性，接触性等，可以考虑使用色甘酸钠眼药水或奥洛他定或氮卓斯汀眼药水治疗看看，是过敏性结膜炎，基本上都会改善恢复。不能排除倒睫毛刺激眼球引起的眼睛痒。最好眼科检查看看到底是什么疾病才行，根据病情决定下一步治疗方法，早发现早治疗效果好。

近视眼老了以后，继续使用框架眼镜就可以，可以使用隐形眼镜，特殊情况可以考虑有晶状体眼人工晶体植入手术或无晶状体眼人工晶体植入手术。轻、中度近视眼，十八岁以后一般近视度数不发展，高度近视是发展性近视，随着年龄增长，近视度数会发展。近视眼容易引起眼底病变，需要定期眼科检查，明确诊断，对因对症治疗才行，确保眼睛安全。

眼睛造影分为荧光素眼底视网膜血管造影和吲哚青绿脉络膜血管造影，前者适用于视网膜以及脉络膜疾病，视神经前部疾病的诊断，广泛应用于视网膜血管性疾病的诊断，后者适用于脉络膜以及色素上皮疾病，视网膜下新生血管等疾病的诊断，广泛应用于脉络膜血管疾病的诊断。造影可以动态观察疾病治疗、预后情况，是临床重要的检查手段。

眼睛散光容易引起视力下降、眼睛疲劳、看东西重影、眼睛酸胀疼痛尤其是前额部。目前没有有效药物治疗，一般是通过框架眼镜、隐形眼镜、手术矫正才行。手术矫正散光方式多种，有角膜屈光手术和眼内屈光手术，需要眼科检查明确诊断，根据病情决定选择适宜手术才行。通过手术矫正一般会恢复正常屈光状态，达到正常视力，不配戴眼镜的目的。

高度近视眼的症状主要表现看远处东西模糊，暗适应降低，对比敏感度下降，容易引起眼疲劳，眼睛外斜视，眼球突起，眼前黑影随眼球运动而飘动多见。高度近视容易引起眼睛酸胀不适等开角型青光眼，白内障，视网膜脱离。眼底表现为豹纹状眼底，视乳头弧形斑，漆裂纹样改变，黄斑病变，后巩膜葡萄肿，视网膜周边变性，玻璃体液化混浊等

高度近视老了一般不会失明，高度近视一般是病理性近视、变性性近视、发展性近视，随着眼轴延长、眼球扩大容易引起视乳头弧形斑，周边视网膜脉络膜变性、后极部膝裂纹样变、黄斑变性、后巩膜葡萄肿，容易并发玻璃体液化混浊后脱离、孔源性视网膜脱离、青光眼白内障等。因此为了眼睛安全，高度近视需要定期眼科检查，根据病情决定下一步治疗方法才行。

泪阜位于内眼角，半月皱襞内侧，泪湖内有一小隆起，高约5毫米，宽约3毫米，呈现黄红色，介于皮肤和黏膜之间的变态的皮肤组织，表面为不角化的复层上皮，并且有皮脂腺、汗腺、副泪腺和细毛。泪阜能够阻挡异物进入泪小点。泪阜囊肿常见，影响美观可以考虑手术。可以发生泪阜炎症反应，多是细菌感染引起，氧氟沙星和妥布霉素眼药水，红霉素眼膏治疗就可以。

先天性无虹膜是少见的眼部先天畸形，表明其发育停止于原始状态，多是双眼受累，也常伴有角膜、晶状体、视网膜视神经异常，发病原因不明，多表现常染色体显性遗传。临床表现因为瞳孔极度开大，畏光睑裂变小，视力低下，可伴有角膜混浊、青光眼、白内障、斜视、眼球震颤等，裂隙灯检查就可以明确诊断。目前没有特殊疗法，怕光可以使用墨镜，出现其它并发症对症治疗就可以。