急性腰扭伤如何处理？
2023-12-10
急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。急性腰扭伤可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂。
它的表现怎样呢？
患者伤后立即出现腰部疼痛，呈持续性剧痛，次日可因局部出血、肿胀、腰痛更为严重；也有的只是轻微扭转一下腰部，当时并无明显痛感，但休息后次日感到腰部疼痛。腰部活动受限，不能挺直，俯、仰、扭转感困难，咳嗽、喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。站立时往往用手扶住腰部，坐位时用双手撑于椅子，以减轻疼痛。腰肌扭伤后一侧或两侧当即发生疼痛；有时可以受伤后半天或隔夜才出现疼痛、腰部活动受阻，静止时疼痛稍轻、活动或咳嗽时疼痛较甚。检查时局部肌肉紧张、压痛及牵引痛明显，但无淤血现象。
日常生活中，我们经常遇到腰扭伤。那么腰扭伤后应该怎样处理呢？
1、如果有条件，可到当地正规医院行腰椎CT和腰椎正侧位片检查，以排除腰椎间盘突出、压缩骨折等疾病；
2、如果条件不允许 ，可在家平卧硬板床1周，口服消炎镇痛类药物，如芬必得、扶他林等，注意要饭后服用；局部疼痛处可外用活血止痛膏等膏药，注意皮肤过敏者禁用。如果上述治疗后没有效果，请及时到正规医院就诊以排除其他疾病。
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了解腰椎间盘突出症！
2023-02-25
一、内因：主是腰椎退行性改变；
外因：外伤，劳损或过劳，受寒受湿等。 另外与年龄、身高、遗传、妊娠、吸烟：糖尿病等有关
诱发因素：①腹压增高：如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。
②腰姿不当：当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转则易诱发髓核突出。
③突然负重：在未有充分准备时，突然使腰部负荷增加，易引起髓核突出。
④腰部外伤：急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构，而促使已退变的髓核突出。
⑤职业因素：如长期开车、需久坐者，易诱发椎间盘突出。
⑥受寒与潮湿：寒冷或潮湿可引起小血管收缩和肌肉痉挛使椎间盘的压力增加，也可能造成退变的椎间盘破裂。
二、椎间盘突出分型：
⑴中央型：椎间盘影局限性超出椎体边缘，硬膜囊可受压，硬膜外脂肪间隙变窄、消失，可伴纤维环钙化。
⑵旁中央型：椎间盘影局限性超出椎体边缘，神经根受压。
⑶后外侧型：椎间盘影于椎间孔方向局限性超出椎体边缘，神经根受压，椎间孔、侧隐窝变窄。硬膜外脂肪间隙变窄、消失，可伴纤维环钙化。
⑷远外侧型：椎间盘影于椎管外局限性超出椎体边缘，多伴纤维环钙化，骨赘形成，嵴神经、周围肌肉、韧带受压移位。
三、治疗
保守治疗：
1、绝对卧床休息：1月左右，3月内不弯腰。
2、持续牵引：可使椎间隙略为增宽。
3、理疗：主要包括功能锻炼、按摩、微波、电疗等。
4、硬膜外腔封闭：骶管封闭。
5、静脉用药：脱水、激素、及消炎止痛药。
6、介入治疗：胶原酶注射、经皮髓核切吸术、激光消融术
手术治疗：
1、后路椎板开窗髓核摘除术；
2、腰椎间盘镜下髓核摘除术；
3、后路腰椎间盘切除植骨融合内固定术；
4、Quadrant通道下椎间盘切除植骨固定术；
5、经侧路椎间孔镜下髓核摘除术。
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