上海中医药大学附属曙光医院东院

肾结石微创手术后遗症与手术方式有关，具体如下： 1、体外冲击波碎石：后遗症主要是血肿和肾脏萎缩。体外冲击波建议不能超过3次，多次碎石可导致血管脆化、狭窄、肾脏萎缩； 2、输尿管软镜：后遗症主要是结石残留，结石打碎后需通过尿液和重力作用排出，存在不可控性，手术中冲洗导致肾脏内压力较高，可出现感染、血肿等； 3、经皮肾镜：风险较大，因肾脏血供丰富，术中出血可能性较大，还可导致感染、损伤脾脏、肝脏、直肠等脏器。

肝内胆管结石形成主要与肝内胆管炎症有关，如胆道感染、胆道蛔虫症、胆囊寄生虫感染等，另外一方面可能和胆道变异有关，有些胆道局部狭窄导致胆汁引流不畅，胆汁淤积，或胆汁在周围形成漩涡，可形成结晶，形成结石析出。还可能和遗传因素有关，若父亲、母亲肝内胆管结石，子女生患病几率比其他人高。 此外，和个人饮食习惯有关系，有些人饮食不规律，早饭不吃，也易形成肝内胆管结石。还和高脂饮食有关，饮食较油腻，胆固醇饮食含量较高，如吃猪脑、红烧肉等，这种高脂肪饮食，也可能导致肝内胆管结石形成。所以患者要规律饮食，健康饮食，均衡饮食。

膀胱癌早期症状为无痛性血尿。出现血尿以后应及早就诊，早期手术处理预后很好。绝大部分膀胱肿瘤早期发现、早期手术可达到治愈。膀胱癌分期的指标如下： 1、肿瘤侵犯的深度：膀胱黏膜分为黏膜层、黏膜下层、浅肌层、深肌层和浆膜层，根据侵犯深度进行分期； 2、肿瘤是否侵犯临近脏器：如女性的子宫、宫颈，男性的前列腺、精囊； 3、肿瘤有无淋巴结转移； 4、肿瘤有无远处转移：比如肺、胃肠道转移等。

原发性肝癌分为肝细胞肝癌和胆管细胞癌，都是越早治疗越好。如一些早期肝癌，特别＜5cm的肝癌，或＜3cm肝癌，目前通过手术切除，治疗效果都较好，有的5年生存率可达到50%或70%。当然到中期也可有各种治疗方法，包括射频消融、肝动脉化疗栓塞、微波治疗、化疗药物都可治疗，可有效地提高生存期，提高生活质量。即使到晚期，也可用提高免疫力治疗方法，包括药物以及免疫治疗，如靶向药物的治疗，再联合中医药治疗，对患者生存期都能提高。所以患者得肝癌后不要过于悲观，目前临床有很多方法可治疗肝癌，但关键是要早发现，早诊断。 因此要对高危人群，有家族史人群，有乙肝、丙肝的患者都要及时体检，最好每半年到医院做肝胆B超，验乙肝两对半、肝病毒定量，最好再检查甲胎蛋白，这样可早发现，早诊断，治疗效果会越来越好，所以要有信心。另外也要保持乐观心态，因为心情对肿瘤治疗也非常重要，有些患者整天心情较差，对预后不好，愉快心情也可提高肿瘤治愈率。

前列腺增生常见病因为有功能的睾丸及年龄增长，50岁男性发病率为50%，60岁发病率约为60%，80岁发病率接近80%。早期需观察等待，若出现尿频、尿急、排尿困难等症状，需及早就诊，根据具体情况选择治疗方案，包括观察等待、药物处理及手术治疗，目前大部分手术从尿道进入，切除增生的前列腺，手术并发症少，费用相对较低。

胆囊炎做B超前不能吃饭，胆囊是空腔脏器，用来储存胆汁，吃东西时胆囊会收缩，胆汁排掉。吃饭时食物先进入到胃，胃消化后会排入到十二指肠，一旦排到十二指肠后，身体神经内分泌反射会引起胆囊剧烈收缩，把胆汁全排到肠里消化食物。胆囊一收缩后，整个会变小，这时再做B超检查无法判断胆囊大小，壁厚与不厚，观察不清胆囊结石。 所以建议患者做B超之前还是不能进食，一般要空腹8小时以上，这时胆囊可非常充盈，壁变得较薄。这时再做检查，可观察胆囊里有无东西，壁厚与不厚，诊断较明确，检查效果也相对较好。

胆囊炎不影响受孕，但胆囊炎对整个受孕过程有影响。首先怀孕是个漫长过程，10月怀胎生完小孩之后还有哺乳期，哺乳期有0.5-1年，大约2年时间。胆囊炎在2年时间内就像定时炸弹样，而且怀孕、哺乳期都会吃很多有营养食物，其中包括很多油腻食物，都会引发胆囊炎急性发作。胆囊急性发作后会引起腹痛、腹胀，有可能引起子宫收缩，可能会引起早产、流产。 若胆囊炎患者进食油腻食物后，胆囊炎发作，尤其是怀孕3个月，一旦用药可能导致小孩畸形，小孩发育不良，这时就很难选择。在哺乳期，若胆囊炎发作，一旦用药控制胆囊炎，则可能不能哺乳。临床有怀孕前的胆结石患者，怀孕期间无发作，但是月子期间胆囊炎发作，且胆结石掉到胆管，最后手术治疗，但导致其不能母乳。因此怀孕之前一定要到医院做空腹B超检查，检查有无胆囊炎，胆结石。一旦发现有胆囊炎，胆结石，建议在怀孕前及早治疗。

肾结石手术治疗方式包括： 1、输尿管软镜：输尿管较长，肾脏结构分为很多小的腔隙，软镜可以进入肾脏各个腔隙，将结石打碎，用抓钳、取石网将其取出；或者通过激光将结石粉末化，通过尿液作用和重力作用排出体外； 2、经皮肾镜：适用于较复杂或者结石体积较大的患者，在超声或X线定位下，于人体腰部肾脏部位建立通道，伸入肾镜，在显示器下使用激光、弹道或超声将结石粉碎，并直接冲出体外。

早期肺炎症状最常见是发热，同时伴随咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛，根据发作人群不同，症状也有不同。老年人肺炎多伴有疲倦、乏力等症状，如果是小孩肺炎，很多时候在前期会出现烦躁、鼻翼扇动、高热等特点，肺炎确诊在临床需要结合血常规检查、胸部X片或者CT检查。 对于肺炎的治疗，从中医角度来讲，要辨证论治，分清寒热虚实，从西医角度来讲，主要是针对肺部感染进行抗感染治疗。如果出现发热、咳嗽，尽快到医院里进行适当检查，以明确诊断、正确治疗。如果确诊是肺炎，一定要注意休息、多饮水。如果用西医治疗，一定要按照疗程进行抗感染治疗。

月经期是否可以喝益母草要因人而异。益母草性味比较偏寒，有活血化瘀、养血调经的作用。如果因为气滞血瘀、寒凝血瘀等原因导致月经量过少、经期腹痛、经期血块比较多等问题，月经期可以喝益母草。如果因为血热或者气血不足的原因导致月经量过多，则不宜喝益母草。 另外，由于益母草性味比较偏寒，如果平常脾胃虚、大便便溏也不能喝益母草。益母草有活血化瘀的作用，如果之前体内有出血倾向，如胃出血、牙龈出血也不宜服用。

膀胱癌如果早期发现、及时手术治疗，可达到治愈目的，早期症状如下： 1、无痛性血尿：最主要的早期症状，尤其老年男性出现无痛性血尿时，应及时检查，膀胱肿瘤的可能性比较大； 2、膀胱刺激征：肿瘤位于三角区或尿路感染、血凝块刺激膀胱等，出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状； 3、冰冻盆腔：为膀胱癌晚期的症状，患者下腹部较硬。

月经一个月来两次，即月经周期缩短。常见气虚、血热： 1、气虚：人体气不足，固摄血液功能差，这时候血液容易溢出脉外，则导致月经提前。气虚引起来的月经周期提前，多伴见有容易疲倦、乏力，即人特别容易累； 2、血热：体内有热，热能够加速血液循环，即能够迫血妄行，导致月经提前。血热导致的月经提前往往伴有口干、口苦、大便相对偏干等症状。 所以导致月经周期提前原因有气虚和血热两种情况，临床上治疗会根据不同原因进行辨证论治。

孕妇患有风热感冒，最主要是多喝水、多休息，在家里进食一定要注意不吃温燥、发热的食物，如羊肉、桂圆、荔枝，可以多吃蔬菜、水果，以增强发散风热的作用，也可以起到一定辅助作用。所以孕妇风热感冒的治疗，要结合具体情况而定。 孕妇风热感冒用药时要非常小心，如果没有高热、严重的咳嗽，可以暂时观察。如果出现高烧、咳嗽严重或者其它比较明显症状的时候，要去医院在医生指导下正确用药。如果在孕中后期出现风热感冒，可以相对应使用中成药治疗，如蓝芩口服液或者抗病毒口服液、双黄连等药物，需要根据具体症状而定，不能盲目用药。

肝内胆总管这个提法有问题，胆道系统分为肝内胆管系统和肝外胆管系统，肝内叫肝内胆管，肝外胆管可分为左右肝管、肝总管、胆总管。所以胆总管结石预防首先要从自身生活规律方面做。饮食要规律，一日三餐定时吃，早饭坚持吃。另外饮食要清淡，尽量少吃高脂、高热量、高脂肪食物，如动物内脏、猪脑、蛋黄等东西要少吃，可预防胆结石形成。另外要加强运动，运动可强身健体，运动也可减少胆汁淤积，减少胆结石形成。运动还可提高体质，增加抵抗力，可预防胆道感染，对整个身体都有好处。 此外避免过于肥胖，肥胖也会引起胆结石形成。要科学减肥，减肥不能只通过节食方式减肥，减肥要科学，需少吃多运动，但每一样饮食要均衡，减肥速度也不要过快，每周减1-2斤就可。因此通过规律的生活，控制饮食，很大一部分胆管结石还是可控制的。

前列腺增生电切手术常见后遗症如下： 1、尿失禁：主要原因为括约肌损伤，及术以后尿线突然变粗、尿流率高，术后括约肌不能有效应对尿流率提升，通过提肛训练可以恢复； 2、血尿：主要原因为创面未完全恢复，前列腺手术后创面恢复较慢，常规在小便始末段出现血尿。如出现全程肉眼血尿，需及时复查； 3、逆行射精：主要原因为尿道压力差改变，性生活时精液排入膀胱，排尿时精液排到体外。有生育要求患者需提前做好沟通； 4、尿道狭窄：主要原因为术后尿道狭窄处有疤痕增生，导致尿道狭窄。

医学教材上是没有肺弱这个词，可能是指肺虚，肺虚最主要是肺气虚和肺阴虚。肺气虚多伴随的症状使人感觉到倦怠、乏力，而且平常很容易感冒，还有一个很大的特点是容易出汗。肺阴虚最典型的症状是容易口干、咽干，如果引起咳嗽，是干咳没有痰。如果用中药治疗，尽量在医生指导下进行，平常的饮食调理可以起到很好的预防作用： 1、肺气虚：可以用黄芪适当泡水喝，在喝的过程当中感觉到口干、咽干，需要停止一段时间。在家里熬汤，如果熬排骨汤、鸡汤，可以加15-20g黄芪，也能够起到补气作用； 2、肺阴虚：重点在补阴，常见食物有百合、石斛，可以经常食用。另外还可以用石斛泡水喝，也能够起到滋养肺阴的作用。 不管是肺气虚还是肺阴虚，在生活上一定注意保暖、不要贪凉，这也很关键。

胆囊是消化器官，胆囊切除后，近期消化功能较差，所以近期最好吃易消化的食物，清淡饮食，不要过于油腻。饮食要规律，三餐要规律，尤其要吃早饭。还有一些患者胆囊切除后，近期大便次数会增多，大便较稀。胆囊切除后消化功能差，尤其对油脂消化功能差，这时要建议患者饮食清淡，可吃利胆药物起过渡作用。可配胰酶等帮助消化的药物，这样患者慢慢身体有调节过程，基本上两三个月后也可恢复正常饮食。 胆囊切除了后，鱼、虾、肉都可以吃，但不要太油腻饮食，如肥肉、蹄髈、油煎荷包蛋等尽量少吃。当然过几个月后身体基本正常，也可以吃。但平时油腻食物本身对身体不健康，所以油腻食物尽量少吃，饮食要均衡，荤素搭配，鱼、虾、肉、蔬菜、水果尽量都要吃。此外，每年定期要做体检。

胆囊炎会引起后背痛，通过一种神经反射引起后背牵拉感，尤其右侧肩背部牵拉感。但后背痛多原因，胆囊炎只是其中之一。其他原因如颈椎病、肩周炎、背部肌肉疼痛，筋膜炎疼痛，包括胸椎甚至腰椎疼痛都可引起后背疼痛。 所以不能认为有后背痛就是胆囊炎引起，一定要排除其它疾病才能考虑胆囊炎引起疼痛。若一旦确定胆囊炎引起后背疼痛，治疗主要针对胆囊炎治疗，可以一些吃利胆药。若胆囊炎症急性期发作，可能需用消炎药配合利胆药治疗；再严重情况需手术时，如胆囊结石、胆囊炎还是要及时手术，才能治愈后背痛。

肝癌切除术后复发指有新病灶再长出来，治疗方式要根据复发情况而定。有些复发可能是单个，或是靠近肝脏周边没有侵犯肝脏大血管，没有局限在肝的一段或一叶内，能切除还是主张手术切除治疗。因这是第二次手术，手术难度比第一次手术难度要大，而且要评估残余肝量，能手术则主张手术。临床上一些病人，开刀已四五年，术后定期复查，之前复查过后也发现肝癌肿瘤，通过各方面评估肝功能，残余肝量也不错，肿瘤也没有侵犯，也没有侵犯肝动脉、肝静脉、门静脉，所以做切除，切除后又活2-3年，目前也无明显复发迹象。 因此能手术切除，切除可能最好。有些患者复发之后可能多发，甚至分于肝左右两叶，这时可能丧失手术条件。或有些病人复发后，经过第一次手术，对手术恐惧，不敢再手术，这时当可采用介入治疗、肝动脉化疗栓塞、 B超射频消融、B超引导下微波治疗，还有冷冻治疗以及免疫治疗、靶向药物等方法治疗。目前有很多靶向药物，再配合中医中药治疗可提高患者生存率。复发肿瘤也有一定治疗方法，希望复发患者要积极治疗，不要丧失信心。

月经量过少有几种原因，包括气血不足，气血瘀滞即血行不畅，如果气血不足，需补气、补血。如果气血瘀滞，即血瘀引起月经量过少，最主要是活血、化瘀调节。补气血的药物有黄芪、当归，活血的药物常见益母草、丹参等草药。如果从食物上调理，气血不足者可以用大枣、桂圆等益气、补血的食物。活血化瘀最主要有当归，中成药有益母草膏、当归养血膏，都有养血、活血的作用，对于气血虚和气血瘀滞所引起的月经量过少都有一定疗效。 如果由于气血瘀滞所引起的月经量过少，平常可以用少量红花、玫瑰花等泡茶喝。泡茶过程中如果出现口干，可以停服几天，因为玫瑰花稍微偏温，有的时候喝的时间久会引起上火。总体来说，茶可以起到活血、化瘀、调经的作用。